手指关节痛
概述
外伤、骨性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤等可引发手指关节痛
手指关节持续疼痛，或手部无力、畸形、活动受限时，应及时就医
轻症可通过止痛药、物理方式缓解，重症可能需手术
减少关节活动、避免反复受伤，注意休息、保暖等
定义
手指关节部位出现的疼痛症状。
发生机制
拇指由两节指骨组成，其他手指由三节指骨组成。关节的稳定和功能依靠骨、软骨、关节囊（围绕大多数关节的组织）和周围组织（如韧带、肌腱），这些结构受损时，可能会导致关节疼痛。
手指骨关节炎时，手部软骨损伤导致粗糙的关节面相互摩擦、磨损而产生疼痛。
患类风湿关节炎，关节滑膜的慢性炎症会刺激滑膜导致充血、水肿，导致手指、手腕关节出现反复发作的疼痛、肿胀；后期关节面肉芽组织纤维化，形成关节僵直，活动困难。
手部创伤会损伤骨、肌肉、韧带等结构，造成关节脱位或关节内骨折，出现关节肿胀疼痛，活动受限。
表现
手指关节疼痛指一个或多个手指关节的疼痛、肿胀，可伴局部皮肤发红、发热。剧烈的肿痛可导致手部力量和活动范围减小，甚至畸形。
症状特征
手指关节疼痛起病时间
手指关节疼痛特点不同
症状在晨起时或休息后严重：需考虑腱鞘炎、类风湿关节炎等，特别是僵硬无法活动超过1小时。
疼痛主要发生于夜间，甚至痛醒：需考虑痛风或肿瘤及结核等疾病。
症状在活动、负重后加重：需考虑骨关节炎。
手指关节痛发病部位不同
远指间关节（靠近指端的关节）：需考虑锤状指。
掌指关节（手指和手掌连接的关节）掌侧：狭窄性腱鞘炎，特别是手指屈伸有弹响或无法屈伸时。
感染性关节炎如结核性关节炎、痛风也导致任何手指关节的疼痛。
骨性关节炎、类风湿性关节炎、手部肿瘤、痛风、系统性红斑狼疮、银屑病等可导致任何手指关节疼痛。
需注意的是，任何手指关节在急性损伤后疼痛，都需要考虑骨折、手指扭伤（韧带过度拉伸或撕裂）、肌腱损伤、关节脱位等。
多个手指关节疼痛伴（或不伴）肿胀
对称的多关节肿痛：可能有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、病毒性关节炎和焦磷酸钙晶体沉积病等。
不对称的多关节肿痛：可能为外伤导致，或银屑病关节炎等脊柱关节炎。
不伴肿胀的多关节痛：可能为骨性关节炎。
伴随症状
皮肤改变
伴皮下结节：提示类风湿关节炎、痛风，其中痛风可有极为巨大的包块，并伴有破溃及石灰水样渗出。
伴面部蝶形红斑：提示系统性红斑狼疮。
伴皮肤增厚、发紧、硬化：提示系统性硬化症。
伴皮肤红斑、银屑：提示银屑病性关节炎。
其他关节不适
伴足𧿹趾跖趾关节处急性无诱因肿痛：需考虑痛风。
伴手关节僵硬感：可能为类风湿关节炎、骨关节炎等。
伴有手臂麻木无力症状，可能有颈椎病及周围神经卡压的可能性。
伴有手指末梢皮肤对称性手套样感觉减退，需要考虑是否有糖尿病导致的末梢神经病变。
发热
发热时需考虑感染性关节炎，特别是高热伴畏寒、寒战。
体温轻度升高也可见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
反复发热的同时出现关节痛、皮疹，需考虑成人Still病。
反复低热伴有盗汗乏力症状，需要考虑有结核性关节炎。
原因
手指关节疼痛是一个症状而非疾病，导致手指关节疼痛的原因众多，我们通常需要结合手指关节疼痛的基本特征，如发作时间、具体部位、程度，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致手指关节痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
骨关节炎：最常见的关节炎类型，好发于老年人，可引起手指关节疼痛、僵硬和肿胀。
炎性关节炎：类风湿关节炎和银屑病关节炎是最常见的手部炎性关节炎。
痛风：血液中过多的尿酸累积于关节并引起疼痛。手指关节急性肿痛常见于痛风复发者，但也可能是痛风的初始表现。
狭窄性屈肌腱鞘炎：常表现为一个或多个手指关节屈曲时弹响、卡锁，症状通常会逐渐加重并产生疼痛，但活动功能完全受限后，疼痛反而会减轻。
感染：细菌和真菌及非特异性细菌如结核杆菌导致的感染性关节炎可使手指关节肿痛，局部皮肤发红、发热。
非疾病因素
手关节频繁活动。
不当的手、腕或上肢姿势。
就医
单纯的、轻度的手指关节疼痛，如果已知疼痛原因（如疼痛明显是由骨关节炎导致，或疼痛发生在轻微损伤后），无需特殊处理。
但持续数周或数月、伴发其他症状，或严重损伤引起手指畸形、活动受限，则常常需要就医进行及时处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
手指关节出现明显的疼痛、变形，或皮肤明显泛红、发热及肿胀。
