肝母细胞瘤
概述
来源于胚胎性肝组织，具有多种分化潜能的恶性胚胎性肿瘤
常出现腹部鼓起、右上腹部包块、食欲不振、厌食和体重减轻等表现
手术切除肿瘤为首选和最有效的治疗手段，常辅以化疗
积极治疗病情得到控制后预后相对较好，若复发则预后较差
定义
肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）为儿童期最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。
该肿瘤属胚胎性肿瘤，含有上皮细胞成分、间叶细胞成分。
一般来说，初发病时症状特异度较低，且病情进展较一般恶性肿瘤更迅速，导致患儿就诊时肿瘤已发展较大。
能否完整切除肿瘤是影响患儿治疗后存活时间的重要因素，目前临床上最有效的治疗手段是手术切除治疗。
分类
按组织学分类
按照组织学分型可分为完全上皮型、上皮与间叶混合型。不同分型会影响肿瘤的分期、治疗、预后等。
完全上皮型
胎儿型，是较常见的一种类型，约占1/3，由于此型细胞分化程度相对较高，预后良好。
其他类型分化程度相对较低，包括胚胎型、小细胞未分化型、巨小梁型、胆管母细胞型等。
混合性上皮型
混合性上皮间叶型，伴有畸胎瘤特征。
间混合性上皮间叶型，不伴有畸胎瘤特征。
发病情况
肝母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，发病率为1/150万~1/100万。
发病年龄多为3岁以内，约占80%。其中60%发生在1岁以内，男孩患病率高于女孩。
较大儿童和成人偶尔也可患病。
病因
致病原因
肝母细胞瘤具体致病原因尚未明确，且大多为散发，即家族中没有其他成员患病。
高危因素
以下因素可能会增加肝母细胞瘤的发生风险，称为高危因素。
患儿异常情况
如低出生体重、早产等。
与某些遗传性肿瘤或先天性疾病伴发
如Beckwith-Wiedemann综合征、Sotos综合征、家族性腺瘤性息肉病等。
母亲孕期异常情况
相关职业暴露，如长期接触某些化工产品。
母亲有吸烟史，或孕期高血压、孕早期肥胖。
羊水过多、先兆子痫。
发病机制
肝母细胞瘤的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明。
遗传和分子生物学研究发现一些染色体的获得、缺失以及信号通路的改变可影响细胞的生长、凋亡、信号转导和分化。
其中最常涉及的两个信号通路是 Wnt/β-catenin和胰岛素生长因子信号通路。Wnt/β-catenin信号通路异常是肝母细胞瘤发生的主要原因，约70%散发性肝母细胞瘤有β-catenin的累积。
肝母细胞瘤是什么原因引起的
肝母细胞瘤的发病原因暂时还不明确，但是该疾病的出现可能和偏身肥大、家族性腺瘤性结肠息肉、贝维综合征等因素有关。
1.偏身肥大：偏侧肥大这种疾病的发生会导致患者的单侧身体出现过度的生长，受到这类疾病所危害的患者受到肝母细胞瘤危害的风险会更高。
2.家族性腺瘤性息肉病：家族性腺瘤性息肉病这种常染色体显性遗传性疾病，和肝母细胞瘤的发生风险具有相关性。
3.贝-维综合征：贝-维综合征是等位基因丢失所造成的一种遗传性综合征，该疾病会导致很多恶性肿瘤疾病的发病风险升高。
由于肝母细胞瘤这种恶性肿瘤疾病的确切发病原因不详，因此疾病的预防相对来说会比较困难。如果通过检查确诊为肝母细胞瘤，在能手术的情况下一定要尽早手术，不要拖延。
症状
主要症状
腹部鼓起
患儿平卧时，前腹壁明显高于肋骨边缘与会阴部耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称为腹部膨隆。腹部膨隆是肝母细胞瘤较常见的症状。
