眼底检查
概述
检查眼底疾病的重要方法
为进一步确诊眼底疾病提供重要依据
通过眼底检查早发现早治疗眼底疾病，避免视力受损甚至致盲
定义
眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，并可发现和监测某些伴有眼底改变的全身性疾病。
眼底检查方法包括眼底镜检查、眼底照相、眼底血管造影、光学相干断层成像检查。
眼底疾病通常会有视盘、视网膜血管、黄斑区改变。
检查目的
许多全身性疾病，如高血压、肾脏病、糖尿病、结节病、风湿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等，往往会发生眼底病变，检查眼底可提供重要的诊断资料。
通过眼底检查评估病情严重程度，选择合适的治疗方式进行干预，如糖尿病性视网膜病变，只有当病变进展时，才可能需要手术治疗，否则定期观察，合理控制血糖即可。
适用人群
存在以下情况者，需要进行眼底检查。
出现视力下降、视物模糊、视物变形等症状，怀疑玻璃体、视网膜、脉络膜或视神经出现病变时。
患有容易对眼底产生改变的全身性疾病者，如高血压、糖尿病、肾病等。
容易发生眼底疾病的高危人群：早产儿及新生儿、妊娠妇女、50岁以上的中老年人、获得性免疫缺陷综合征患者、高度近视者、存在青光眼家族史者等。
长期服用某些药物者，如甲氯喹酮、羟氯喹、避孕药等。
禁忌人群
存在以下情况者，不能进行眼底检查。
无法配合检查者。
需要散瞳检查眼底但无法散瞳者，如有急性闭角性青光眼或疑似人群。
对散瞳剂、造影剂、碘过敏者。
无法做眼底血管造影者：重度肝肾功能不全、控制不良的高血压、未控制的支气管哮喘、严重的过敏体质、孕妇、近期内心脑血管意外、癫痫等。
检查风险
眼压检查的风险主要包括使用散瞳药和造影剂后出现的不适。
使用散瞳药可能出现的风险：散瞳后会出现视物模糊、畏光，一般4～6小时后可恢复正常。使用散瞳药可能会出现口干、面部潮红、心跳加快等反应。散瞳可能会引起眼压升高，诱发青光眼发作。
使用造影剂可能出现的风险：造影过程中最常见的不良反应为恶心呕吐，可暂停检查，嘱患者深呼吸，症状大多很快消失。少见的有皮疹，黏膜水肿，或过敏性休克，可出现在造影过程中或造影后。
参考价格
通常为几十元至几百元不等。检眼镜检查10～30元左右，眼底照相50元左右，OCT约300元。不同等级的医院和地区，收费存在差异。检查方式不同，费用也有差异。
检查流程
检查时间
眼底检查一般需10～20分钟。如需散瞳，散瞳时间约为20～30分钟，散瞳后再行眼底检查。如需行造影检查，还应包括皮试时间，通常为30分钟，随后再行眼底检查。
检查方法
眼底检查法包括眼底镜检查。
眼底镜检查
包括直接检眼镜、间接检眼镜、三面镜和前置镜检查。
直接检眼镜：能提供高倍放大的、正立清晰的视网膜图像，是一种易掌握又便捷的操作。
间接检眼镜：眼底可见范围大，有立体感，眼底成像为全反倒像，可用于直视下的手术操作。
三面镜：通过三面镜中央的平凹镜及周边三个反光镜可检查全部眼底和前房角，该方法具有定位好、图像清晰的特点。
前置镜：具有照明亮、景深大、立体感强、不接触角膜等优点。眼底成像为倒置的虚像。
眼底照相
可对眼底情况进行观察和记录，眼底照相的范围大、分辨率高，能避免漏诊。
眼底血管造影
包括荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影。
荧光素眼底血管造影
吲哚菁绿血管造影
光学相干断层成像（OCT）
对考虑为黄斑裂孔患者，可鉴别其是否是黄斑的全层裂孔、板层裂孔、假孔或是小囊肿，这些病变用其他检查方法有时难以确定。
注意事项
检查前
不要戴隐形眼镜、美瞳等。
避免强光直射眼睛。
早上做造影检查的患者，请吃早饭，以减轻造影过程中，可能造成的胃肠道不适。
注意眼睛休息，勿疲劳用眼。
检查期间
保持头部姿势不动，双眼正视前方，检查过程中根据医生的要求转动眼球。
检查后
闭眼休息，经散瞳检查者，应避免近距离用眼及驾驶汽车。进行造影检查的病人应在检查后增加饮水量，促使造影剂尽早排出体外。
出报告时间
通常在检查结束后立即出结果。
结果解读
取得检测的报告以后，应该交给医生分析，进行结果解读。
正常结果
正常眼底视盘边界清，视杯直径与视盘直径比值约为0.3～0.5，视网膜颜色红润，平伏，血管走行清晰，动静脉管径比值为2:3，无出血点及渗出，黄斑位于视盘的颞侧约4mm处，呈鲜明的暗红色，中央稍凹下呈现中心光反射。
眼底血管造影：视网膜动脉、视网膜静脉、脉络膜血管显影，无异常荧光。
光学相干断层成像（OCT）：视网膜的各层均显示清晰连续，无水肿、断裂、前膜等，黄斑中心凹厚度正常，各个截面均正常。
异常结果
眼底镜检查、眼底照相
视网膜血管改变：动脉变细、血管迂曲扩张、血管白鞘和白线状、出现侧支血管等。如高血压性视网膜病变血管呈现出铜线或银线样外观。
杯盘比值较高，超过0.5，可能提示青光眼。
黄斑中央凹处出现樱桃红斑，提示视网膜中央动脉阻塞。
眼底血管造影
荧光素眼底血管造影
高荧光：渗漏、荧光着染、荧光积存、窗样缺损。
低荧光：荧光遮蔽、血管闭塞。
吲哚菁绿血管造影
高荧光提示脉络新生血管形成、染料渗漏等。低荧光提示大面积出血、色素增殖、脉络膜毛细血管萎缩、阻塞等。
光学相干断层成像（OCT）
玻璃体界面粘连牵引、囊样变性、膜形成、裂孔、水肿及渗出等。
就医建议
需结合视力、验光、眼压等检查明确病因，眼底检查方式多样，需要在医生的指导下选择适合的检查方式。
若检查后出现眼部不适，如散瞳后出现眼球胀痛、眼红、视力下降、恶心、呕吐等症状，需及时到眼科复查，由眼科医生进行对症治疗。
临床检查发现异常结果需要请眼科专家进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
如出现视力下降、视物变形等症状时，建议及时至眼科就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
检查流程
结果解读