疼痛剧烈或持续时间较长。
手指关节感到僵硬而无法自由活动。
需特别注意的是，对于既往有血液系统疾病、自身免疫性疾病等患者，应及时就医排查系统性疾病所致的手指关节肿痛。
就诊科室
出现手指关节肿痛后通常建议首诊就诊于手外科、骨科、风湿免疫科、疼痛科：
如有手指麻木刺痛、无力、肌肉萎缩，可能需就诊于神经内科，并进行肌电图和神经传导功能检查；
小儿患者建议就诊于小儿骨科。
由于导致手指关节肿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议或以多学科共同诊断为准。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
疼痛有什么特点，是钝痛、锐痛还是其他类型？
有没有伴随症状，如麻木、无力、肌肉萎缩、感觉异常？
疼痛有无时间规律，是早晨、夜间还是活动后明显？
疼痛发生前是否有特定损伤或剧烈运动？
疼痛症状在什么情况可以加重或者缓解？
病史清单
从事的工作，是否需手指关节承受高压力，如打字员，手工工作者？
是否患有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、结核及银屑病等疾病？
是否有血液病病史？
家人是否有类似的情况？
是否有外伤和运动受伤史？
相关检查
身体检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，主要检查手部有无畸形、肿块、皮肤变色、关节肿胀、骨膨大、囊肿或结节，并评估手部肌肉有无萎缩、关节活动度、肌力及肌张力是否正常，了解手部感觉功能的改变情况，评估手部血运情况。
常规检查
X线检查：评估手指损伤的初步检查。有关节肿痛、创伤史或畸形的患者，通常均需进行。
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）：对炎性关节炎或感染有提示意义。
血尿酸检查对排除痛风有诊断意义。
其他常见检查
CT检查：较X线更细致地展示骨的结构，有助于评估关节内复杂骨折或者较小的隐匿性骨折。
MRI检查：对软组织的显示优于X线，可用于进一步诊断。
关节穿刺术：既可诊断、又可治疗，对感染性关节炎诊断有重要意义。
肌电图检查对区别是否有颈椎病及神经卡压损伤有提示意义。
缓解与治疗
如果仅是轻微、短时间，有明确损伤诱因的手指关节疼痛，通常无需特殊治疗，只需注意休息、减少用力。
如手指关节疼痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后出现手指关节肿痛、畸形时，应立即就诊。
如自行使用非处方止痛药等缓解症状，需认识到，病因不明可能会耽误病情，贻误治疗时机。因此，如果期望根治手指关节疼痛，务必及时就医明确病因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
休息双手：不要过紧或过于频繁地抓握，避免长时间敲击键盘或书写，适当放松手指。
热敷（针对慢性炎症）或冷敷（针对急性炎症）：以减轻疼痛和僵硬。
定期温和地锻炼双手：可以收拢手指以握拳，然后完全伸直手指。因为强壮的肌肉可减轻关节负担。
保持双手暖和：寒冷环境使得手部疼痛、僵硬的风险增加，如必须在寒冷环境中作业，尽量佩戴手套。
如果出现了急性外伤导致的手指关节疼痛且合并有手指的畸形，可以自行使用木棍，筷子等进行简单的外固定，以减轻疼痛，但需迅速就医治疗。
专业治疗
可分为缓解症状的对症治疗和根据病因进行对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会开具止痛药、结合物理疗法减轻疼痛。
药物止痛：关节炎主要通过非甾体抗炎药对症止痛，如对乙酰氨基酚治疗。
局部注射：关节局部注射糖皮质激素可暂时缓解疼痛并减轻炎症，但此方法需要排除感染后才能考虑，且不建议多次反复使用。
佩戴支具：急性期佩戴夹板支撑关节、限制手指和腕部的运动，可帮助减轻疼痛。
康复锻炼：在专科医生诊断后，可在康复医师的指导下，进行适当的功能锻炼，避免出现关节僵硬及粘连。
对因治疗
如诊断明确，手指关节肿痛的治疗主要是针对引起疼痛的疾病。
手指骨折后，通常采用夹板、或将受伤手指与毗邻手指贴扎固定；但指骨位置不正确，或刺穿皮肤的骨折可能需要手术治疗。
如果保守治疗效果不佳，或手指严重畸形、影响功能，医生可能会建议进行手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
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就医
缓解与治疗