小儿牙龈出血
概述
概述
小儿牙龈出血是指在局部或全身因素的作用下，导致牙龈组织出血，还可伴有发热、乏力、贫血、口臭等症状。
常见疾病
原因
常见原因
1.感染：在菌斑、牙石、食物残渣等刺激下，或者感染梭状芽孢杆菌、口腔螺旋体等病原菌，可引起牙龈组织产生炎症，从而有出血等表现。
2.维生素缺乏：若小儿严重偏食，少进食新鲜蔬菜和水果，而单食豆腐乳，腌菜、榨菜等，可引起缺乏维生素C而使牙龈出血。
其他原因
拔牙、牙周手术、根尖手术、牙槽突手术、牙种植手术等术后可出现牙龈出血。
检查
体格检查
一般检查：观察小儿面容、表情、神志、皮肤黏膜等；测量血压、脉搏、体温、呼吸等。
口腔专科检查：观察口内情况，确定出血的部位，再进一步观察出血区牙龈的颜色呈鲜红、紫红、苍白或青黄色等，观察牙龈形态，如牙龈乳头是否完整，牙龈边缘是否呈波浪形；利用口腔科探针检查确定病变部位、范围和反应情况等；用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙有无疼痛；用手指或用镊子夹棉球扪压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动等；进行咬诊，了解患者咬合时有无疼痛等。
实验室检查
1.血常规：检测白细胞、红细胞、血红蛋白等数值，排查是否有感染、贫血等情况。
2.细菌培养：找出致病菌，协助诊断及治疗。
3.凝血功能及凝血因子检查：检测凝血时间、血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）等，协助诊断血液疾病。
4.骨髓检查：可协助诊断白血病、再生障碍性贫血等疾病。
影像学检查
X线检查：了解牙齿有无病变及病变的部位与范围，协助诊断。
诊断
诊断原则
结合患者病因、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.不洁性龈炎：多是由于小儿不良的卫生习惯及饮食习惯引起，患儿表现为牙龈水肿、疏松、色鲜红，轻触患处容易出血。
2.维生素C缺乏症：患儿有偏食倾向，出现全口牙龈呈紫红色或青黑色，牙龈松软且肿胀，触及易出血。牙龈可产生坏死，松动，甚至松脱。小儿常精神欠佳，食欲极差，消化不良，全身常有皮下血肿及疲斑。束臂试验为强阳性。大量维生素C输注后，上述症状可以迅速消失。
3.白血病：患儿可有发热、乏力、贫血等症状，口腔症状表现为牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。严重者可出现剧烈的牙痛、牙松动、局部淋巴结肿大等症状。
4.再生障碍性贫血：主要表现为出血、贫血、感染、发热等，口腔症状表现为口腔黏膜及牙龈颜色苍白，牙龈明显肿大，触及易出血，如有感染，龈缘可出现糜烂，伴有口臭。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.可将一纱布袋浸入冰水中，然后直接按压在小儿牙龈出血的部位。
2.家长要培养小儿良好的口腔卫生习惯，早晚及饭后刷牙。
3.家长少给儿童吃零食和糖果糕点。
4.多给儿童吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素多的食物。
以下情况，需要到门诊就医
小儿牙龈出血，不伴有其他不适症状，可到口腔科就诊。
家庭处理建议
1.可将一纱布袋浸入冰水中，然后直接按压在小儿牙龈出血的部位。
2.家长要培养小儿良好的口腔卫生习惯，早晚及饭后刷牙。
3.家长少给儿童吃零食和糖果糕点。
4.多给儿童吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素多的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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