小儿斜颈
概述
概述
小儿斜颈是指小儿头部倾斜向一侧，同时向对侧旋转的畸形。
危害
外观形体异常，影响小儿心里健康。
常见疾病
先天性肌性斜颈、颈椎椎体畸形、视力性斜颈、小儿麻痹症后遗症、癔症、炎症性斜颈等。
原因
常见原因
1.先天性斜颈：包括肌性斜颈和骨性斜颈（上颈椎畸形、楔形椎、融合椎）。
2.后天性斜颈：包括神经性斜颈、炎症性斜颈、外伤性斜颈（骨折脱位）、视力性斜颈和特发性斜颈。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.颈部检查：检查颈部有无红肿、肿块、淋巴结肿大、活动受限等，了解有无颈部肌肉异常、颈部感染等。
3.眼部检查：检查有无视力障碍、眼功能异常等，以明确病因。
4.全身体格检查：检查全身器官有无异常变化。
实验室检查
血常规：检查血细胞计数，了解有无感染。
影像学检查
X线或CT检查：检查有无肌肉挛缩、椎体畸形，以明确诊断。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.先天性畸形斜颈：患儿在出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬、椭圆形或圆形、位置固定，肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向病侧，下颌转向健侧，下颌主动或被动的向病侧旋转活动或头部偏向健侧）均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索。少数病例肿块不完全消失，也有未出现颈部肿块而直接发生胸锁乳突肌挛缩者。病情继续发展可继发畸形，如病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。
2.颈椎椎体畸形：如半椎体畸形，患儿随生长发育而斜颈逐步明显，但无胸锁乳突肌条索状挛缩，X线片即可做出明确诊断。颈椎椎体结核后期也会产生斜颈，颈部肌肉普遍有挛缩，颈部长期固定在一种姿势，不能活动，下颌向内侧收进，转向患侧。
4.小儿麻痹症后遗症：患儿因一侧胸锁乳突肌瘫痪造成斜颈畸形，体检时可发现其他的肌肉瘫痪，做卧位抬头动作时可清晰显示出一侧肌无力，且斜颈偏向健侧。
5.癔症：患者亦可呈斜颈畸形，但无先天性肌性斜颈的病史，体检时无胸锁乳突肌的挛缩，亦无面部不对称畸形。
6.炎症性斜颈：如咽喉部炎症、扁桃体炎、颈淋巴结的化脓性或结核性感染等，由于炎症刺激致局部软组织充血水肿，颈椎韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位而发生斜颈，但胸锁乳突肌无挛缩，磁共振检查可发现软组织水肿或脓肿。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿斜颈，伴头痛。
2.小儿斜颈，伴意识障碍（嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
小儿出现斜颈时，及时前往儿科就诊，必要时请骨科会诊。
家庭处理建议
1.斜颈程度较轻的小儿，家长可以适当引导患儿向健侧偏头。
2.小儿卧床时应使其健侧靠近墙壁，以吸引小儿将颏部转向患侧。
3.母乳喂养的小儿，母亲哺乳时应在患侧，使其颏部向患侧旋转以有效地牵伸胸锁乳突肌。
小儿斜颈挂什么科
小儿斜颈应优先考虑挂脊柱外科或小儿外科。
先天性斜颈是最常见的斜颈类型，小儿多见，是由于一侧颈部的胸锁乳突肌纤维化、挛缩所致。各类斜颈都有头颈姿势异常的症状，表现为头偏向患侧，下巴偏向对侧，同时会有颈部旋转活动受限。
若在小儿发育过程中出现头偏向一侧无法纠正或小儿颈部可摸到质硬的圆形肿块时应及时去医院的脊柱外科或小儿外科就诊，完善影像学和肌电图的检查，在医生指导下进行治疗。
先天性肌性斜颈需要治疗及时，非手术治疗及手术治疗都能取得良好的效果，具体需根据小孩情况而制定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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