血性腹水
概述
血性腹水是指腹水外观呈血性,红细胞计数>5×1010/L。多由腹腔内脏器破裂、腹腔内恶性肿瘤所致,常见于肝破裂脾破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、肾脏破裂原发性肝癌、胃癌等疾病。
病因
1.内脏破裂如肝破裂脾破裂肾脏破裂等。2.肿瘤如原发性肝癌、胃癌、卵巢肿瘤等。3.其他如子宫内膜异位症、急性出血性坏死性胰腺炎等。
检查
1.体格检查
观察腹部是否有膨隆、包块,检查腹部是否有移动性浊音、压痛及反跳痛,有助于腹水的初步诊断。
2.实验室检查
腹腔穿刺腹水检查主要包括细胞学检查,细胞计数,乳酸脱氢酶、糖、蛋白、癌胚抗原测定等,有助于区分腹水良、恶性。
3.影像学检查
(1)B超显示少量腹水及腹内包块,腹部器官大小、形态有无改变,肝静脉或门静脉内有无癌栓,有利于疾病早期诊断,辅助胃癌、原发性肝癌、急性出血性坏死性胰腺炎等疾病鉴别诊断。(2)X线显示消化道有无异常,有无食管静脉曲张、溃疡及占位性病变,有助于胃癌、原发性肝癌、结核性腹膜炎等疾病诊断。
4.病理检查
病理检查可明确肿瘤性质、组织来源、恶性程度、扩散范围等,有助于原发性肝癌、胃癌、卵巢肿瘤的诊断。
鉴别诊断
1.肝破裂肝破裂是常见的腹部创伤,右肝破裂较左肝多见,多因外力作用或外伤所致。常有右上腹痛,腹肌紧张腹部压痛反跳痛,呕血或黑便等表现。2.胃癌胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。早期可无明显症状,随疾病进展可出现上腹疼痛、体重减轻、上腹不适、进食后饱胀、食欲减退、乏力、呕血、黑便等表现。3.急性出血性坏死性胰腺炎急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿性胰腺炎进展所致。表现为骤起上腹剧痛、高热、上腹部肿块、全腹膨隆、腹部压痛及反跳痛、呕血、黑便等,少数患者两侧腹壁可见瘀斑和脐周围褪色。
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
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鉴别诊断
治疗原则