小儿牙龈着色
概述
概述
小儿牙龈着色是指牙龈颜色异常。牙龈是由游离龈、附着龈和牙间乳头三部分组成，是覆盖在牙槽突边缘及牙颈部的口腔黏膜组织，正常牙龈呈粉红色，薄而紧贴牙面，由于各种生理、病理因素作用，可导致牙龈颜色异常。
常见疾病
原因
常见原因
1.炎症：食物残屑堆积、牙石、不良修复体、牙齿错位拥挤、萌牙及牙齿替换阶段、口呼吸等因素可能促进菌斑的积聚，引起牙龈组织炎症。
2.重金属引起的牙龈着色：金属进入人体内，可改变牙龈颜色。铋、汞、砷可使游离龈、牙间乳头和附着龈处呈现黑色斑块状；铅中毒者常有龈缘的蓝黑色或蓝红色铅线；银可使龈缘呈现为蓝紫色；在银汞充填体附近的牙龈上，有时也可见到蓝黑色的银颗粒沉积。
3.生理性因素：少数肤色黝黑者附着龈上有色素沉着，呈灰黑色或棕褐色，或者进食某种食物，可将牙龈染色。
检查
体格检查
1.一般检查：观察小儿面容、表情、神志、皮肤黏膜等；测量血压、脉搏、体温、呼吸等。
2.口腔专科检查：观察牙龈的颜色及形态，如牙龈呈鲜红、紫红、苍白或青黄色等，牙龈乳头是否完整，牙龈边缘是否呈波浪形；利用口腔科探针检查确定病变部位、范围和反应情况等；用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙有无疼痛；用手指或用镊子夹棉球扪压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动等；进行咬诊，了解患者咬合时有无疼痛等。
实验室检查
1.血常规：排查是否有感染、贫血等情况。
2.细菌培养：找出致病菌，协助诊断及治疗。
影像学检查
X线检查：了解牙齿有无病变及病变的部位与范围，协助诊断。
诊断
诊断原则
结合患儿的病史、牙龈着色情况及其他伴随症状、相关辅助检查等可做出诊断。
鉴别诊断
1.牙龈炎：患儿可感到牙龈局部痒、胀，伴口臭等症状，刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈可呈鲜红或暗红色，质地松软、脆弱、缺乏弹性。
2.萌出性龈炎：乳牙萌出前，牙龈有时会出现青紫色黏膜及局部肿胀，在萌出的牙冠周围，牙龈组织红肿、疼痛、甚至溢脓，严重时可以引起感染。
3.维生素C缺乏症：患儿有偏食倾向，出现全口牙龈呈紫红色或青黑色，牙龈松软且肿胀，触及易出血。牙龈可产生坏死，松动，甚至松脱。小儿常精神欠佳，食欲极差，消化不良，全身常有皮下血肿及瘀斑。束臂试验为强阳性。大量维生素C输注后，上述症状可以迅速消失。
4.铅中毒：急性铅中毒多因误服含铅物质所致，起病急，常于服后数小时发病，患儿食欲急剧减退，口内有金属味，常伴面色苍白、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。慢性铅中毒早期主要表现为头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、健忘等症状，严重者出现肢体感觉障碍、贫血等。口腔内可见牙龈黏膜下蓝灰色线。小儿铅中毒时X线检查长骨骺端可见“骨铅线”。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
小儿牙龈黏膜下可见蓝灰色线，伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。
以下情况，需要到门诊就医
小儿牙龈着色，伴有红肿、出血等，可以到口腔科就诊。
家庭处理建议
1.家长要培养小儿良好的口腔卫生习惯，早晚及饭后刷牙。
2.儿童在两餐之间应少吃或不吃糖果、糕点等，睡前应禁吃甜食。
3.多给儿童吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素多的食物。
4.3～6岁儿童在医生指导下可酌情使用含低浓度氟的牙膏等保健产品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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