小腿抽筋
概述
小腿部位肌肉突发抽动、痉挛，可伴有疼痛
多由于受凉、过度运动、电解质紊乱、腰椎间盘突出症等导致
可通过按摩、热敷、拉伸小腿肌肉缓解
多数情况下预后良好，部分患者可能反复发作
定义
小腿抽筋指单侧或双侧小腿肌肉，发生挛缩、抽动等异常表现，多数伴有剧烈疼痛。
发生机制
可能是外界刺激、电解质紊乱等影响神经电传导，也可能是运动过度，肌肉内乳酸刺激肌肉纤维收缩、肌肉粘连等原因引发。
神经异常放电
外部刺激或其他疾病影响小腿部位神经功能，引起小腿部位肌肉强直性收缩。
受凉：低温刺激小腿皮肤，导致小腿部位温度下降，刺激皮肤感觉中枢兴奋，激活大脑体温调节中枢，刺激小腿肌肉收缩产热，维持体温恒定。如果低温刺激过于强烈，肌肉收缩过度，可能出现抽筋的情况。
维生素缺乏、贫血等，导致神经系统功能异常，异常表现主要集中在腓肠肌，出现麻木、酸痛，或出现小腿抽筋。
突出腰椎间盘、肿瘤等压迫坐骨神经或腓肠肌相关神经，引起神经异常放电，刺激小腿肌肉收缩，出现小腿抽筋的情况。
乳酸堆积
剧烈运动时肌肉进行无氧呼吸，生成大量乳酸。乳酸刺激肌纤维和轴位神经，可能引起肌肉痉挛，出现小腿抽筋。
肌肉功能异常
如肌肉粘连、肌纤维损伤等，可能导致肌肉强直性收缩，引起小腿抽筋。
肌肉粘连：多见于小腿长期不运动，如长期卧床、小腿骨折后长期固定。肌肉长时间得不到活动容易发生粘连、肌纤维僵直，在活动下肢时出现小腿抽筋。
肌纤维损伤：部分人群服用左氧氟沙星后，可能出现横纹肌溶解。如果发生于小腿部位，可能导致小腿酸痛，甚至出现痉挛、抽筋的情况。
表现
小腿抽筋的主要症状是小腿剧烈疼痛、肌肉持续痉挛。部分人群可能出现局部青紫、红肿等皮肤异常表现；如果为电解质紊乱引起，可能伴有心慌、乏力等全身症状。
症状特征
小腿抽筋的主要症状如下：
小腿剧烈疼痛：抽筋发作时小腿后方肌肉会出现持续性剧烈疼痛。
小腿肌肉持续性僵硬：抽筋发作时小腿后方肌肉会明显痉挛僵硬，按压时可伴有局限性压痛症状，而且肌肉僵硬不容易缓解。需要持续反向牵拉肌肉一段时间后肌肉才会逐渐松弛。
伴随症状
小腿抽筋以肌肉酸痛等表现为主，部分人群可能出现其他局部或全身症状。
肌肉酸痛：多数情况下肌肉停止痉挛时刺痛感会逐渐消失。但部分人群如果抽筋时间较长，可能产生乳酸，导致肌肉后续出现持续性酸痛情况。
皮肤异常：如果为静脉栓塞、脉管炎引起的小腿抽筋，可能伴有血管增粗、局部皮肤发青发紫的情况；如果低温刺激较为严重，也可能出现皮肤青紫变色的情况。
全身症状：电解质紊乱往往对全身都会产生一定影响，可能伴有心脏节律异常引起的心慌心悸，肌肉松弛引起的全身乏力等表现。
原因
小腿抽筋可能有多种因素，包括不安腿综合征、电解质紊乱、腰椎间盘突出、下肢静脉栓塞，也可能是受凉、劳累或药物因素导致。
疾病因素
不安腿综合征：可能为遗传导致多巴胺代谢产物异常，神经兴奋性升高出现小腿蠕动、抽筋，也可见于妊娠、维生素缺乏、贫血等。
腰椎间盘突出症。
下肢静脉栓塞，导致局部缺氧，刺激肌肉引发抽搐。
部分人群服用左氧氟沙星后，可能出现横纹肌溶解，如果发生于小腿部位，可能导致小腿酸痛，甚至出现痉挛、抽筋的情况。
非疾病因素
受凉：低温刺激小腿皮肤，肌肉收缩过度，可能出现抽筋的情况。
运动过度：剧烈运动时肌肉内进行无氧呼吸，生成大量乳酸，可能引起肌肉痉挛，出现小腿抽筋。
部分药物有引起肌肉痉挛的副作用，如氯雷他定，可能影响周围神经功能，引起运动功能亢进，出现小腿抽筋。
长期固定姿势，如下肢骨折石膏或支具外固定者，肌肉持续收缩，可引起小腿抽搐。
就医
偶发的小腿抽筋可通过按摩、拉伸肌肉缓解，无需前往医院治疗。如果抽筋反复发作，或伴有皮肤颜色改变，或通过按摩、拉伸肌肉等无法缓解，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
小腿抽筋短时间内多次发作，如一天数次或每天固定发作。
小腿抽筋通过按摩、拉伸小腿肌肉无法自行缓解，持续疼痛。
小腿抽筋影响日常行走。
小腿皮肤出现青紫、红肿或其他异常情况。
就诊科室
小腿抽筋反复发作，一般建议前往骨科、神经内科做初步检查。
如存在小腿骨折病史、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等建议前往骨科。
