无睾丸
概述
表现为阴囊内睾丸缺失
常见原因有先天性无睾症、隐睾症、外伤后睾丸萎缩、手术切除等
无睾丸通常需要积极就医诊治，该病无法自愈，不可盲目等待
根据具体情况采取不同的治疗方法，部分患者治疗后有可能恢复生育功能
定义
无睾丸是指由各种原因造成的阴囊内睾丸缺失，可表现为单侧或双侧，病因可为先天性或后天性。
无睾丸的原因很多，如先天性无睾症、隐睾症、异位睾丸、外伤性睾丸萎缩、手术切除等。
不同原因导致的无睾丸往往还会伴有不同的症状，如生育力低下或完全丧失、性功能障碍、发育异常等，也可能造成精神和心理不良影响。
部分单侧无睾丸者可保持正常生育功能，双侧无睾丸经治疗后部分患者可恢复生育功能，但部分患者可能无法生育。
发生机制
正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧，胎儿在母亲子宫内发育的后期，睾丸降入阴囊内。无睾丸原因众多，其发生机制也不尽相同，现仅列举部分发病机制如下：
先天性无睾症
又称胚胎睾丸退化综合征，胎儿睾丸在胚胎8～14周时退化，功能丧失，具体病因未明，常见原因：胎儿睾丸扭转、精索血管栓塞致睾丸血供受阻；Y染色体上性别决定区上SRY基因异常。
隐睾症
睾丸起源于原始性腺嵴，位置相当于中肾水平，随着胎儿的发育，逐渐下降至阴囊内，任何原因引起的睾丸下降不完全，即形成隐睾。
异位睾丸
睾丸下降过程中，受某些因素干扰，偏离正常途径未进入阴囊，而位于皮下组织或会阴部、大腿内侧、耻骨上或对侧阴囊内。
外伤性睾丸脱位或萎缩
正常发育的睾丸遭受直接钝性暴力被挤压到阴囊以外部位，睾丸可脱位于腹股沟管、股管、腹腔或会阴部皮下组织，多见于睾丸闭合伤。伤后可出现睾丸扭转，进而导致睾丸缺血、萎缩，引起疼痛等相关症状 。
手术切除
表现
无睾丸的典型表现为阴囊内睾丸缺失，可影响生育功能，但由于致病原因不同，其临床表现及特点各有不同，还可伴有其他表现。
症状特征
阴囊空虚或两侧不对称
单侧睾丸缺失时，可见双侧阴囊不对称，患侧阴囊内空虚，无法触及到睾丸，对侧正常。
单侧隐睾症儿童的对侧睾丸在青春期前和青春期时可出现增大，导致两侧阴囊不对称。
双侧睾丸缺失时，可发现双侧阴囊空瘪。
伴随症状
不同病因导致的无睾丸，其伴随症状往往是不同的，以此帮助判断病因。
阴囊疼痛
会阴受到撞击后，会阴、阴囊及其周围区域剧烈疼痛，且伤后出现阴囊血肿，同时伴有恶心、呕吐。这种情况需要考虑外伤性睾丸脱位。
突发的一侧阴囊剧烈持续性疼痛，发生于夜间睡眠之中，疼痛向腹股沟及下腹部放射，伴有恶心、呕吐，开始不伴发热。如发生于年轻人，可能与隐睾症睾丸扭转有关。
青春期发育异常
青春期后，出现无胡须或者胡须少，身体发胖，发音尖锐，或阴茎短小，需要考虑先天性因素导致，如先天性无睾症。
男性不育
隐睾症、先天性无睾症、异位睾丸、睾丸受伤等均会影响生育功能，可能导致男性不育，部分患者成年后因不育症来就诊，才发现阴囊内无睾丸。
原因
造成无睾丸的原因众多，均为疾病所致。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致无睾丸的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
隐睾症
隐睾症是指睾丸停留于正常下降途径中的某一部位而未下降至阴囊内，是常见的生殖系统先天性异常。
隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较多见，单侧隐睾的右侧发生率略高于左侧。
先天性无睾症
先天性无睾症是一种先天性疾病，睾丸组织在胚胎时期丢失，患者具有正常男性染色体核型，但睾丸缺失。
先天性无睾症与隐睾症最重要区别在于，前者阴囊内无睾丸，且体内也无睾丸组织。
异位睾丸
睾丸下降过程中，受某些因素干扰，远离正常途径，横过腹部异位于对侧腹股沟、会阴部、大腿内侧、耻骨上或阴囊，较为罕见，可能是由于睾丸引带异位附着所致。
异位睾丸的诊断、治疗与隐睾相同，但预后比隐睾要好。
外伤性睾丸脱位
外伤性睾丸脱位是指在外界暴力作用下睾丸脱离阴囊。
睾丸脱位以单侧者多见，双侧少见，睾丸脱位的侧别和部位取决于暴力的大小、方向、性质及局部解剖薄弱环节等情况。
手术切除
睾丸肿瘤患者，通常会行根治性睾丸切除术，根据睾丸肿瘤组织类型和临床分期再选择后续的治疗方法，手术切除后，阴囊空虚。
睾丸扭转者手法复位失败后，会采取手术复位，如睾丸已坏死者应手术切除，手术切除后，阴囊空虚。
就医
无睾丸通常需要积极就医诊治，该病无法自愈，不可盲目等待，否则会影响生育能力。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
