感觉统合失调
概述
一种常见的儿童期神经功能障碍，大脑无法正常整合、处理感觉信号
主要表现为身体协调性差，平衡能力差，动作笨拙，运动能力差等
病因尚不明确，可能与、遗传、胎儿在母体内感染、大脑发育、产后损伤、养育方式、性别因素等有关
主要的治疗方法为感觉统合训练、作业疗法、心理治疗等
定义
感觉统合功能是指大脑对来自身体各个部位的感觉信息（如视觉、听觉、触觉、平衡感等）进行识别、分类、整合的过程，并在此基础上产生对外界环境的反应。
感觉统合失调是指上述信息整合的过程受到影响，进而产生一系列对外界刺激不适应的表现。绝大多数发生在儿童，特别是学龄前儿童。
患儿可出现一系列行为问题，包括学习障碍、注意力不集中、姿势异常、动作笨拙、人际交往和生活自理能力差等多方面异常，影响患儿的生活质量和学习能力。
分类
感觉统合失调主要分为3类：
感觉调节障碍：包括过度反应指轻微刺激即可引起强烈反应；反应不足则相反，需要更强或更多的刺激来引起反应。
感觉辨别障碍：难以分辨一些感觉信号，如视觉、嗅觉等。
发病情况
我国尚无感觉统合失调的权威发病数据。国外研究显示，大约有10%-30%的儿童有感觉统合失调的症状。
感觉统合失调最常见于儿童，特别是学龄前儿童，男女比例没有明显的差异。
病因
致病原因
感觉统合失调的发生原因尚不清楚，可能与母亲孕期疾病或用药，出生时和出生后疾病，环境和养育方式等有关。
母亲期间发生的疾病，如感染、高血压和糖尿病，暴露于有毒物质，如吸烟、酗酒和药物滥用，可能对胎儿产生不良影响。
生产过程中的问题，如早产、出生体重过轻、新生儿缺氧等，可能对胎儿的大脑发育造成影响。
不良的养育环境，如缺乏刺激和社会互动等，也可能导致感觉统合失调的发生。
发病机制
感觉统合失调的发病机制尚不明确，可能与边缘系统、前庭和本体感受系统受损等有关。
简单地来说，大脑中边缘系统、前庭和本体感受系统有许多神经通路用于处理和整合来自多个感觉器官的信息，如视觉、听觉、触觉和位置感。
如果这些通路受到影响，感觉信息可能不能正确地结合，就可能导致平衡障碍、学习困难、动作笨拙、触觉障碍和听觉障碍、嗅觉障碍等症状。
高危因素
存在自闭症、注意力缺陷多动障碍、智力障碍、脑性瘫痪、发育障碍等疾病的儿童发生感觉统合失调的风险较高。
症状
主要症状
感觉统合失调可以影响儿童的前庭平衡、触觉、本体感觉、视听觉语言和嗅觉等方面。
前庭平衡障碍：表现包括眩晕、眼睛旋转或不能保持平衡，可引起跌倒、碰撞等。
触觉防御障碍：对某些触觉刺激产生过度的敏感反应，如不愿接触某些物品、衣服、不喜欢与人拥抱等。
本体感觉障碍：对自己的身体的感知不准确，如不能准确评估自己的位置和动作，动作笨拙，不会系鞋带、骑车、前滚翻等。
视听觉障碍：对噪声敏感，容易被周围的环境干扰，注意力不易集中；难以判断音源的方向；不喜欢人多的场合、音乐会，不喜欢听音乐。
嗅觉障碍：如无法闻到花的芳香、不能辨别出各种气味等。
最后，患儿还可表现为难与他人相处，害羞，攻击性强，导致家庭关系紧张和学校表现不佳。
其他症状
感觉统合失调患儿可能出现的其他症状包括：
心理困扰：如焦虑、抑郁、自闭等。
社交障碍：如沟通障碍、交往困难等。
认知困难：如注意力不集中、记忆力减退等。
肌肉运动异常：如手抖、手颤、肢体不稳等。
就医
就医科室
儿科
怀疑儿童患有感觉统合失调，应该到儿科、小儿神经内科、康复、心理科或者专门的感觉统合失调诊所就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
