小腿外翻
概述
指小腿无法并拢或并拢时呈现外八字形
生理性小腿外翻是生长发育中的正常现象，病理性小腿外翻大多与遗传因素、营养缺乏或外伤相关
严重畸形，影响美观或行走时，建议及时就诊
可通过避免长时间负重站立、避免过早学习走路、采取正确姿势缓解
定义
小腿外翻是指大腿、膝关节并拢时，小腿无法并拢或并拢时呈现外八字形，两足内踝不能靠拢，外观像括号一样。
小腿外翻表现为膝关节向外翻转、股骨关节面向外倾斜。双侧发病者称为X形腿，单侧发病者称为K形腿。
发生机制
在儿童生长发育过程中，因骨盆生长使股骨近端向两侧分开，该阶段会出现小腿外翻，以便维持平衡和学步。
骨或软骨发育不良，骨创伤等因素引起下肢力线改变会导致小腿外翻。
类型
生理性小腿外翻：2～6岁幼儿生长发育过程中，会有轻度小腿外翻，是正常现象，随着年龄增长消失。
病理性小腿外翻：可以由软骨发育不良、佝偻病或创伤等因素引起。
表现
症状特征
小腿外翻患者临床上通常无明显不适，表现为外观异常、步态异常。站立或行走时，双踝不能并拢在行走或奔跑时更加明显。
部分患者行走时双膝易碰撞，步态与正常不同（常呈“内八”字），容易跌倒。
膝关节疼痛。
伴随症状
伴破损、红肿、软组织挫伤，提示外伤。
伴运动障碍、姿势异常，提示脑瘫。
伴体重下降、消瘦等消耗性症状，提示恶性肿瘤。
伴有小腿抽筋疼痛、多汗、烦躁、夜惊等症状，提示佝偻病。
原因
引起小腿外翻的主要因素包括先天性遗传因素、营养缺乏或外伤。
疾病因素
先天性因素
考虑是先天性发育异常所致，如软骨发育不良。典型的特点是手臂和腿显得特别短，但整个身体、脊柱的长度长，所以称为短肢侏儒症。随着年龄增长，小腿外翻会越来越突出。
营养缺乏
如体内缺乏钙、维生素D等物质，导致骨骼发育障碍，有可能出现小腿外旋，还经常出现小腿抽筋、疼痛等症状。佝偻病患儿还有多汗、烦躁、夜惊等症状，以及X形腿、O形腿、方颅、颅骨软化、鸡胸等畸形。
创伤
如骨折导致的错位，未及时进行复位治疗，也有可能出现小腿外旋畸形，可伴随疼痛、肿胀、活动受限等症状。
术后并发症
骨折术后不恰当的康复锻炼，可能导致畸形愈合，导致小腿外翻。
非疾病因素
超重、肥胖、过早学习走路及不恰当的行走姿势，导致下肢力线异常，出现小腿外翻。
就医
小腿外翻往往病情进展缓慢，如发现足部外形异常、步态改变或者疼痛，建议及时就诊，完善相关检查，尽早干预，以取得更好的效果。
就医指征
严重急性外伤。
疼痛明显，无法缓解。
出现肢体感觉障碍或肢体无力。
出现明显畸形、步态异常。
就诊科室
出现小腿外翻后通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。
儿童患者建议就诊儿科。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情。
症状清单
发现小腿外翻多久了？是先天的还是后天出现的？
是否在创伤后或异常剧烈活动后出现的？
是否伴有长期行走疼痛不适？
走路是否经常容易跌倒？
是否有小腿抽筋疼痛、多汗、烦躁、夜惊等症状？
近期饮食、睡眠、精神、情绪情况？
病史清单
是否受过外伤，做过手术？
是否有佝偻病史？
家庭成员是否有类似表现？
小儿的生产史、喂养史及生长发育史。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否需要进一步完善辅助检查，包括常规检查、特殊检查及影像学检查。
身体检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、营养状况。
是否有特殊面容，如鼻梁塌陷、下颌骨凸出、前额特别宽大等。
是否有身体其他部位发育畸形，如方颅、鸡胸、漏斗胸、X形腿。
肢体长度、下肢力线，注意双侧对比。
是否有异常活动、异常步态。
根据病史中发现的问题行其他检查，如深浅感觉及深浅反射、病理反射等。
常规检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示存在炎症。
血生化：检查肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等代谢指标。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、消化道出血。
X线片：在站立位下进行（负重侧位最有价值)，可测量下肢骨骼、关节情况及下肢力线。
CT及MRI：用于评估骨骺、肌腱等情况。
特殊检查
步态分析：精确了解跨越距下关节力量失衡，致畸肌肉的具体状态，为小儿矫形术前决策的常用检测。
下肢力线测定及足底压力检测：分析下肢乃至全身整体力线状况，从而指导科学运动、康复训练。
基因检测：可以了解软骨发育异常等先天性疾病背后的遗传因素。
缓解与治疗
缓解措施
减重，适当户外活动。
注意休息，避免长时间站立或负重劳动。
避免儿童学步车行走，避免过早学习走路。
避免翘二郎腿、跪坐等不良姿势。
必要时可使用轮椅。
专业治疗
非甾体抗炎药，缓解疼痛。
使用矫形支具、石膏或者夹板，通过外力长期作用，纠正轻微外翻畸形。
矫形手术治疗：根据病情选择合适术式，如截骨术、关节融合术等。
物理疗法：足部按摩、腓骨肌锻炼、足跖行走、跖屈运动等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