肺纤维灶
概述
是肺部受损自然愈合后遗留的纤维化病灶
病灶较小时多无明显症状，若病灶范围广，可有胸闷、气短等表现
大多不需要治疗，有症状者以对症治疗为主，如吸氧、止咳等
与原发疾病相关，如恶性肺纤维灶预后较差
定义
肺纤维灶（Pulmonary fibrous foci）是肺部受损自然愈合后遗留的纤维化病灶。
它是肺损伤部位重构的结果，相当于病变痊愈的表现，就像是皮肤被刀割伤留下的伤疤一样。
肺纤维灶不可逆转，但是病灶本身不会随时间扩大，一般用药也无法将其消除。
发病情况
目前关于肺纤维灶发病情况的权威数据。因为肺纤维化常常遗留肺纤维灶，可参考肺纤维化的发病情况。
总体情况
目前尚无关于大规模的肺纤维化流行病学调查结果，但总体上肺纤维化的发病率呈明显上升趋势。
高发人群
在普通人群中的患病率2/10万～29/10万，发病年龄在中年以上，大量吸烟的老年男性更多见。
病因
肺纤维灶是一种常见的病理改变，可由于疾病因素、环境污染因素等多种原因引起。
致病原因
疾病因素
肺部疾病
物理损伤：肺部外伤、手术、放射治疗会损伤肺组织。人体对这些受伤组织进行修复后，会遗留肺纤维灶。
活动性肺结核：经治疗局部炎症消退后，机体会进行自我修复，治愈后会留下纤维灶。
肺癌：可引起肺纤维化而遗留肺纤维灶。
职业相关疾病
如石棉肺、硅肺、煤尘肺、重金属肺等，会引起肺损伤而遗留肺纤维灶。
环境生活因素
环境污染
工业高度发达导致环境污染、生态破坏，如工厂、汽车、发电厂等放出的污染气体，人们每天呼吸受到污染的空气，长此以往，可能会造成呼吸系统疾病，引起肺纤维化而遗留肺纤维灶。
吸烟和吸二手烟
在日常生活中，长期吸烟、吸二手烟等，都会增加肺纤维灶的发生概率。
发病机制
正常肺间质由间质巨噬细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞、非胶原蛋白等组成。
当肺组织受损时，会分泌胶原蛋白等物质对肺间质组织进行的修补，引起肺泡间隔明显增厚以及肺纤维化，肺毛细血管丧失等，最终形成肺纤维灶。
症状
范围较大的肺纤维灶主要会引起胸闷、气短、呼吸困难等症状。
主要症状
纤维灶范围较小
纤维灶范围较小时，其他肺组织可以起到代偿功能，对身体和肺功能基本无影响，所以一般没有临床症状。
纤维灶范围较大
如果病变范围较大，且患者伴有其他肺部基础疾病的话，可能导致肺功能降低，出现以下症状。
胸闷：胸中堵塞、憋闷不畅的主观不适感觉。
气短：指呼吸比正常人短促，患者自觉吸气吸不到底，气不够用。
呼吸不畅甚至呼吸困难。
就医
出现胸闷、气短、呼吸不畅等症状，建议整理好相关资料，去呼吸内科就诊。
就医科室
呼吸内科
当出现胸闷、气短、呼吸不畅甚至呼吸困难等症状时，请到呼吸内科就诊。
急诊科
当突然出现呼吸困难、憋喘等表现时，请到急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时，可能需要进行胸部X线或CT检查，请避免穿带扣子的衬衫、有装饰亮片的上衣、带拉链扣子的连衣裙等含金属服饰。
记录出现的症状、持续时间等相关信息，以便给医生更多参考。
建议家属陪同就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否自觉胸闷、气短，多长时间了？
是否有呼吸不畅甚至呼吸困难？
是否还有其他不适症状？
病史清单
是否经常吸烟或吸“二手烟”？
从事什么职业？
是否伴有其他疾病，如肺癌、肺结核、肺炎等病史？
是否有肺部外伤、手术、放射治疗史？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、生化检查、血清抗体。
影像检查： X线、CT检查。
诊断
初步诊断需结合病史和临床表现，影像学检查结果可确诊。
诊断依据
病史
患者可能有以下病史，但有以下病史者并非都会形成肺纤维灶。
有吸烟与被动吸烟（吸“二手烟”）史。
肺炎、肺结核、肺癌病史。
肺部外伤、手术、放射性损伤病史。
有石棉、硅、煤烟等职业暴露史。
临床表现
症状
肺纤维灶较小时多无临床症状。
病灶较大可有胸闷、气短、呼吸不畅甚至呼吸困难等表现。
体征
通常无异常体征表现。
实验室检查
一般检查
患者在治疗前需进行血常规、肝肾功能、电解质、凝血分析等必要的一般检查。
肿瘤标志物
可以帮助判断机体是否存在癌变，部分肺癌可引起肺纤维灶形成。
血清抗体
