小儿牙痛
概述
概述
1.龋病：多与细菌、饮食及宿主等因素有关，病损部位颜色改变，可呈黑色、黄褐色或深褐色等，患者一般无不适感，严重者可有龋洞形成，牙列缺损，遇冷、热、酸、甜、化学刺激等可出现疼痛，消除刺激后症状可消失。
2.牙周炎：主要表现为牙龈出血、肿胀，牙周袋形成和牙齿松动等。
常见疾病
原因
常见原因
牙体及牙周组织病变、牙齿发育畸形、缺乏维生素、外伤及不良卫生习惯等因素可引起牙痛。
检查
体格检查
一般检查：观察小儿面容、表情、神志、皮肤黏膜等；测量血压、脉搏、体温、呼吸等。
口腔专科检查：观察口腔内牙、牙龈、口腔黏膜、舌等组织器官有无畸形、是否有出血、溢脓等；利用口腔科探针检查确定病变部位、范围和反应情况等；用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙有无疼痛；用手指或用镊子夹棉球扪压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动等；进行咬诊，了解患者咬合时有无疼痛等。
实验室检查
血常规：排查是否存在感染等情况。
影像学检查
X线检查：可确定龋洞与牙髓腔的关系、牙槽骨及根尖周组织破坏的情况、乳牙根尖与恒牙胚的关系及距离、恒牙胚形成情况以及是否被破坏等，有助于诊断。
其他检查
X线检查：可确定龋洞与牙髓腔的关系、牙槽骨及根尖周组织破坏的情况、乳牙根尖与恒牙胚的关系及距离、恒牙胚形成情况以及是否被破坏等，有助于诊断。
诊断
诊断原则
结合患者病因、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.龋病：俗称为蛀牙，多与细菌、饮食及宿主等因素有关，病损部位颜色改变，可呈黑色、黄褐色或深褐色等，患者一般无不适感，严重者可有龋洞形成，牙列缺损，遇冷、热、酸、甜、化学刺激等可出现疼痛，消除刺激后症状可消失。
2.急性牙髓炎：患儿可突发剧烈的自发性尖锐疼痛，且疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。当患牙受到冷、热刺激时可激发剧烈疼痛。若牙髓化脓或部分坏死，患牙表现为热刺激疼痛，冷刺激疼痛缓解，患儿含漱冷水疼痛可减轻。
3.根尖周炎：多由细菌侵犯牙根尖周围的组织引起，早期患儿牙齿咬合时会感到疼痛，晚期炎症范围扩大，面颊部可出现红肿、疼痛，患牙浮起、松动，进一步出现化脓，伴有发热、全身疼痛等症状。
4.冠周炎：可见患儿冠周软组织明显红肿，软硬组织之间形成盲袋，挤压时有分泌物溢出，可形成龈脓肿。患牙处出现持续性疼痛，不受冷热刺激影响。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿牙痛剧烈，难以忍受。
2.小儿牙痛，伴脓肿形成。
3.小儿牙痛，伴发热等全身不适症状。
以下情况，需要到门诊就医
小儿牙痛，可以到口腔科就诊。
家庭处理建议
1.安抚、抚慰小儿，帮助其缓解焦虑、烦躁等情绪。
2.如有龋洞，应立即除去龋洞内的异物，可用温热水反复漱口，清洗窝洞。
3.家长应教会儿童养成良好的口腔卫生习惯，采取正确的刷牙方法，早、晚各刷1次牙。
4.避免给小儿进食过冷、过热等刺激性食物。
5.避免用患牙咬硬物
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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