伴有血管凸起、增粗建议前往血管外科。
不明原因抽筋，或伴有其他全身症状，可前往神经内科或普通内科。
患者准备
症状清单
小腿抽筋发作的时间？持续多久？
小腿抽筋发作的频率？
是否伴有小腿部位皮肤颜色异常改变？
病史清单
是否有腰椎间盘突出症病史？
是否有小腿外伤病史？
是否正在进行透析？
家族中其他人是否存在同种情况？
是否处于妊娠期或绝经期？
是否存在癫痫病史？
是否存在精神病史？
相关检查
小腿抽筋患者一般需要常规检查小腿部位皮肤和运动功能、血常规、电解质、血生化等检查。另外还需根据病史和临床表现补充其他检查，如X线等影像学检查等。
体格检查
观察：医生会观察小腿部位皮肤是否存在颜色变化，是否存在抽搐，记录抽搐频率。
触诊：医生可能触摸小腿皮肤，判断是否有温度变化，是否存在压痛，肌肉是否处于强直状态等。
关节活动度：进行膝关节及踝关节屈伸活动，观察是否存在活动受限、疼痛加重等表现。
常规检查
血常规检查：可观察是否有红细胞数量、形态异常，判断是否存在贫血、感染等情况。
电解质检查：可观察机体是否存在低钙、低钾、低钙等电解质异常，从而辅助判断小腿抽筋发生的原因。
血生化：可了解患者的肝肾功能是否存在异常，是否存在血糖异常等，全面了解身体的代谢功能。
其他检查
X线片：多用于小腿骨折病史的患者，了解小腿骨折部位愈合情况等。
CT或磁共振：可评估是否存在腰椎间盘突出症，突出的椎间盘是否压迫神经以及突出方向。
骨密度：多用于存在骨质疏松症、低钙血症的患者，以明确是否存在骨密度下降的情况。
缓解与治疗
偶发的小腿抽筋无需特殊治疗，仅需拉伸放松、局部按摩，可逐渐缓解。如果反复频发的抽筋，建议寻求医生的帮助，针对原因进行系统治疗。
缓解措施
偶发性小腿抽筋，可通过局部按摩、热敷、拉伸小腿肌肉等方式进行治疗。
局部按摩：可用手轻轻按摩抽筋部位肌肉以及周围肌肉，促使肌肉放松，缓解小腿肌肉痉挛。
热敷：如果为寒冷刺激后出现的小腿抽搐，可以用热毛巾、热水袋等热敷小腿部位，恢复小腿温度，缓解痉挛，但应注意温度，以免烫伤。
拉伸小腿肌肉：可伸直抽搐侧腿，用手将脚掌向脚背侧缓慢用力拉伸，牵拉腓肠肌，促使其停止痉挛。应注意力度，避免牵拉过度，引起软组织拉伤。
专业治疗
可针对小腿抽筋，使用药物、针灸、推拿等方式进行对症治疗，同时还需针对原发病进行治疗。
对症治疗
小腿抽筋不论病因为何，主要为肌肉异常收缩，因此可通过止痛药等药物治疗促使肌肉放松，另外还可通过针灸、推拿等传统治疗促使肌肉放松。
药物治疗
非特异性镇痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布），用于消炎止痛，疼痛难以忍受时可适当使用。
镁盐：对部分非妊娠的成年人腿抽筋有效果。
维生素：维生素 B12 复合物对于缓解腿部抽筋有一定效果。
钙离子通道阻滞剂：地尔硫䓬、维拉帕米，对部分人有缓解效果。
传统治疗：可通过针刺、艾灸、推拿小腿部位穴位，如承山穴、阳陵泉穴等部位，促使肌肉放松，缓解小腿抽筋。
针对原发病进行治疗
不同疾病的治疗间存在较大差异，主要有保守治疗、手术治疗等。
不安腿综合征
这里主要指原发性不安腿综合征，多应用药物治疗，如多巴丝肼片、卡马西平等，镇静神经改善小腿抽筋的症状。
电解质紊乱
根据异常电解质种类，选择相应的治疗。
腰椎间盘突出症
保守治疗：可通过服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物止痛，热敷、理疗、功能锻炼等，改善临床症状。
手术治疗：对于保守治疗无效，伴有剧烈疼痛的患者，建议通过椎间盘融合术、腰椎关节成形术等手术治疗。
下肢静脉血栓
手术治疗：如果小腿部位出现大片青紫、疼痛剧烈，考虑出现严重缺氧，有组织坏死的风险，应及时通过手术切开堵塞血管，清除血栓，恢复供血。
其他治疗：可通过血管介入，将溶栓药直接注入堵塞部位，同时切除血栓部位血管内皮等方式进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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