小儿胸痛
概述
概述
小儿胸痛是小儿临床常见症状，可由多种疾病引起，其中心源性胸痛常较严重，甚至威胁生命。
常见疾病
原因
常见原因
1.呼吸系统疾病：上呼吸道感染、气胸、胸膜炎等；
2.心血管疾病：心包炎、先天性心脏病等；
其他原因
检查
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.胸部检查：了解胸痛的部位、性质、有无肿块等。
3.肺部听诊：了解呼吸音及附加音的改变。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、中性粒细胞，明确是否为感染急性期。
3.痰涂片：初步判定病原体。
4.痰培养：明确痰液中的致病菌。
5.血清肿瘤标志物：反映肿瘤发生和发展，可协助肿瘤的早期检测和鉴别诊断。
影像学检查
1.胸部X线检查：有助于肺部疾病的排查，小儿需在医生指导下做好防护措施。
2.超声心动图：可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心功能及部分血流动力学信息。
3.CT检查：检查是否有消化系统病变。
其他检查
1.肺功能检查：对小儿呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。
2.心电图：有助于判断心脏疾病的类型及部位。
3.食管滴酸试验或食管24小时pH监测：可确诊反流性食管炎引起的胸痛。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.上呼吸道感染：小儿胸痛伴咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、气喘等。
2.气胸：若胸部曾受到外伤碰撞，或不慎吞服异物，可能导致气胸。表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、气促等。
3.先天性心脏病：小儿胸痛伴反复心前区不适、胸闷、心慌、好蹲踞等。
5.反流性食管炎：小儿胸痛伴胃灼热、吞咽时疼痛等。食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿胸痛伴呼吸困难；
2.小儿胸痛伴持续高热；
3.小儿胸痛伴咯血；
4.小儿胸痛伴喘憋；
5.小儿胸痛伴心前区疼痛、心悸；
6.小儿胸痛伴呕血；
7.小儿突然发生晕厥。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿胸痛伴咳嗽、咳痰、乏力等，应及时到呼吸内科就诊；
2.小儿胸痛伴烧心、反酸等，应及时到消化内科就诊；
3.小儿胸痛伴胃灼热、吞咽时疼痛等，应及时到消化内科就诊；
4.小儿胸痛伴反复心前区不适、心慌、好蹲踞等，应及时到心血管内科就诊；
5.小儿胸痛伴发热、乏力、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，应及时到血液内科就诊。
家庭处理建议
1.立即停止活动，卧床休息；
2.采取坐位或半靠位，保持呼吸平稳、通畅；
3.帮助小儿稳定情绪，避免精神紧张和焦虑；
4.如呼吸心搏骤停，应紧急行心脏复苏；
5.一旦伴随其他严重症状应及时到医院急诊就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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