小儿下肢疼痛
概述
概述
小儿出现下肢疼痛时，下肢疼痛可发生于下肢部位，也可有髋关节疼痛放射至下肢，疼痛部位包括从髋关节向下至大腿、小腿、足部等。
常见疾病
原因
常见原因
1.生长痛：儿童生长发育期特有的生理现象。
3.肿瘤：骨肿瘤、骨转移瘤、白血病等。
4.外伤及骨折：胫骨疲劳性骨折等。
其他原因
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.四肢检查：检查四肢大体形态、长度、关节、运动等，了解有无肿胀、压痛、活动障碍等。
3.全身体格检查：检查脊柱、站立的姿势和步态以及全身有无其他器官异常变化等，以明确病因。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
2.类风湿因子检测：若考虑类风湿疾病，可进行检测以明确病因。
影像学检查
X线、CT、MRI检查：检查四肢骨结构、肌肉有无异常变化等，以明确病因。
病理检查
考虑骨肿瘤时，可进行组织病理学检查，以明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.生长痛：为儿童在生长发育时期特有的生理现象，多见于3～12岁生长发育正常的儿童，表现为无规则间歇发作的下肢疼痛，疼痛多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方，疼痛多为钝痛，甚至剧烈牵拉痛，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性，肢体活动不受限，不伴有发热、皮疹等全身症状。
2.急性血源性化脓性骨髓炎：好发于胫骨近端、股骨远端，胫骨远端、肱骨近端、髂骨等其他骨骼也可发生，患儿起病急，伴有高热，小儿可出现惊厥，体温常在39～40℃，伴寒战、精神不振、消化道症状等，并且患肢剧痛、不敢活动、皮温升高、患肢呈半屈曲制动状态，影像学检查可明确诊断。
3.骨脓肿：多见于胫骨、股骨的干骺端，一般无明显症状，但当机体抵抗力降低时，患肢出现红、肿、热、痛，可反复发作。X线平片可见长骨干骺端或骨干偏一侧有圆形或椭圆形密度减低区，中心无骨结构，边缘为较整齐的骨硬化反应带，与正常骨质无明显分界，偶见小死骨。
4.硬化性骨髓炎：常见于大龄儿童，多发于股骨、胫骨等长骨干，症状较轻微，患儿表现久站或行走时隐痛，夜间明显、劳累后加重，常在机体抵抗力降低时急性发作，局部表现为红、肿、热，有轻压痛，软组织可无肿胀。X线检查和CT检查可明确病灶。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿下肢突发剧烈疼痛。
2.小儿下肢疼痛，伴惊厥。
3.小儿下肢疼痛，伴行走困难。
4.小儿因剧烈外力造成下肢疼痛。
以下情况，需要到门诊就医
小儿出现下肢疼痛，持续时间较长且未见好转，应及时前往儿科就诊，必要时请骨科、神经科会诊。
家庭处理建议
1.停止活动，做短暂休息。
2.在家人陪同下及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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