小腿发凉
概述
小腿部位有发冷、发凉的感觉，可能为小腿皮肤降低，也可能为感觉异常
可能是小腿部位受凉，也可能是局部循环异常或是神经功能异常等多种原因
采取保暖措施，如不缓解应对因治疗，如局部循环不良可理疗
定义
小腿发凉多指小腿部位感觉发凉、发冷，也就是膝盖以下，脚踝以上部位发冷的情况。
可分为皮肤温度实际降低因而感觉发冷，以及皮肤温度正常但自觉发凉两种情况。
发生机制
小腿发凉是皮肤受到外界刺激，传导至大脑感受到寒冷。其原因包括局部受凉、局部血液循环不佳、神经系统功能异常、代谢异常等。
局部受凉：如小腿受到冷水刺激，或周围气温较低，但小腿部位无足够衣物覆盖，导致小腿皮肤温度降低。
局部血液循环不佳：身体维持正常温度，需要散热、供热平衡，而机体温度受血液循环影响。如果小腿循环不佳，通过血流过少，供应热量不足，会导致局部皮肤温度下降，产生凉感。
神经感觉异常：可能与中枢、局部神经受损等有关，皮肤及神经干等部位产生异常冲动，刺激体温中枢产生冷感，或是体温中枢异常，让人感觉出现发凉的感觉。
代谢异常：如自身新陈代谢效率下降，多见于甲状腺功能减退，会导致身体产热减少，可能出现全身低体温，尤其以肢体末端明显，表现为小腿发凉。还可见于营养不良者，摄入热量减少，机体代谢和产热下降。
表现
主要表现为小腿部位发凉，发凉程度、范围因人而异，多数伴有肌肉震颤、麻木等感觉。
严重者可能伴有疼痛，部分人群可能出现皮肤发紫、苍白、发红等表现，如果为循环或受凉，触摸皮肤发凉，如果为神经功能异常引起，皮肤温度多正常。
症状特征
发凉部位是否明确
局限于某一区域发凉
发凉部位集中于小腿的某个区域，如外侧、内侧、小腿肚等，多见于局部皮肤接触低温物体，或是局部血管循环不佳，或是支配相关区域的神经功能异常。
无法确定具体发凉部位
发凉部位比较宽泛，或是整个小腿都发凉，无法指出具体区域，多与感觉障碍，或全身性疾病有关。
其他特征
如果增加衣物、加热局部，发凉感觉有所改善，多数说明小腿存在受凉的情况。
如果活动后小腿局部发凉感觉改善，多考虑存在血液循环、代谢异常。
如果进行相关防护措施后无改善，可能为感觉异常。
伴随症状
局部皮肤颜色改变：可能伴有局部皮肤发白、颜色变浅，或是发青、发紫、发红等颜色改变，也可能不发生明显改变。可见于神经病变或环境寒冷的情况。
局部皮肤其他感觉异常：部分患者可能出现小腿部位触觉减弱，或是麻木、疼痛的感觉，可见于周围神经病变。
伴随腰痛：部分患者可能伴有严重的腰痛，多见于腰椎间盘突出症引起小腿神经功能异常的情况。
局部血管隆起：部分患者可能出现小腿部位血管凸出、隆起的情况，可见于周围血管病变。
原因
小腿发凉是生活中比较常见的症状，多数情况下是由于气温变化、接触低温物体引起的正常反应。此外，下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、糖尿病性神经炎等多种疾病，都可能导致小腿部位感觉发凉。
疾病因素
可能引起小腿感觉发凉的疾病较多，总体可分为循环异常、神经功能异常、代谢异常、营养不良等情况，判断具体病因需要前往医院，做相关检查，结合病史，由专业医师给出诊断。
循环异常：多见于下肢静脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎等情况，导致血管闭塞，供血不足，因而出现发凉的感觉。
神经功能异常：如腰椎间盘突出压迫坐骨神经，或是大脑体温感觉中枢异常（如脑外伤），或是小腿出现神经炎，如周围神经炎、糖尿病性神经炎等，都可能导致神经功能异常，感觉腿部发凉。
代谢异常：如甲状腺功能减退，可能导致自身热能产生不足，导致小腿感觉发凉，还可能有全身其他部分的发凉、怕冷。
营养摄入不足：如贫血、营养不良等，可能引发低体温症，导致小腿发凉。
非疾病因素
小腿发凉还可能是因为接触低温物体，或是局部保暖不足等，导致皮肤温度降低，因而感觉小腿发凉。
接触低温物体：如接触金属表面、凉水等，皮肤与接触物体之间发生热传导，皮肤温度下降，因而感觉发凉。
局部保暖不足：如小腿没有衣物遮盖，或是衣物过少，而周围气温过低，皮肤中的热量通过热辐射加速流失，可能导致皮肤温度下降，感觉发凉。
就医
如果小腿发凉通过增加衣物，进入温暖室内就能缓解，且无皮肤、血管异常，通常无需治疗，通过增加衣物，适当热敷即可缓解。
如果腿部发凉伴有局部皮肤颜色改变、血管增粗、疼痛、肿胀等其他异常，且增加衣物无缓解，建议及时就医治疗。
就医指征
出现以下异常情况时，建议及时就医：
小腿皮肤颜色改变，出现局部发白、发青、发紫、肿胀等异常情况。
小腿部位明显肿胀或者血管增粗，或凸起。
