小腿外侧痛
概述
可由乳酸堆积、外伤、肌肉筋膜疾病、腰椎疾病、下肢血管疾病、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的小腿外侧疼痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
积极诊治原发病，防止外伤
定义
小腿外侧疼痛，是指单侧或双侧小腿外侧由于乳酸堆积、外伤、肌肉筋膜疾病、腰椎疾病、下肢血管神经疾病、肿瘤等导致疼痛。
发生机制
生理性疼痛
剧烈运动后，尤其是针对小腿外侧肌肉进行力量训练后，由于肌肉的无氧呼吸，使代谢产物乳酸堆积于组织内，对神经构成刺激。一般可在运动后2~5天，产生小腿外侧的疼痛。
骨骼损伤引起的疼痛
软组织损伤引起的疼痛
神经损伤
腰椎神经根压迫、梨状肌综合征压迫坐骨神经等可引起小腿外侧神经性疼痛。
血管因素
小腿外侧的深静脉血栓、静脉曲张、动脉闭塞硬化等，可由于血栓的堵塞、血管的痉挛、血液的回流不畅等引起小腿外侧的疼痛。
表现
小腿外侧疼痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时小腿外侧出现程度不一的疼痛。
症状特征
疼痛的缓急程度
急性疼痛
通常指突然发生的小腿外侧疼痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、软组织挫伤、骨折等，通常是局部急性的剧烈疼痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、急性下肢深静脉血栓、腰椎间盘突出急性发作等，也可出现急性的小腿外侧疼痛。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的小腿外侧疼痛。
常见于慢性肌肉筋膜炎、纤维肌痛症、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
疼痛的性质不同
小腿外侧锐痛
指疼痛较尖锐，如刺痛、放电样痛、灼痛等。
常发生于急性外伤后的疼痛，如肌肉拉伤、骨折、软组织挫伤早期等。也可见于神经问题引起的神经痛，如腰椎间盘突出压迫神经、梨状肌综合征等。
小腿外侧钝痛
较为“温和”的小腿外侧疼痛，如酸痛、胀痛、闷痛等。
伴随症状
瘀血、肿胀
小腿外侧疼痛伴有局部瘀血、肿胀，多由腿部急性外伤导致，如小腿外侧撞击伤、肌肉拉伤、骨折等。
小腿肿胀明显，外侧具有深压痛，不能着地，也可能是小腿的深静脉或动脉血栓造成的。
下肢活动异常
小腿外侧疼痛伴有下肢活动异常，如外伤后出现胫腓骨的骨折引起下肢不能承重；
小腿不能负重，深压痛明显，也可能是动静脉血栓等导致。
其他
伴局部皮肤的疼痛、麻木、感觉异常，可能是皮神经炎、神经卡压、血栓闭塞性脉管炎。
伴有发热、皮肤的红肿，或有窦道形成，脓液流出，可能是胫骨或腓骨骨髓炎。
伴有腰部不适，可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经卡压导致的。
伴有小腿皮温明显降低、色泽苍白或发绀，甚至溃疡，可能是动脉硬化性闭塞症导致的。
伴有迂曲的血管，甚至皮肤的溃疡，可能是下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能异常。
伴有其他部位的肌肉疼痛，且与情绪相关，伴有睡眠障碍等，可能是纤维肌痛症。
原因
导致小腿外侧疼痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，通常需要结合疼痛的基本特征，如疼痛的位置、发病急缓、疼痛程度、疼痛的性质，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动可能引起小腿外侧疼痛，如偶尔长跑或久站后，可由于肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，导致延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
当小腿局部受凉，引起肌肉持续收缩，甚至肌肉痉挛，血管收缩，血液循环不良，也可能导致小腿外侧肌肉酸痛，保暖、热敷、休息后可缓解。
疾病因素
以下仅列举出可能导致小腿外侧疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
一般有明显的外伤，如运动损伤、小腿撞击伤等。常见的疾病有腓肠肌拉伤、比目鱼肌拉伤、腓骨骨折等。
肌肉筋膜疾病
长期的负重活动、久站、长跑等，可能会由于劳损引起小腿的无菌性肌肉筋膜炎症。
臀部梨状肌的紧张或炎症，可导致坐骨神经受压。
腰椎疾病
腰椎间盘突出。
腰椎管狭窄。
外周血管疾病
下肢硬化性血管闭塞症：若涉及股-腘动脉，疼痛则在小腿肌群。
小腿肿瘤和其他
神经炎症或损伤引起的小腿外侧疼痛一般呈放射痛，无固定痛点，如腓总神经损伤。小腿外侧皮肤也分布着丰富的皮神经，当皮神经产生炎症或卡压时，也可有小腿外侧疼痛的表现。
若为胫骨或腓骨骨髓炎，可表现为小腿外侧疼痛伴有局部皮肤红肿热痛，或有脓液流出以及全身发热等。
就医
因受凉、过度劳累等引起的小腿外侧疼痛，通常可在休息、按摩、充分保暖后缓解。
若有明显外伤，或突发明显疼痛、持续时间较长、伴有其他症状，建议及时就诊处理。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
若疼痛由明显外伤引起，建议于急诊就诊；
小腿外侧疼痛伴有跛行；
皮肤明显泛红、发热、瘀血、肿胀、窦道形成、流脓；
伴有全身症状，疼痛明显，影响睡眠；
小腿外侧疼痛伴有腰部不适、腿麻等；
休息数日后小腿外侧疼痛未见好转或反而加重。
就诊科室
若仅仅出现小腿外侧疼痛，不伴有其他不适，通常建议首选骨科就诊。
若怀疑是腰椎问题引起的，或合并跛行、下肢的麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科，若无脊柱外科可选择骨科就诊。