因症状缺乏特异性，且婴儿期腹部脂肪较多，家长常误以为是正常的肥胖而忽视。
右上腹包块
肝母细胞瘤患者肝脏可持续增大，出现右上腹包块，质地偏硬，形状多不规则。
可伴有不同程度的压痛，即不碰时不痛，按压会有痛感。
绝大多数患者因此而就诊。
食欲不振、厌食
食欲不振、厌食和由其导致的体重减轻是常见的伴随症状。
其他症状
消化道症状
如恶心、呕吐等症状，因缺乏特异性，容易被忽视。
全身症状
呼吸困难
晚期如果腹腔肿瘤巨大，可能会造成呼吸困难。
就医
就医科室
儿科
当发现腹部异常鼓起、右上腹包块时，应及时前往儿科或小儿外科就诊。
肿瘤内科
当患者确诊肝母细胞瘤后，需要进行化疗等内科相关治疗时，可选择肿瘤内科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时，可能需要进行X线、CT或MRI检查，请避免穿带扣子的衬衫、有装饰亮片的上衣、带拉链扣子的连衣裙等含金属服饰。
记录出现的症状、持续时间等相关信息，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否发现孩子腹部鼓胀，多长时间了？
触摸腹部时是否有包块，从什么时候发现的？
有没有觉得孩子最近食欲不振、厌食，消瘦或体重增长变缓？
孩子平时有没有恶心、呕吐、发烧、精神不好？
病史清单
患者是否是低出生体重或早产？
是否有Beckwith-Wiedemann综合征、Sotos综合征、家族性腺瘤性息肉病等病史？
怀孕期间有没有长期接触某些化工产品？
孕期是否有高血压、羊水过多、先兆子痫、孕早期肥胖病史？
母亲是否有吸烟史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肾功能、离子测定、血脂、血糖、凝血功能。
影像学检查：腹部超声、CT、磁共振（MRI）、PET-CT。
专科检查：甲胎蛋白（AFP）、肝功能检查、组织病理学活检。
诊断
诊断依据
病史
患者
患者可能有以下病史：
低出生体重或早产。
Beckwith-Wiedemann综合征、Sotos综合征、家族性腺瘤性息肉病史。
患者母亲
患者母亲可能有以下情况：
长期接触某些化工产品。
孕期高血压、羊水过多、先兆子痫、孕早期肥胖病史。
长期吸烟。
临床表现
可能有腹部鼓胀、右上腹部包块、食欲不振、厌食，体重减轻或体重增长速度减缓等症状。
实验室检查
肿瘤标志物
血清甲胎蛋白（AFP）是早期诊断和疗效监测常用且重要的指标。
90％以上的肝母细胞瘤患儿的血清甲胎蛋白升高，进展期患儿甲胎蛋白水平常呈数十倍乃至上千倍升高，完全切除肿瘤后可降至正常，当出现复发或全身转移后又重新升高。
注意：正常新生儿血清甲胎蛋白水平较高，之后逐渐降至正常水平。故对于婴儿甲胎蛋白增高者应进行动态监测。
肝功能检查
常用的指标有：
胆红素，反映肝脏的分泌排泄功能。
影像学检查
超声检查
超声检查是最常用的肝脏影像学检查方法，具有简便、实时、无创、敏感的优点，可作为首选检查。
可以确定肿瘤在肝内位置、大小，瘤体与肝门血管、下腔静脉等重要血管的相邻关系，协助诊断并决定相关的治疗方案。
超声可见肝内不均匀的增强声像图，多为孤立病灶，大部分为实性占位病变，偶见囊性区或点状不规则钙化。
CT检查
CT能较好地显示肿瘤大小，与周围组织相邻关系，尤其可观察肝门血管有无侵犯，给外科手术提供了直观的参考依据。
CT多表现为有包膜的类圆形或分叶状单发包块，强化后呈低密度占位病灶，肝内血管及下腔静脉可因受压而移位。
磁共振检查（MRI）
肝脏MRI具有无辐射、组织分辨率高等优点，是肝母细胞瘤临床检出、诊断、分期疗效评价的优选影像技术。
PET-CT
