小儿膝关节痛
概述
概述
小儿膝关节痛，多是由膝部炎症、损伤、畸形及肿瘤等因素引起。膝关节是人体内最大的屈曲关节，有骨性结构（包括股骨下端、胫骨、髌骨），关节周围肌肉、肌腱结构，关节外的韧带结构、关节内的半月板和交叉韧带构成。膝关节的解剖结构、所处的外力环境及对其功能要求使得膝关节成为最常受到损伤的关节之一。
常见疾病
原因
常见原因
1.炎症：膝关节结核、膝关节化脓性感染、类风湿关节炎等；
3.畸形：先天性膝关节盘状软骨等。
5.生长痛：为儿童在生长发育时期特有的生理现象。
其他原因
半肢骨骺异样增殖也可引起膝关节疼痛。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.膝关节检查：检查膝关节有无红肿、疼痛、压痛、畸形、活动障碍等，以进一步明确病因。
3.全身检查：检查全身器官有无异常变化等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
2.关节液检查：关节有积液时，可进行关节液检查，以明确诊断。
影像学检查
膝关节X线、CT或MRI检查：了解膝关节有无异常病变，以明确诊断。
病理检查
若考虑肿瘤时，可进行病理组织活检，以明确诊断。
其他检查
关节穿刺检查：关节有积液时可进行关节穿刺检查，以明确病因。
诊断
诊断原则
结核病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.膝关节结核：患儿起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状，可有夜啼，膝关节局部症状表现为关节肿胀、疼痛和积液明显，膝关节呈半屈曲状，体检发现膝眼饱满、髌上囊肿大、浮髌试验阳性，结合辅助检查可明确诊断。
2.膝关节韧带损伤：有外伤病史，受伤时有时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能再继续活动，膝关节处出现肿胀、压痛与积血，膝部肌痉挛，不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直或屈曲，膝关节侧副韧带断裂处有明显压痛点，有时可摸到蜷缩的韧带断端。
4.胫骨髁间棘骨折：有外伤病史，患儿出现局部疼痛、膝关节肿胀、不能负重，X线检查可明确诊断。
5.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：好发于膝、髋等关节，主要表现为关节肿胀和轻微疼痛，有时局部皮温可略高，关节活动轻度受限。局部检查可触及肿胀的关节，有压痛，滑膜呈海绵样感觉，关节积液征阳性。关节穿刺可抽出血性或棕褐色液体。
6.生长痛：为儿童在生长发育时期特有的生理现象，多见于3～12岁生长发育正常的儿童，表现为无规则间歇发作的下肢疼痛，疼痛多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方，疼痛多为钝痛，甚至剧烈牵拉痛，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性，肢体活动不受限，不伴有发热、皮疹等全身症状。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿膝关节剧烈疼痛。
2.小儿膝关节痛，伴局部畸形、肿胀、活动障碍。
3.小儿有外伤史后出现膝关节疼痛。
以下情况，需要到门诊就医
小儿膝关节痛持续且未见好转，应及时前往骨科就诊。
家庭处理建议
1.停止活动，注意休息。
2.在家人陪同下，及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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