血脂检查
概述
通过测定血脂相关指标判断脂类代谢情况、评估心血管疾病发病风险
主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等指标
指标异常见于动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等
异常时建议就诊心血管内科等科室
定义
检查目的
评估患病风险
在体检中，医生常通过血脂检查判断总体健康状况，了解患心脑血管疾病的风险。
辅助诊断疾病
如果因胸痛、皮肤苍白、发冷、出汗等症状去医院就诊时，血脂检查有助于鉴别原因，辅助诊断心脑血管疾病。
监测疗效
如果正在接受治疗，血脂检查可用于判断治疗效果、监测药物不良反应，以及服用降脂药物时低密度脂蛋白胆固醇的下降程度。
适用人群
健康体检人群。
住院患者。
冠心病、脑血管病、周围动脉粥样硬化病患者。
检查风险
血脂检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
血脂检查一般在90～145元左右（参照北京市医疗服务价格）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
血脂检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
血脂检查任何时间都可以检查，一般推荐早晨。如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
需要空腹12～16小时，糖尿病患者建议空腹8小时后抽血。晚上8点以后禁食，早晨吃药可少量饮水。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，24小时内禁酒；避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。生活没有规律、情绪激动、精神长期处于紧张状态等，容易导致血脂检查结果不准确。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物，需要告知医生，一般不需要停药。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑有低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
血脂检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时内可以拿到结果，门诊当天也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 总胆固醇 | TC\n | 合适水平： ＜5.20 mmol/L（200 mg/dl）\n边缘升高：5.2～6.2 mmol/L（200～240 mg/dl） |
| 低密度脂蛋白胆固醇 | LDL-C | 理想水平：＜2.6 mmol/L（＜100 mg/dl）\n合适水平：≤3.4 mmol/L（≤130 mg/dl）\n边缘升高：3.4～4.1 mmol/L（130～160 mg/dl）\n成人：2.07～3.11 mmol/L（80～120 mg/dl） |
| 高密度脂蛋白胆固醇 | HDL-C | 合适水平：≥1.0 mmol/L（40 mg/dl） |
| 甘油三酯 | TG | 合适水平：0.56～1.70 mmol/L\n边缘水平：1.70～2.30 mmol/L |
| 载脂蛋白A | Apo A | 男性：1.59～1.25 g/L\n女性：1.59～1.31 g/L |
| 载脂蛋白B | Apo B | 男性：0.8～1.32 g/L\n女性：0.84～1.30 g/L\n |
| 载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B | apoAⅠ/apoB | 1～2\n |
| 脂蛋白（a） | Lp（a） | 0～300 mg/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，需要及时咨询医生。
一般来说血脂升高常指：总胆固醇≥6.2 mmol/L（240 mg/dl），LDL-C≥4.1 mmol/L（＞160 mg/dl），甘油三酯≥2.30 mmol/L，HDL-C＜1.0 mmol/L（＜40 mg/dl）。即使在正常范围内，也可能需要进行治疗。建议及时咨询医生。
高密度脂蛋白胆固醇高于2.6 mmol/L（以就诊医院报告单为准），一般称为高HDL-C血症。
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（apoB）
药物的影响：雌激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物会导致升高；甲状腺素等药物也导致降低。
生理性波动：妊娠、饮食、年龄、性别等因素均会影响到总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
甘油三酯（TG）
TG增高见于冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和胆汁淤积性黄疸等。
TG减低见于低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
生理性因素：TG会受生活习惯、饮食和年龄的影响。进食高脂、高糖和高热量饮食后，外源性TG可明显增高。
高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）
apoA可以直接反映HDL的水平。HDL-C、apoA具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化的作用，可以预测和评价冠心病的风险，其水平与冠心病发病率呈负相关。
降低见于动脉粥样硬化、遗传性低HDL-C血症、急性炎症、糖尿病等。
载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B比值
apoAⅠ、apoB分别为HDL、LDL主要成分，apoAⅠ/apoB比值可作为判断动脉粥样硬化的指标。
动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等apoAⅠ/apoB比值减低。apoAⅠ/apoB比值＜1对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值。
生理情况下apoAⅠ/apoB比值随着年龄增长而降低。
脂蛋白（a）[Lp（a）]
LP（a）是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子。检测LP（a）对早期识别动脉粥样硬化的危险性，特别是在LDL-C浓度升高的情况下具有重要价值。
LP（a）增高主要见于：动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死冠状动脉搭桥术后或经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后再狭窄或脑卒中的发生。
LP（a）＞300 mg/L者冠心病发病率较LP（a）＜300 mg/L者高3倍。
LP（a）＞497 mg/L者的脑卒中危险性增加4.6倍。
LP（a）增高还可见于1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术或创伤后以及血液透析后等。
血清LP（a）水平的个体差异性较大，LP（a）水平高低主要由遗传因素决定，基本不受性别、饮食和环境的影响。
就医建议
一般需要定期检查血脂。推荐：20～40岁成年人至少每5年检测1次；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3～6个月检测1次；因ASCVD住院患者，应在入院时或入院后24h内检测。
对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者（ASCVD），当低密度脂蛋白胆固醇≥1.8 mmol/L，应及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于1.8 mmol/L。
当LDL-C高于3.4 mmol/L时，无论有无高血压，需要积极采用生活方式干预，6个月后复查。当LDL-C仍高于3.4 mmol/L时，就诊心血管内科，使用他汀类药物进行降脂治疗，使血脂低于3.4 mmol/L。
当LDL-C≥4.9 mmol／L，需要及时到心血管内科就诊，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6 mmol/L，同时还需要使用生活方式干预。
40岁以上糖尿病患者LDL-C在1.8～4.9 mmol／L时，需要及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6 mmol/L。
有高血压者，如果具备吸烟、年龄（男性＞45岁、女性＞55岁）、HDL-C＜1.0 mmol／L两项及以上因素时，需要及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6 mmol/L。
当总胆固醇低于3.1 mmol/L，吃他汀类降脂药物除外，亦应重视到消化内科门诊就诊。
TC≥7.2 mmol/L，或年龄≥40岁的糖尿病人群TC 在3.1～7.2 mmol/L，需要及时就诊心血管内科，开始降脂治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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