PET-CT可以显示肿瘤活性，主要用于肝肿瘤的鉴别诊断，以及可疑复发病灶的诊断。
病理检查
病理检查是对肝占位性病灶或肝外转移灶活检或手术切除组织标本进行相关操作，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变，明确病变性质。
通过肝穿刺活检对于缺乏典型的影像学特征的肝内占位性病变可获得病理诊断，对于肝母细胞瘤的确诊、指导治疗及预后判断非常重要。
免疫组化：至少标记Glypian-3、HepPar1、β-catenin、AFP等，检测CK7、CK19、CD34、Ki－67有助于提示肿瘤是否向胆管细胞分化、明确肝血窦之间肝细胞索的数目和肿瘤细胞的增殖指数。
分期
临床分期
PRETEXT/POST-TEXT分期
本分期系统是指治疗前分期（PRETEXT）与化疗后的手术前分期（POST-TEXT）。
PRETEXT仅指治疗前肿瘤累及肝脏的范围，主要用于评估初诊手术完整切除的可行性。
POST-TEXT的分期依据是新辅助化疗后肝脏肿瘤的累及范围，主要用于评估延期手术完整切除的可行性。
各期定义如下：
PRETEXT/POST-TEXT Ⅰ：肿瘤局限在一个肝区，相邻的另外3个肝区无肿瘤侵犯。
PRETEXT/POST-TEXT Ⅱ：肿瘤侵犯了一个或两个肝区，相邻的另外两个肝区无肿瘤侵犯。
PRETEXT/POST-TEXT Ⅲ：两个或3个肝区被肿瘤侵犯，另一个相邻肝区则没有。
PRETEXT/POST-TEXT Ⅳ：肿瘤侵犯所有4个肝区。
改良的儿童肿瘤协作组（COG）Evans分期系统
依据肿瘤的范围和能否手术完全切除分期。
Ⅰ期：为手术完全切除。
Ⅰa期：肿瘤完全切除，组织病理学类型为单纯胎儿型。
Ⅰb期：肿瘤完全切除，除单纯胎儿型以外其他组织病理学类型。
Ⅱ期：肿瘤基本切除，有镜下残留。
Ⅲ期：肿块有肉眼残留；或基本切除伴淋巴结阳性；或肿瘤破裂或腹膜内出血。
Ⅳ期：诊断时发生远处转移，不论原发病灶是否完全切除。
临床危险度分组
| 分期 | PRETEXT I期 | PRETEXT Ⅱ期 | PRETEXT Ⅲ期 | PRETEXT Ⅳ期 |
|---|---|---|---|---|
| 极低危组 | M-且VPEFR-，诊断时肿瘤可切除 | M-，＜8岁且AFP＞100ng/mL，VPEFR-，诊断时肿瘤可切除 | 无 | 无 |
| 低危组 | M-且VPEFR-，诊断时肿瘤不可切除 | M-，＜8岁且AFP＞100ng/mL，VPEFR-，诊断时肿瘤不可切除 | M-，＜8岁，AFP＞1000ng/mL，VPEFR- | 无 |
| 中危组 | M-，VPEFR+且＜8岁 | M-，＜8岁且AFP＞100ng/mL，VPEFR+ | M-，＜8岁，AFP101-1000ng/mL；\nM-，＜8岁，AFP＞1000ng/mL，VPEFR+ | M-，＜3岁，AFP＞100ng/mL |
| 高危组 | M+；\nM-，VPEFR+且≥8岁 | M+;M-，≥8岁；\nM-，＜8岁且AFP≤100ng/mL | M+;M-，≥8岁；\nM-，＜8岁，AFP≤100ng/mL | M+;M-，≥3岁；\nM-，＜3岁，AFP≤100ng/mL |
【注释】M：远处转移；V：3条肝静脉和/或下腔静脉受累；P：门静脉分叉处和/或左、右门静脉受累；E：肝外腹腔内器官受累；F：多灶性肿瘤；R：诊断时存在肿瘤破裂；VPEFR+：存在1个及以上V、P、E、F、R出现。
【提示】“-”表示不存在，如M-，表示没有远处转移。
鉴别诊断
肝良性肿瘤
相似点：二者均有肝占位的表现。
不同点：肝良性肿瘤标志物多为阴性，影像学可见肝脏密度均匀一致等表现。
肝错构瘤
