膝盖后窝筋痛
概述
多由于膝关节后方肌肉、肌腱等软组织劳损、外伤、炎症所致
持续存在、逐渐加重或外伤后的膝盖后窝疼痛应及时就诊
治疗包括休息、消炎镇痛药物、康复治疗，少数患者需手术治疗
保护膝关节、避免外伤、积极治疗原发病有助于预防
定义
膝盖后窝不是规范医学名称，多指膝关节后方，腘窝周围，此处有股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌等肌肉及其肌腱组织。
所谓膝盖后窝筋痛多指上述组织由于劳损、外伤、炎症等原因所引起的疼痛不适。
发生机制
膝关节后侧有肌肉、韧带、软骨及骨结构，其中股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌围成了一个菱形结构称为腘窝。腘窝内有丰富的血管、神经、脂肪和淋巴结等组织。
腘窝周围的这些肌肉、肌腱与膝关节活动关系密切。当运动过于剧烈、频繁或受到外伤时，这些组织可发生撕裂、出血、水肿、炎症、退变等病理变化，进而引起疼痛症状。
膝关节内的炎症、积液、腘窝囊肿、感染等也可累及上述组织，引起疼痛。
表现
膝盖后窝筋痛的缓急程度、疼痛性质、疼痛时间因人而异。此外还可能伴有膝关节肿胀、活动受限等表现。
症状特征
缓急程度
急性膝盖后窝筋痛：通常指小于4周的疼痛。多见于外伤导致的软组织损伤，如膝关节后部肌肉、韧带的拉伤、撕裂、断裂、挫伤。
慢性膝盖后窝筋痛：通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的情况。常见于肌肉劳损、退变。
疼痛性质
刺痛、刀割样尖锐性的疼痛，常见于急性运动损伤，如腘肌拉伤、腘斜韧带拉伤等。
钝痛、酸痛、胀痛、隐痛等，常见于慢性膝盖后窝筋痛。
疼痛时间
活动后立即出现的膝盖后窝筋痛可能与热身不足引起的肌肉拉伤、韧带撕裂有关。
如在安静、未活动的状态下也有疼痛，可与软组织挫伤、炎症、出血等病变有关。
更多情况下，膝盖后窝筋痛可表现为安静状态下减轻、活动后加重。
伴随症状
肿胀
膝关节后侧软组织出现水肿、血肿，膝关节内出现积液、腘窝囊肿均可引起肿胀。
部分患者还可伴有局部皮肤发红、温度增高、淤青等表现。
活动受限
疼痛、肿胀以及膝关节内发生粘连、骨质增生均可导致膝关节屈伸范围缩小，活动受限。
其他
伴有关节弹响、打软腿、卡顿（交锁）提示可能存在半月板损伤。
关节摩擦音：活动膝关节时有粗糙的摩擦音，可见于膝关节骨关节炎。
原因
膝盖后窝筋痛可能是一过性的，也可能是某些疾病的表现，常见原因包括剧烈运动、不良姿势以及膝关节后方组织发生的劳损、外伤、炎症等。
非疾病因素
长期不进行锻炼的人群突然进行长跑、爬山等剧烈运动可能引起膝关节后方肌肉乳酸堆积，出现膝盖后窝筋痛。一般程度较轻，休息后可缓解。
久坐、久站、久蹲等也可能引起膝盖后窝筋痛，一般休息、改变姿势后可缓解。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致膝盖后窝筋痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
常见于膝关节后方受到直接暴力或间接暴力所导致的软组织挫伤。
运动损伤
常见于腘肌、股二头肌、半膜肌、半腱肌、腓肠肌拉伤，腘斜韧带、膝关节囊后侧损伤等。
其他
就医
持续存在、逐渐加重或外伤后的膝盖后窝筋痛应及时到骨科、康复医学科就诊。
医生会详细询问症状表现、发病过程、既往疾病等情况。
就医指征
若突发膝盖后窝筋痛，程度剧烈、肿胀明显、持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
外伤导致的严重膝盖后窝筋痛需立即就诊。
就诊科室
出现膝盖后窝筋痛通常建议首诊就诊于骨科、康复医学科。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是单侧还是双侧？
疼痛是突然出现的吗？当时腿和身体处于怎样的姿势？
是否有肿胀、活动受限等其他症状？
有无膝关节不稳、打软腿、“卡住”、发出声响？
病史清单
是否有长期运动史，如跑步、跳高、竞走等，或从事重体力劳动？
既往有无膝关节受伤或手术史？
体重如何？是否超重？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察膝关节后方是否有可视的肿物，有无压痛，再进行相关体格检查试验等，并评估下肢关节活动度和肌力，通过体格检查可以进行初步诊断。
常规检查
X线检查：可发现膝关节处的骨质，生物力线问题，如骨折、退变、脱位及不稳定等。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示膝关节周围的软组织结构。可敏感发现肌腱及韧带的损伤、水肿、积液、撕裂等病变。还可观察半月板损伤、前后交叉韧带损伤，具有重要的诊断价值。
肌肉骨骼超声：无创、快捷、方便。可评估、监测膝关节周围软组织的炎症、增厚或纤维化，及膝关节内积液。
缓解与治疗
轻微、短时间的膝盖后窝筋痛，通常无需特殊治疗，休息、减少活动后多可自愈。
如疼痛持续时间长或逐渐加重，应及时就医，对症治疗的同时，对因治疗更加重要。
自行使用止痛药可能会掩盖病情，贻误治疗时机，建议就诊后听从医生建议。
缓解措施
以下方法有助于出现膝盖后窝筋痛的患者缓解症状。
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是爬山、负重深蹲、跑步等剧烈活动。避免做引起疼痛的运动或姿势，必要时短期内进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤等，可进行冰敷。一天可进行多次，每次15～20分钟，注意避免冻伤。
热敷：对于慢性疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在疼痛缓解后，可尝试游泳、太极等缓和的运动，增强膝关节周围肌肉力量。
减重：超重会对膝关节造成更大负担，适度减重可缓解膝盖下方疼痛。
专业治疗
就诊明确病因之后，医生会根据具体疾病采取相应的治疗措施，如一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
减少活动，急性期可卧床休息，抬高患肢，必要时进行弹力绷带加压包扎、支具固定等。
药物治疗
通常会使用非甾体类抗炎药和类固醇激素，以帮助减轻疼痛和炎症反应。
这些药物通常用于短期止痛，长期使用需注意胃肠道反应、血糖异常等不良反应。
物理治疗
急性期可进行冷敷，以缓解疼痛，防止肿胀进一步加重。
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗缓解症状。
在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，增强稳定性。
对因治疗
膝盖后窝筋痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，主要是针对原发疾病进行治疗。
腘窝囊肿可进行穿刺抽吸治疗，也可通过关节镜手术或者切开手术切除囊肿。
合并重度膝关节骨性关节炎的患者，可进行关节镜下清理术、膝关节置换等手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