小腿部位剧烈疼痛，或出现麻木、瘙痒等异常感觉，或存在明显触觉减退。
伴有严重腰痛，或肌肉颤动等异常表现。
就诊科室
出现小腿发凉，可先前往内科，通过初步检查明确引起小腿发凉的具体原因，并选择具体细分的科室，如血管外科、内分泌科、神经内科等。如果存在甲状腺疾病、糖尿病等病史，可直接前往对应科室就诊。
如果存在血管增粗、凸起，一般前往血管外科。
如果有甲状腺疾病、糖尿病病史，或出现口渴、乏力、食欲减退等表现，建议前往内分泌科。
如果存在局部麻木，或皮肤冷热感觉异常，如接触冰块感觉不到冷，建议前往神经内科就诊。
患者准备
症状清单
小腿发凉出现的时间？是持续感觉发凉还是间断发凉？
热敷局部或增加衣物是否有改善？
小腿部位有无血管、皮肤异常？
是否伴有其他感觉，如麻木，疼痛等？
病史清单
症状出现前腿部是否受凉，如在空调房内，或接触冰块？
是否有糖尿病病史？
是否有甲状腺功能减退或其他甲状腺疾病？
是否有精神方面疾病？
是否有腰椎间盘突出症？
家族中是否存在同类情况？
腿部是否有外伤史？
是否从事需要长时间站立的工作？
相关检查
医生需要根据小腿部位的视诊、触诊等判断是否需要进行辅助检查。
身体检查
观察小腿部位是否存在皮肤颜色改变，如发红、发紫、发青、发白等。
测量小腿部位皮肤温度是否存在下降。
观察小腿部位是否存在血管增粗、凸起等情况。
测量小腿部位感觉是否减退或亢进。
观察腰部是否存在压痛，观察直腿抬高试验是否为阳性。
触诊颈部甲状腺，是否存在增大、结节等异常。
常规检查
需做血常规、血生化等检查明确身体总体状态，再根据身体检查、病史做针对性检查。
血常规：可明确血细胞状态，评估身体营养状况，判断是否存在贫血。
血生化：可明确是否存在糖尿病、肾功能异常、甲状腺功能等多项身体相关指标。
下肢血管彩超：用于了解血管情况，明确是否存在血管栓塞。
脊椎X线、CT、MRI检查：用于诊断脊柱疾病及相应神经病变。
其他检查
肌电图：观察是否存在小腿部位肌肉萎缩、肌力下降的情况。
螺旋CT血管造影：血管造影，可明确小腿血管是否存在堵塞、狭窄等情况。
缓解与治疗
如果仅是外界气温影响，或是接触低温物体引起，且无其他异常无需特殊治疗，可通过增加衣服、局部热敷、活动下肢等方法改善。
如果为能量摄入不足，可适当摄入巧克力等高热量食物，供应身体能量。
如果通过增加衣物、热敷等情况无法好转，或伴有疼痛、局部皮肤颜色异常等情况，建议及时前往医院，进行规范化治疗。出现疼痛时，应避免应用止痛药，以免掩盖病情，如果存在甲状腺疾病、糖尿病等病史，可直接前往对应科室就诊。
缓解措施
应避免久坐，或是久站，以免血管压力过大，影响局部循环，出现局部发凉。
注意气温变化，及时增加衣物，避免长时间接触低温物体，如冰块、金属等。
如果症状不严重可用毛巾热敷，或适当活动改善，改善腿部发凉等不适。
如果伴有下肢剧烈疼痛，可能为血管栓塞，应避免活动，严禁按摩。
如果营养摄入不足，可适当补充高蛋白、高热量食物，比如牛肉、巧克力等。
专业治疗
对症治疗
如果为温度低导致的小腿发凉，可局部使用红外线照射、艾灸等方式热敷小腿改善局部症状。
如果腰部疼痛严重，可通过服用布洛芬缓释胶囊止痛。
对因治疗
不同疾病引起小腿发凉，需要针对原发病进行规范化治疗。
腰椎间盘突出症
保守治疗
可通过推拿、针灸、按摩等方式缓解局部疼痛。
疼痛较为严重时，建议服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物止痛。
可服用甲钴胺片等药物营养神经，减轻神经水肿。
手术治疗
如果疼痛较为严重，可通过手术切除突出椎间盘髓核，或者行椎间融合术。
如果伴有椎管狭窄，可做椎管减压术。
甲状腺功能减退
可通过应用左甲状腺素钠片等补充甲状腺素，调整甲状腺功能。
下肢深静脉栓塞
保守治疗：一般给予相关药物等治疗。
可使用尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶进行溶栓治疗。
手术治疗：如果已经出现坏疽，或大面积皮肤发青，可通过手术清除血栓，尽快恢复血管通畅。
其他治疗：可通过血管介入溶栓，或做血栓清除术。
糖尿病性神经炎
多考虑为血糖控制不佳，导致末梢神经发炎、感觉异常，需要控制血糖，同时恢复神经功能。
神经营养药物：可应用维生素B1、甲钴胺片等营养神经的药物进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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