无论何种原因引起的阴囊空虚，怀疑无睾丸，均应及时就诊、治疗。
新生儿出生后，应注意检查阴囊内睾丸的完整性，如有异常及时就诊。
车祸、骑跨伤等外伤伤及阴囊时，可致外伤性睾丸脱位，应拨打120，立即于急诊科救治。
就诊科室
出现无睾丸通常首诊就诊于泌尿外科、男科或急诊科。
外伤致阴囊损伤，睾丸缺失，可能需要就诊于急诊科。
新生儿发现睾丸缺失，建议就诊于小儿泌尿外科。
成人发现睾丸缺失，可就诊于泌尿外科、男科。
患者准备
症状清单
什么时候发现的无睾丸？
是否在出生时阴囊就有异常表现，还是最近出现的无睾丸？
是单侧无睾丸还是双侧无睾丸？
是否有阴囊疼痛、肿胀感？
是否有不育病史？
是否有阴茎短小、胡须稀少、身体发胖？
是否已经做过某些检查？
病史清单
本次发病前是否有阴囊、会阴部外伤？
是否有睾丸手术史？
是否有其他先天性畸形疾病？
患儿母亲的妊娠、流产史如何？
妊娠期间是否规律产检，是否监测到胎儿外生殖器发育情况？
妊娠期间母亲药物使用情况如何。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，往往还要结合实验室检查、影像学检查以明确病变情况。
身体检查
全身检查
全身检查通常包括身高、体重、体毛、喉结、胡须、声调、乳房发育等。
专科查体
医生会观察阴囊的颜色以及两侧的阴囊对称性，检查睾丸存在与否、体积、形状、硬度以及有无结节和压痛等。还会对腹股沟区进行检查，观察腹股沟区有无睾丸。
另外，医生还会对阴茎进行检查，注意阴茎发育情况，是否有阴茎短小。
常规检查
性激素检测
超声检查
阴囊超声是一种无创性检查，对无睾丸的诊断有重要价值。超声的特点是所需操作时间短，不需麻醉且无辐射，价格低，可重复操作。
除阴囊外，超声检查部位还应包括双侧腹股沟、会阴、肾和肾上腺区域等。
CT和磁共振
CT和磁共振是无睾丸的重要影像学检查方法，敏感性和特异性都高于超声检查。但部分隐睾患者，如果睾丸体积过小，可能通过CT和磁共振仍无法发现体内的睾丸组织。
其他检查
有类似家族史的患者，应进行基因检测，详细分析其遗传方式，可提示某些特定的致病基因突变。睾丸的同位素扫描也有助于隐睾的鉴别诊断。
缓解与治疗
发现无睾丸应及时就诊，该症状无法自行恢复。如外伤导致阴囊损伤、睾丸脱位，应尽快就诊，拨打120求助。
缓解措施
无睾丸患者，多无有效的直接缓解措施。对于外伤或手术患者，应从以下几个方法注意术后护理。
生活习惯
平时可穿着宽松、舒适的内裤，避免压迫阴囊及会阴部。
避免久坐、长时间骑行，以减少对会阴部的压迫。
睾丸切除手术患者，术后保持切口敷料清洁干燥，防止切口被尿液、粪便污染，如有污染及时更换。
饮食方面
任何饮食均无法缓解无睾丸，更无法治疗无睾丸。
睾丸切除手术者，术后可蛋白质等营养摄入，增强机体机能，促进切口愈合。
平时避免进食辛辣刺激性食物，可适当增加新鲜水果蔬菜的食用。
心理护理
保护患者隐私，注意安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。
出现痛苦、焦虑、恐惧的心理，精神负担重，家属应多给予鼓励支持，耐心倾听患者的诉说，使患者感到温暖。
平时多与患者交流，及时发现其情绪波动，进行心理疏导，必要时请于专业心理咨询机构就诊。
对于青春期的患者应给予更多的关怀，同时也要给予私密的空间。
患者本人不要讳疾忌医，正视疾病，配合医生进行规范治疗。
专业治疗
专业治疗可分为两种情况，包括对症治疗和对因治疗。
对症治疗
新生儿出生后，注意阴囊是否空虚，睾丸是否存在，如有异常及时就诊。如确诊为隐睾症的患儿，出生后6个月内尚有自行下降的可能，超过6个月仍未下降，则应干预治疗。
外伤性睾丸脱位，应注意是否合并其他部位的损伤，进行现场的急救、止血等。
对因治疗
针对不同的病因，医生提供的治疗方案差别会较大，以下为常见疾病的治疗方案。
先天性无睾症
药物治疗：主要是雄激素替代，常用的用药方式包括肌内注射睾酮、口服睾酮类药物和外用睾酮凝胶。
手术治疗：包括异体睾丸移植和人造睾丸假体植入术。
隐睾症
药物治疗：包括人绒毛膜促性腺激素（hCG）疗法、黄体生成素释放激素（LHRH）疗法、LHRH+hCG疗法。
手术治疗：隐睾经确诊后均可接受睾丸下降固定手术治疗。
异位睾丸
治疗方法与隐睾相同，睾丸固定术式是治疗异位睾丸的有效方法。
外伤性睾丸脱位
手法复位：仅适用于受伤时间短且局部症状轻微的闭合性浅部脱位者，手法复位成功率较低且存在一定风险。
睾丸固定术：深部睾丸脱位和手法复位失败者应行手术复位，同时行睾丸固定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