带感觉统合失调儿童就诊前家长需要准备儿童的个人资料、医疗史以及相关诊断报告，以助于医生对儿童的病情进行更全面和准确地评估。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
家长是否注意到患儿有不寻常的行为或动作？
是否发现患儿在视觉、嗅觉、听觉、平衡、触觉等方面出现问题？
患儿是否在日常生活和学校表现不佳？
患儿是否有运动发育落后表现？
患儿是否有平衡和协调性问题？
患儿是否对某些事物特别敏感或厌恶？
患儿是否存在学习困难或注意力不集中问题？
病史清单
母亲怀孕期间曾经得过哪些疾病，用过什么药物？
母亲备孕期、孕期是否有吸烟、酗酒和药物滥用的情况？
患儿出生时是否有早产、出生体重过轻、新生儿缺氧等病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：头颅磁共振检查、头颅CT检查。
量表检查：儿童感觉统合评定量表、感觉统合能力发展评定量表、生长发育调查表等。
神经电生理检查：脑电图、肌电图检查。
诊断
诊断依据
病史
患儿可无特殊病史。
其母亲怀孕期间可能患病及用药史，有吸烟、酗酒和药物滥用的情况。
患儿可有早产、出生体重过轻、新生儿缺氧等病史。
养育环境可能存在居住环境狭小、拥挤，缺少身体活动以及父母溺爱等情况。
临床表现
症状
可出现身体协调性差，平衡能力差，动作笨拙，运动能力差等表现。
体征
医生在诊断感觉统合失调儿童时会进行一系列身体检查，主要检查有以下几项：
身体姿势：医生会观察患儿的姿势是否正确，是否有不适当的肌肉紧张或僵直。
行为：医生会观察患儿在不同环境中的行为，对周围环境中各种事物的反应。
平衡能力：医生会请患儿在不同情况下站立、走路，以了解其平衡能力。
感觉功能：医生会请患儿完成一系列感觉系统测试，如对听觉、触觉、视觉刺激的反应等。
检验检查
常规检查
感觉统合失调的诊断是排除性的。医生可能会做一些抽血化验、影像学检查和神经电生理检查，以排除其他神经系统疾病。
实验室检查：包括血常规、血生化、电解质、肌酸激酶(CK)检查及脑脊液检查等。
影像学检查：包括头颅、脊髓核磁共振成像（MRI）、PET（计算机断层扫描）等。
神经电生理检查：包括脑电图、肌电图等。
量表检查
通过量表评估儿童感觉统合能力及发展情况，可以更好地了解儿童的身体健康状况，并对其进行相应的干预和治疗。
儿童感觉统合评定量表（SIPT）是用于评估儿童感觉统合能力的标准化工具。用于评估儿童感觉、视觉、听觉、触觉等感官系统的功能。
感觉统合能力发展评定量表（SDI）是对儿童感觉统合能力发展进行评估的工具。该量表主要用于评估儿童感觉统合能力的发展情况，如观察能力、认知能力、动觉能力、空间定向能力等。
生长发育调查表：一般包括母亲妊娠周期、围产期情况、儿童生长发育（身高、体重）等情况，以此来协助评定儿童的感觉综合能力。
鉴别诊断
自闭症
相同点：都可能出现社交障碍、沟通困难和异常行为。
不同点：自闭症更多地与语言发展和认知能力相关，而感觉统合失调与身体的感觉和运动能力有关。
注意力缺陷多动障碍
相同点：都可能出现注意力不集中和行为问题。
不同点：注意力缺陷多动障碍更多地与行为和认知能力相关，而感觉统合失调与身体的感觉和运动能力有关。
精神发育迟缓
相同点：都可能出现说话晚、口齿不清等表现。
不同点：精神发育迟缓主要表现为生长发育及智力发育迟缓等力相关，而感觉统合失调还会出现感觉和运动能力障碍。
治疗
治疗目的：改善患儿症状并帮助患儿恢复正常的感觉统合能力。