相似点：二者均好发于婴幼儿，有右上腹包块表现。
不同点：肝错构瘤引起的右上腹部包块较光滑，B超及CT下显示肿物为囊实相间性，血清甲胎蛋白阴性。
肝血管内皮细胞瘤
相似点：均有右上腹包块的表现。
不同点：肝血管内皮细胞瘤常为单发，CT增强扫描显示肿瘤外周强化明显，甲胎蛋白多正常。
肝转移瘤
相似点：均有右上腹包块的表现。
不同点：许多恶性肿瘤可通过血液循环转移至肝，如6个月内小婴儿神经母细胞瘤早期即可发生肝转移。通过测定甲胎蛋白、血清神经元特异性烯醇化酶，尿3-甲氧-4-羟-苦杏仁酸水平可鉴别。
肝细胞癌
相似点：均有右上腹包块的表现。
不同点：肝细胞癌是常见于成年人的肝脏恶性肿瘤，常伴有肝硬化及乙型肝炎病毒（HBV）感染，由类似肝细胞的肿瘤细胞组成，无间叶成分。
治疗
治疗目的：早期实现治愈，中晚期最大程度缓解患者症状，提高生活质量，延长生存时间。
治疗原则：采用多学科参与、多种治疗方法共存的治疗方案，以手术切除为主，针对不同情况的肝母细胞瘤患儿选择合理的治疗方法从而使疗效最大化。
手术治疗
根治性切除术
手术原则
手术治疗原则为根治性切除肿瘤，并确保剩余肝功能有效代偿，从而增加患儿生存率，保障患儿术后生活质量。
在手术方式的选择上，临床医生应综合考虑肿瘤的大小、部位、病理分型以及患儿身体状况来决定手术方案。
手术切除范围
可根据儿童肿瘤协作组（COG）外科指南推荐，选择合适手术切除范围。
对PRETEXT Ⅰ期和Ⅱ期的患儿行肝段或肝叶切除术。
对未侵犯大血管的POST-TEXT Ⅱ期和Ⅲ期患儿，可行肝叶切除术或肝三叶切除术。
对侵犯大血管的POST-TEXT Ⅲ期和Ⅳ期患儿可行复杂肝切除术或肝移植术，复杂肝切除手术应由经验丰富且具有肝移植手术能力的团队评定后施行。
肝移植
肝移植相较于肝切除术，对病灶根除更加彻底，但受限于免疫抑制治疗不良反应及供体数量不足，既往普遍作为终末期肝母细胞瘤的挽救性治疗措施。
根据儿童肝母细胞瘤诊疗规范（2019年版）给出的肝移植指征为：
术前新辅助化疗后评估为POST-TEXT Ⅳ期，或Ⅲ期伴肝静脉或下腔静脉等重要血管受侵犯，无法进行手术的病例可行肝移植。
对于具有肝移植指征的肝母细胞瘤患儿，应尽快转入移植中心进行肝移植手术，等待时间过长会使肝母细胞瘤患儿术后复发率及死亡率显著提高。
腹腔镜下肝切除术
腹腔镜肝切除术的恢复优于传统的开放性肝脏手术，经腹腔镜手术患者的手术切口更小、出血量更少和住院时间更短。
但腹腔操作空间有限仍然是儿童腹腔镜下肝切除术面临的主要障碍，术后远期是否获益仍缺乏临床证据。
化学治疗
化学治疗，简称化疗，是利用化学合成药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。目前，肝母细胞瘤常在术后应用化疗提高患者生存率。按照危险分组选择化疗方案。
极低危组化疗方案
极低危组患儿术后一般不化疗，只需要密切随访。
低危组化疗方案
中危组化疗方案
常用是C5VD方案，即顺铂+5-氟尿嘧啶＋长春新碱+阿霉素。
其他治疗
介入治疗
对于部分免疫力低下且机体功能状态不佳无法耐受全身化疗的患儿，可先行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行局部化疗再行手术切除。
有研究显示，TACE后，患儿手术时间明显缩短、出血量减少、切除组织的重量轻、手术对患儿造成的创伤应激明显变低，且患儿生活质量明显提高。
射频消融治疗(RFA)
对于多发、且治疗后仍无法手术的病灶，可试用RFA。
高强度超声聚焦刀治疗
对于难治性的多灶性、未能进行肝移植、手术后残留的患儿，也可选择高强度超声聚焦刀治疗。
前沿治疗
肿瘤诊治已进入分子时代，但尚未发现高效的肝母细胞瘤治疗靶点。
