臀部酸痛
概述
表现为臀部酸胀、疼痛不适的症状
多见于外伤、髋关节病变、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等疾病
疼痛严重或休息无缓解，或逐渐加重时应及时就诊
休息、药物对症治疗可有效缓解，明确病因后需及时对因治疗
定义
臀部是由丰富的臀肌如臀大肌、臀中肌、臀小肌等包绕骨盆及髋关节后方组成，对髋关节的外旋发挥重要作用。
各种外伤、髋关节病变、强直性脊柱炎以及腰椎间盘突出压迫神经等原因均可引起臀部疼痛，表现为臀部酸胀、疼痛不适。
发生机制
臀部位于骨盆及髋关节后方，富有丰富的血管、神经及肌肉等软组织，任何结构的损伤均可引起臀部酸痛。
生理情况：进行蹲起等需要臀部肌肉运动的活动后，可能出现局部乳酸堆积，出现臀部酸痛感。也可因为剧烈运动导致肌肉拉伤，在活动时出现臀部酸痛。
表现
臀部酸痛，主要表现为臀部及其周围酸胀、疼痛不适，可伴有腰部、髋关节疼痛不适，其在有无诱因、起病缓急、疼痛性质等方面，可能会有不同的症状表现。
症状特征
疼痛持续时间
急性臀部酸痛
通常指酸痛的时间在4周以内。
常见于外伤、不当运动等暴力引起的局部骨折，如骨盆骨折、髋关节周围骨折等，以及骨与软组织挫伤如臀肌拉伤、臀肌筋膜炎等。
慢性臀部酸痛
通常指酸痛的时间在4周以上。
其他特征
急性外伤造成的臀部酸痛，伴有髋关节活动受限，髋关节及下肢外展、外旋时疼痛加重，以臀肌拉伤最多见。
长期重体力劳动、劳累后出现臀部酸痛，可伴有腰痛、下肢麻木、胀痛，可见于髋关节炎、腰椎间盘突出症等疾病。
伴随症状
腰部疼痛
腰部及臀部酸痛，可伴有同侧下肢麻木、放射痛，可能为坐骨神经压迫导致。常见于腰椎间盘突出症。
髋活动受限
髋关节内收、外展、内旋、外旋、过屈、过伸等角度不同程度减小。
常见于髋关节炎、股骨头坏死。髋关节退行性变，髋关节周围增生的骨赘以及股骨头坏死，可造成髋关节不同程度的活动受限。
晨僵
臀部酸痛伴有全身多处关节晨僵，可表现为晨起起床后多关节僵硬、不舒服，活动后不适症状有所减轻，常伴有腰骶部疼痛不适，严重者可出现脊柱活动受限等。常见于强直性脊柱炎。
发热
臀部酸痛伴有发热，低热多见，伴有局部的胀痛，骨结核形成冷脓肿至皮下可明显压痛，可见于腰椎或髋关节结核，往往有明确的结核病史。
肿块
臀部酸痛伴臀部肿块，可与周围组织有粘连，活动度较差，可伴有局部明显压痛、皮温升高，常见于臀部及周围的骨与软组织肿瘤。
原因
臀部酸痛是一个临床上十分常见的症状，导致臀部酸痛的原因有很多，可见于重体力劳动人群，与生活中的不良坐姿、剧烈运动相关，但也可与外伤、肿瘤、脊柱及髋关节退变、局部炎症等疾病有关。
通常需要结合起病缓急、诱因，生活习惯以及同时伴有的临床症状，来综合分析其原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致臀部酸痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
外伤：外伤暴力造成臀部及周围骨与软组织急性损伤，如臀肌拉伤、臀肌筋膜炎、骨盆及髋关节周围骨折等。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出或韧带钙化以及局部骨质增生等压迫刺激硬膜囊及神经根，出现臀部、腰背酸痛以及下肢放射痛。
强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。病变常从骶髂关节开始向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，表现为腰骶部及臀部酸痛，伴有晨僵、脊柱活动受限等。
髋关节周围病变：各种原因引起的股骨头坏死、髋关节退行性变等造成髋关节周围疼痛、臀部酸痛，可伴有髋关节活动受限。
其他疾病
非疾病因素
姿势不当如长期坐姿不良、翘二郎腿，肥胖、从事重体力劳动的人群，使得臀部左右肌群受力不均匀，一侧肌肉长时间处于紧张状态，这种体位容易造成局部肌肉劳损，进而出现该侧臀部酸痛。
平时疏于锻炼，突然大量高负荷运动，如打篮球、踢足球、打羽毛球等，造成臀部肌肉大量的乳酸堆积，或者肌肉拉伤，容易出现臀部酸痛。
就医
如果姿势不当或运动造成的轻度的臀部痛，通常可通过休息、改变不良习惯、局部热敷、按摩等方式自行缓解。
如果出现臀部酸痛持续加重，或伴有其他症状，休息后无缓解，影响工作生活，则需要及时就医，明确病因后行针对性处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
酸痛反复发作，休息后无缓解，或逐渐加重；
酸痛持续2周以上时间；
伴有下肢麻木、胀痛及放射痛等；
伴有晨僵、腰骶部疼痛、脊柱活动受限等；
伴有臀部肿块并逐渐增大。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的臀部剧烈疼痛；
伴有急性剧烈疼痛、寒战、高热等症状。
需特别注意的是，对于伴有长期反复酸痛、消瘦或有基础肿瘤、结核病史的患者，应及时就医排查肿瘤、结核。
就诊科室
出现臀部酸痛时通常建议首诊就诊于骨科。
对于有明确基础肿瘤病史，可能还需要就诊于肿瘤科。
对于自身免疫系统病变引起的臀部酸痛，可能需要就诊于风湿免疫科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
臀部酸痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
有无身体其他地方酸痛？是休息时酸痛还是活动时酸痛？休息后有无缓解？
酸痛发生前是否受到外伤或进行过剧烈活动？
有无下肢麻木、感觉异常、无力以及放射痛？
有无晨僵、腰骶部疼痛及活动受限？
病史清单
是否有明确外伤史或剧烈运动病史？
是否有局部手术病史？
是否有基础肿瘤、肺结核等疾病？
是否长期使用激素？