治疗原则：以感觉统合训练为主，采用安全、有效、可行、适宜的干预方法。
康复治疗
感觉统合训练是一种专门针对感觉统合障碍患儿的康复治疗，旨在通过引导儿童进行特定的活动来提高感觉统合能力。具体训练方法很多，常用方法如下：
摸触训练：让儿童通过手摸不同的物品，如球、绸缎、纸张等，来增强他们的手的敏感度。
平衡训练：通过让儿童站在不稳定的表面上，如枕头、波浪形板等，来提高他们的平衡感。
运动训练：让儿童进行有目的的运动，如爬行、跑步、蹦床等，以增强他们的身体协调性。
感知训练：让儿童通过接触不同的物品，如颜色、形状、大小等，来增强他们的感知能力。
空间感训练：让儿童通过不同的活动，如爬行、爬楼梯等，来增强他们的空间感。
球类、滑板、吊缆、滚筒是常用的训练辅助工具。
预后
治愈情况
大部分儿童可以通过适当的治疗和康复获得明显改善，但也有一些患儿仍需要长期管理和治疗。
预后因素
以下因素可能影响感觉统合失调患儿的恢复：
严重程度：感觉统合失调的严重程度越高，康复的难度也越大。
合并其他疾病和障碍：如果存在其他疾病或障碍，如脑部损伤、学习障碍等，这些因素可能影响感觉统合失调儿童的恢复。
家庭环境：家庭环境对儿童的感觉统合失调恢复也有重要影响，家庭成员的支持程度、教养方式等都会影响到儿童的康复情况。
危害性
感觉统合失调可能对患儿造成多方面的影响。
日常生活：影响患儿的平衡和协调，导致走路不稳，容易摔倒，影响生活质量。
学习：感觉统合失调可能导致注意力不集中，记忆力减退，影响学习能力。
社交：感觉统合失调可能导致自卑、缺乏自信，影响人际关系。
心理健康：感觉统合失调可能导致焦虑、抑郁，影响心理健康。
日常
日常管理
饮食管理
适量摄入高蛋白、低脂肪、低糖的食物，如蔬菜、水果、全谷物，尤其是富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼、坚果等。
应该避免食用含有大量糖、盐、脂肪的食物，如糖果、香肠、腌肉、油炸食品等。避免饮用含有咖啡因的饮料，如茶、咖啡、功能饮料等。
维持良好的饮食习惯，例如定时进餐、不暴饮暴食、适量饮水等。
生活管理
安全：确保家居环境安全、避免过分刺激的娱乐活动、在外出时配备适当的监护人员等。
睡眠：维持固定的睡眠时间，保证睡眠环境安静，避免在睡前使用电子设备等。
运动：经常参加户外活动，如散步、骑自行车等。
心理支持
患儿易在学校、小伙伴中感受到心理压力，因此家长需要注意其心理健康。通过适当的方式表达自己的情绪，必要时寻求专业心理帮助。
病情监测
患儿家长应该在生活中监测以下几点病情变化：
行为变化：比如变得更加激动、易怒、入睡困难等。
睡眠情况：睡眠质量和时间如何，是否有失眠、多梦等情况。
如果患儿的病情出现明显变化，家长应该立即咨询医生，确保患儿得到及时的诊断和治疗。
随诊复查
患儿复查频率由医生根据病情决定，通常是每3-6个月复查一次。
复查时可能包括身体检查及量表评估。
预防
感觉统合失调病因尚不明确，并没有方法能完全避免发病。但注意以下几点可能会减少发病风险。
注意准妈妈孕期注意身体健康，保持心情舒畅，避免吸烟、饮酒、服用影响胎儿的药物。
到正规医院产检和分娩，减少分娩时发生胎儿早产、窒息、脑瘫、新生儿严重黄疸等风险。
注意良好的家庭氛围和科学的养育方式，耐心、细致地照顾患儿，增加亲子交流和运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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