若外伤后引起小腿外侧疼痛，如撞击伤、暴力损伤等，建议急诊科、创伤外科或骨科就诊。
若小腿外侧疼痛伴有皮肤发凉、发绀，或有可见迂曲血管，可血管外科就诊。
若小腿皮肤发红、发热，伴有全身发热的症状，可能是小腿丹毒，可普外科就诊。
患者准备
症状清单
单侧小腿外侧疼痛还是双侧？
疼痛是否影响活动？能否承重？有无异常活动？
疼痛多久了？有无固定的痛点？是否具有深压痛？
有没有腰部的疼痛不适？
是否有下肢的麻木、无力、放电感等？
小腿皮肤有无改变，如发白、发绀，甚至溃疡等？
腿部有无迂曲血管或肿物？
有没有其他部位的肌肉疼痛，如背部、臀部肌肉？
有没有局部发红、发热、局部流脓以及体温升高等？
病史清单
是否突然进行剧烈运动或重体力劳动？
是否长期卧病在床？
有无外伤史，如撞击伤、牵拉伤等？
有没有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的病史？
有没有糖尿病？是否吸烟？
是否患过其他部位的肿瘤？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察小腿皮肤有无异常，进行相应体格检查，主要检查小腿骨骼、肌肉、腰椎有无异常，并结合相关影像学检查和实验室检验进行进一步诊断。
常规检查
超声：对于小腿肌肉、肌腱、神经的损伤具有诊断意义，对于下肢血管疾病也可提供重要参考依据，同时对皮下肿物等有重要参考价值。
磁共振（MRI）检查：可分为小腿和腰椎的检查。小腿部位的磁共振可清楚显示软组织情况，诊断是否有骨髓炎或肌肉、肌腱的损伤；腰椎的磁共振对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的诊断具有重要参考价值。
肌电图检查：可用于周围神经病变的诊断。
C反应蛋白、血沉等：可对骨髓炎、丹毒等疾病进行评估。
缓解与治疗
小腿外侧疼痛的原因有很多，关键是要明确病因。
如果仅是受凉、劳累或剧烈运动后肌肉乳酸堆积造成的疼痛，一般无需特殊治疗，休息、按摩、减少活动、充分保暖后即可缓解；若小腿外侧疼痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
休息：轻微的小腿外侧疼痛应减少剧烈活动，适当休息，严重的小腿外侧疼痛应卧床休息，必要时进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、软组织挫伤等，72小时内可冰敷。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），而且要注意防止冻伤。
热敷：对于肌肉筋膜炎、乳酸堆积等引起的小腿外侧疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
抬高患肢：对于下肢血管疾病，如静脉曲张、深静脉血栓，以及外伤后肿胀、乳酸堆积等疾病引起的疼痛可抬高下肢，促进血液回流，缓解不适。
专业治疗
明确小腿外侧疼痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
小腿外侧疼痛，应适当休息，减少不必要活动，或使用支具、拐杖等工具减轻下肢负荷，缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：消炎镇痛。
适应证：外伤、肌肉筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、神经损伤或炎症等引起的小腿外侧疼痛。
注意事项：合并皮肤损伤部位不要外用药物；长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
营养神经药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：腰椎间盘突出、小腿外侧皮神经炎等引起的小腿外侧疼痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺、神经节苷酯等药物。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。对于腰椎间盘突出患者，可进行腰椎牵引，缓解神经压迫症状。
对因治疗
小腿外侧疼痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂、骨折等，需要进行石膏外固定，移位明显的可能需要进行切开复位内固定手术治疗。
腰椎间盘突出患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、植骨融合术等。
对于腰椎管狭窄患者，早期可行以上保守治疗，若难以缓解，反复发作，或压迫马尾神经，可进行手术治疗，如单纯椎管减压术或减压植骨融合内固定术。
对于下肢静脉曲张人群，早期可通过穿弹力袜，症状明显，可进行硬化剂注射和压迫疗法，较严重者，可进行手术治疗，如大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。
对于下肢动脉硬化性闭塞症人群，首先戒烟，应用抗血小板聚集及扩张血管药物，如阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、前列腺素E1等，结合高压氧舱治疗；难以缓解者，可采用手术治疗，重建动脉通路，如皮腔内血管成形术、内膜剥脱术等。
对于骨髓炎引起的小腿外侧疼痛，应及时、足量应用敏感抗生素药物进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢类等；若迁延不愈，可能需要手术进行彻底清创引流。
肿瘤引起的小腿外侧疼痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗等其他治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