是否长期从事重体力劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察臀部有肿块，局部有无压痛，检查腰椎、髋关节活动度，有无跛行，有无下肢纵向叩击痛，有无全身其他部位疼痛等。
必要时可能还需要进行髋关节4字试验、拾物试验、直腿抬高试验、骨盆分离挤压试验等针对性检查。
常规检查
X线检查：是臀部酸痛的首选评估方法，对骨盆周围骨与软组织情况的评估具有提示意义。常用的X线包括腰椎正侧位片、骨盆平片、髋关节正侧位等。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对腰椎、髋关节退行性变，有无隐匿性骨折、骨质增生、骨质破坏等情况的判断作用显著。
MRI检查：能够清晰反映骨盆周围局部骨与软组织损伤范围及程度，以及对腰椎管内神经受压情况、股骨头骨髓内情况的显示发挥重要作用。
其他检查
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对炎症或感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。
结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染。
超声检查：对于臀部周围肌肉血肿、关节腔积液、滑膜炎等具有一定的提示作用，诊断性价比高，且可用于引导下的关节腔穿刺、局部封闭等治疗。
缓解与治疗
如果仅是轻微的、短暂的臀部酸痛，通过彻底休息、改变不良生活习惯、适当活动即可，疼痛即可明显好转。
如果臀部反复或持续酸痛，休息后无缓解或逐渐加重，或伴有其他症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
合理膳食，规律睡眠，适度活动，控制体重，避免肥胖。
改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“翘二郎腿”等，平时避免长时间久坐、久站。
避免局部受凉，避免睡觉床垫过软。如果是运动劳累导致的，一般休息后可自行好转。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。避免弯腰搬重物，平时可以适当进行平板支撑、“燕儿飞”等动作练习。
运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解局部肌肉紧张，避免疲劳损伤。
专业治疗
对症治疗
可行针灸、推拿、刮痧、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
臀部酸痛部位可行电磁疗、冲击波、微波、红外等理疗，促进局部血液循环，减轻软组织水肿，缓解肌肉痉挛。
对因治疗
针对臀部疼痛，不同的疾病，医生给予的治疗方案会有所差别，以下列疾病为例：
腰椎间盘突出症
保守治疗
禁止弯腰搬重物，睡觉选用硬板床，避免床垫过软。
小区活动时，在保障安全的前提下，适当进行倒走、单杠垂吊等锻炼。
佩戴腰围，进行规范的腰椎牵引治疗。
伴有肢体麻木时，可适当口服甲钴胺等营养神经药物。
如伴有腰部慢性疼痛，可口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。
手术治疗
对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。
骨盆及髋关节周围骨折
保守治疗
休息，减少活动，患肢避免负重，必要时完全制动。
对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行石膏或支具外固定予以制动保护。
手术治疗
对于骨折移位明显或保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定或外固定等，具体手术方式视病情而定。
股骨头坏死
保守治疗
严格控制体重，避免肥胖，禁止饮酒。
避免从事重体力劳动，生活中使用拐杖或助行器，减轻髋关节负重。
口服非甾体抗炎药减轻疼痛，应用改善局部循环、活血通络药物，限制使用激素类药物（如地塞米松）。
定期、规律行高压氧治疗。
手术治疗
对于股骨头坏死程度严重患者，保守治疗效果差，影响日常生活，可行手术治疗。
不同的手术方法具有不同的优点和适应证，手术方法的选择主要根据患者的股骨头坏死程度、身体状况、劳动能力和日常活动水平等综合考虑，制定出最佳的个性化治疗方案。
髋关节炎
保守治疗
注意休息，避免过度活动，控制体重，避免体重过大，注意保暖，避免受凉。
避免生活中坐过低板凳、翘二郎腿，减少爬楼梯。
口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。
必要时行髋关节腔穿刺玻璃酸钠及封闭治疗。
手术治疗
对于疼痛严重伴有跛行，影响日常工作生活，建议行手术治疗。
手术方式包括髋关节镜微创治疗和人工关节置换术等，具体手术方式视病情而定。
强直性脊柱炎
保守治疗
禁止弯腰搬重物，睡觉选用低枕、硬板床，避免床垫过软。
避免过度负重和剧烈运动，适度、规律锻炼。
使用非甾体抗炎药镇痛抗炎，缓解关节炎症状。
手术治疗
对于强直性脊柱炎晚期出现关节融合，疼痛剧烈或严重影响工作生活，可行手术治疗。
手术方式包括人工关节置换术和脊柱矫形术，具体手术方式需结合病情决定。
臀部周围肿瘤
必要时给予用阶梯镇痛对症治疗。
条件允许的情况下，尽快行手术治疗。
根据肿瘤的类型及敏感性，必要时给予相应的化疗、放疗。
腰椎及髋关节感染
保守治疗
休息，患侧肢体制动、避免负重。
选择针对感染微生物有效的抗生素进行规范、足量、全程的抗感染治疗。
使用非甾体抗炎药物解热、镇痛。
手术治疗
对于感染灶明确、局限的患者，保守治疗无法清除感染，必要时行手术治疗。
手术方式包括关节镜下关节腔冲洗术、病灶清除术，对于感染严重、骨质缺损的患者，需行局部清创旷置+骨水泥填充术、关节融合术等，具体手术方式需结合病情决定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