如各种病毒、细菌、支原体、结核菌素、真菌等病原体的血清抗体，可帮助明确肺部是否存在病毒、细菌、结核、真菌等病原体感染。
影像学检查
X线检查
为显示肺纤维灶的常用方法，可明确病变部位、性质及与临床症状的关系。
CT检查
可以发现更加细小的病变，相较于X线更加准确。
可以更好地判断肺部情况。
鉴别诊断
肺纤维灶需要与肺错构瘤、肺结核球、肺癌等疾病相鉴别。
肺错构瘤
相似点：病灶较小均无症状，严重者可出现呼吸困难。
不同点：肺错构瘤影像学表现为单发、边缘光滑的孤立性病灶，呈规则圆形、类圆形或浅分叶状，无毛刺，无空洞，无胸膜凹陷征。
肺结核球
相似点：影像学表现较为相似。
肺癌
相似点：影像学表现较为相似。
不同点：肺癌多有边缘毛刺、有分叶、血管集束征、胸膜凹陷征等影像学特点，较少发生钙化，部分肺癌病灶内部可形成空洞，可有胸膜凹陷征。
治疗
治疗目的：无症状患者定期观察，出现症状则以缓解症状、改善生活质量为主。
治疗原则：以控制原发疾病为主，辅以对症支持治疗。
控制原发疾病
肺炎
肺炎患者如已形成肺纤维灶，通常已进入修复阶段，此前应积极抗感染治疗，避免肺组织坏死形成纤维灶。
肺结核
肺结核患者的肺纤维灶形成也是修复阶段的表现，此时应继续完成规范的抗结核治疗。
肺癌
一般以外科手术为主，切除病变肺组织，若无手术指征或存在手术禁忌证可采用放疗、化疗、靶向治疗等方式控制病情进展。
常用的靶向药物有吉非替尼、阿法替尼、奥西替尼、克唑替尼等。
对症支持治疗
合理氧疗
主要用于缓解气短及呼吸困难。
鼻导管给氧适用于轻中度低氧血症者。
面罩给氧一般用于需要较高氧浓度的患者。
进行氧疗时切勿自行调整氧流量，也不可自行停止氧疗。
休息
避免劳累，注意适当休息，密切监测呼吸、心率、血压等，以便了解病情。
对于久病卧床者，应注意定时翻身、拍背等，使气道保持通畅。
预后
目前尚无可根治肺纤维灶的方法，积极治疗原发病有助于控制症状、延缓进展、改善预后。
治愈情况
目前肺纤维灶没有很好的治疗方法，如果造成肺部组织损伤的因素被去除，且无临床症状或症状轻微，则一般不需要特殊治疗，预后情况较好，定期复查即可。
若损伤因素持续存在，且已经造成明显的临床症状，严重影响肺功能，预后会较差。若病情呈持续性进展，最终可能因呼吸衰竭而死亡。
日常
肺纤维灶患者日常应注意远离危险因素、戒烟酒、规律作息、科学饮食，监测病情并定期复查。
有肺炎、肺结核、肺癌等基础病和工作中易接触到石棉、硅、煤尘等物质的人群需要注重预防和定期检查。
日常管理
生活方式
戒烟戒酒，避免劳累，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。
保持健康的体重，适当活动，如慢走、太极拳、气功、呼吸操等，避免到人多拥挤处。
饮食管理
合理安排饮食，做到清淡饮食，营养均衡，食物种类丰富多样。
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
心理支持
保持良好的情绪和心态，积极面对疾病。
学会向朋友和家人倾诉，避免压力过大，造成心理疾病，必要时可求助心理医生。
患者要树立对疾病的正确认识，积极接受治疗，在治疗间期和治疗结束后，做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。
家人给予患者充分的陪伴，创造温馨的家庭氛围，安慰患者，帮助其渡过难关。
病情监测
患者日常应注意观察自身情况，若突然出现胸闷、气短、呼吸不畅甚至呼吸困难等症状，应及时就医。
随诊复查
随诊的主要目的是动态观察肺纤维灶的变化，并及时干预处理。
建议遵医嘱定期复查即可，若有不适，请随时就诊。
预防
肺纤维灶的预防应该从病因入手，主要有以下几点。
积极治疗原发疾病
对于患有肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病的患者，应积极治疗，控制疾病进展。
养成良好生活方式
坚持戒烟戒酒。
有职业暴露危险的人群应做好防护措施，避免接触石棉、硅、煤尘等物质。
避免被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等。
尽量做到作息规律，适量运动，控制体重及营养均衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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