乙肝两对半
概述
乙肝两对半是检测血液中相关的五项指标，来筛查并评估乙型肝炎病毒，感染状态、监测疗效
主要包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项指标
指标异常见于乙型病毒性肝炎
检查发现异常需要就诊感染内科、肝病科，进一步行肝功能、乙肝病毒DNA等检查
定义
乙肝两对半是检测血液中与乙型肝炎病毒（HBV）相关的五项血清学标志物，即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb），判断机体是否存在HBV感染，以及感染状态。
检查目的
乙型肝炎病毒筛查、是否具有免疫力
对于体检人群，可通过乙肝两对半筛查是否感染乙型肝炎病毒，是否具有抗HBV的免疫力。
辅助诊断疾病
如果有食欲差、厌油腻、恶心、全身乏力等症状，乙肝两对半检查有助于鉴别病因，辅助诊断疾病。
监测并发症及疗效
被确诊为乙肝病毒感染后，乙肝两对半还可用来评估传染性、对治疗的反应。
适用人群
健康体检人群。
孕妇。
有感染HBV风险的人群。
乙型肝炎确诊患者。
乙肝疫苗接种后人群。
检查风险
乙肝两对半检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
乙肝两对半定性检查一般为35元左右，定量检查为215元左右（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
乙肝两对半一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
乙肝两对半检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时进行，需要咨询医生，在要求的时间采血。
是否空腹
无需空腹。若乙肝两对半检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检查，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水。）
着装注意
为方便采血，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
复查没有明确的要求。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物，一般不需要停药，但需告知医生。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
乙肝两对半检查对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下门诊当天可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
乙肝五项报告单中，结果全部为阴性，或数据在【参考范围】内，说明结果正常。
不同仪器不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 乙型肝炎病毒表面抗原 | HBsAg | ELISA法：阴性（-）\nCLIA法：0～0.05 IU/ml\nTRFIA法：0～0.2 ng/ml |
| 乙型肝炎病毒表面抗体 | 抗-HBs | ELISA法：阴性（-）\nCLIA法：0～10 mIU/ml\nTRFIA法：0～10 mIU/ml |
| 乙型肝炎病毒e抗原 | HBeAg | ELISA法：阴性（-）\nCLIA法（S/CO）：＜1\nTRFIA法：0～0.5 PEIU/ml |
| 乙型肝炎病毒e抗体 | 抗-HBe | ELISA法：阴性（-）\nCLIA法（S/CO）：＞1\nTRFIA法：0～0.2 PEIU/ml |
| 乙型肝炎病毒核心抗体 | 抗-HBc | ELISA法：阴性（-）\nCLIA法（S/CO）：＞1（部分医院为＜1）\nTRFIA法：0～0.9 PEIU/ml |
异常解读
乙肝两对半结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识。是否为阳性，需要根据参考范围判断。
乙肝两对半定性试验的结果可以直接报告为阴性、阳性。阳性不代表有问题，需要及时咨询医生，综合考虑。
乙肝两对半的结果需要由专业医生结合病情、其他检查结果综合判断。
乙肝两对半常见组合及临床情况
| HBsAg | 抗HBs | HBeAg | 抗HBe | 抗HBc | 临床常见情况 |
|---|---|---|---|---|---|
| + | - | + | - | - | 急性HBV感染早期，HBV复制活跃 |
| + | - | + | - | + | 急性或慢性HBV感染，HBV复制活跃，“大三阳” |
| + | - | - | - | + | 急性或慢性HBV感染，HBV复制减弱 |
| + | - | - | + | + | 急性或慢性HBV感染，HBV复制减弱（抗HBc-IgM阳性）或停止（抗HBc-IgM阴性），“小三阳” |
| - | - | - | - | + | HBsAg/抗-HBs空白期，可能HBV感染中（抗HBc-IgM阳性）或既往HBV感染，未产生抗-HBs（抗HBc-IgM阴性） |
| - | - | - | + | + | 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制（抗HBc-IgM阳性） |
| - | + | - | + | + | HBV感染恢复阶段 |
| - | + | - | - | + | HBV感染恢复阶段 |
| + | + | + | - | + | 不同亚型（变异型）HBV感染 |
| + | - | - | - | - | HBV-DNA处于整合状态 |
| - | + | - | - | - | 病后或接种乙肝疫苗后获得性免疫 |
| - | - | + | - | + | HBsAg变异的结果 |
| + | + | - | + | - | 表面抗原、e抗原变异 |
就医建议
体检筛查只有HBsAb出现阳性者，常提示既往感染过乙肝病毒者或接种乙肝疫苗后，已产生保护性抗体，一般不需要过多关注，定期复查。当乙肝表面抗体水平小于10 mIU/ml，需要就诊预防保健科，及时补种乙肝疫苗。
体检发现全部结果均为阴性，建议就诊预防保健科，及时接种乙肝疫苗，并于接种后1月复查，观察乙肝表面抗体水平，评估接种效果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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检查流程
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