C-肽测定
概述
C肽（C-peptide）是胰岛素原在蛋白水解酶作用下转变为胰岛素的过程中裂解出来的、含31个氨基酸的肽类片段，其分子量大小为3020，胰岛素原包括胰岛素的A、B链、C肽和一个单个序列组成，C肽连接胰岛素的A链和B链，在胰岛素合成的过程中，单个序列被蛋白酶切割，随后C肽也被移除，胰岛素的A链和B链由二硫键连接，生成胰岛素，因此C肽与胰岛素是等摩尔释放。另一方面，C肽不容易被肝脏降解，因此测C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。凡能刺激或抑制胰岛素分泌的因素，都可影响C肽的释放，因此血清C肽测定的临床意义与胰岛素测定相同，但C肽的半衰期为胰岛素的3～4倍。
正常值参考范围
空腹0.3～0.6nmol/L；葡萄糖负荷试验后30～60分钟出现峰值，为空腹值的5～6倍。
临床意义
1.胰岛β细胞分泌功能的评价
2.糖尿病的分型诊断
空腹C肽水平和C肽释放实验对1型和2型的鉴别有重要意义。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。
3.低血糖的鉴别诊断
（1）内源性低血糖：如胰岛B细胞瘤，糖耐量曲线低平，胰岛素与C肽浓度均升高；
（2）外源性胰岛素过量所致低血糖：血清胰岛素升高，而C肽并不升高甚至降低。
4.其他相关疾病
了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C肽以了解移植后胰岛β细胞的分泌功能；胰腺肿瘤患者行胰腺全切除后，如血清C肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织，如果手术后一度阴性，后又成为阳性，则提示肿瘤复发或转移；患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低；发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常；在多囊卵巢综合征（PCOS）妇女中可检查C肽水平，以帮助确定胰岛素抵抗程度。
注意事项
1.告知患者葡萄糖负荷试验中可能出现的情况，如眩晕、恶心、呕吐等。
3.肥胖者比瘦弱者的平均浓度显著降低。
4.如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验。
5.儿童服糖量按1.75g/kg体重计算，总量不超过75g。
6.如果有过高血糖史，应该用100g面粉的馒头代替葡萄糖粉做馒头餐试验。
7.整个试验过程中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
8.患者在服糖后，若出现较重的无力、头晕、恶心等症状，应及时处理，让患者平卧，并饮用少量温水，以缓解症状，必要时参照医师意见，可终止试验．次日改用馒头餐再采血。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
正常值参考范围
临床意义
注意事项