小型临床试验发现索拉非尼联合伊立替康可使约80%复发/难治性肝母细胞瘤患者病情缓解，两药联合后仍有希望使单药耐药的患者获得部分缓解。
大多数靶向药物如MEK抑制剂、PI3K抑制剂、PLK1抑制剂、PARP1抑制剂、mTOR抑制剂等仍处于临床试验阶段，暂未能临床应用。
免疫治疗方面，个案报道显示采用帕博利珠单抗进行免疫治疗控制肝母细胞瘤疾病进展达22个月。
肝母细胞瘤生存期五年了怎么办
肝母细胞瘤生存期五年，五年内未复发，患者一般可以获得长期生存，定期复查，避免肝细胞癌复发。
肝母细胞瘤是比较常见的一种肝脏原发性恶性肿瘤，一般为单发性肿瘤，可能是孕期口服避孕药或胎儿酒精中毒等原因引起，可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，可以通过手术切除恶性肿瘤，后期通过放疗和化疗的方式，预防癌细胞复发或转移，如果五年内没有复发，也要定期去医院检查标志物。
经常锻炼提高自身的免疫功能，少吃辛辣刺激油腻的食物，避免接触有害物质，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持良好健康的体重。
建议进行定期复查，如有不适症状，需要及时就诊。
肝母细胞瘤的基因检测方法
肝母细胞瘤目前没有发现明确的基因检测方法，肝母细胞瘤通过血清甲胎蛋白水平检查、感染病毒检测、影像学检查以及病理学检查进行诊断。
1.血清甲胎蛋白水平检查：又称AFP水平检查，大多数的患者的血清AFP水平有异常升高，其升高程度与病情相关。
2.感染病毒检测：主要是检测患儿是否感染过乙肝病毒，若感染过，则肝母细胞瘤风险增加。
3.通过影像学诊断肿块的结构、大小、性质及与周围组织的关系等来进行诊断。
4.病理学检查：病理学检查是肝母细胞瘤明确诊断的基础，可对疾病进行分期和分型。
目前肝母细胞瘤的基因检测还在探索阶段，检测方法尚不明确，建议去专科医院进行相关检查。
预后
治愈情况
临床中肝母细胞瘤患者的临床分期和分型是对患者预后质量进行评估和判断的关键因素，总体5年生存率约为80%。
特别提醒：
肿瘤患者的总生存时间，可以用5年生存率来大致预估，指肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的患者比例。
5年后复发概率很低，一般可视作临床治愈。5年生存率仅用于临床研究，不代表个人具体的生存期，患者的个人生存期需要结合多种因素来决定，建议咨询就诊医师。
预后因素
预后因素是指对患者的总生存期及生存质量产生影响的因素。
预后好的因素
3岁以下确诊儿童。
无远处转移。
AFP≤100ng/mL。
分化良好的胎儿型。
PRETEXT 分期早。
危险度分组低。
预后差的因素
3岁以上确诊儿童和成人。
出现远处转移。
AFP＞100ng/mL。
粗小梁型和小细胞未分化型。
PRETEXT分期晚。
危险度分组高。
肝母细胞瘤做肝移植能治愈吗
肝母细胞瘤如果施行肝移植手术，有可能治愈。
肝移植手术经过半个多世纪的探索，已经取得了较大的成果，目前肝移植术后的3年生存率已经接近80%。
肝移植的适应证包括终末期肝病、没有其他有效的治疗方法的肝脏良恶性病变，肝母细胞瘤如果发展到晚期，接受肝移植术后，是有可能治愈的。
肝移植的术式较多，其中经典的术式包括原位肝移植、背驼式和改良背驼式肝移植，其他术式还包括劈离式肝移植、活体亲属肝移植、减体积肝移植和异体辅助肝移植等，但是不如经典术式开展广泛。
肝母细胞瘤治愈率高吗
肝母细胞瘤总体治愈率比较高，在80%左右。Ⅰ期Ⅱ期，存活率可达80%~90%，Ⅳ期生存率还是较低。
肝母细胞瘤治愈率或治疗效果与临床分期密切相关。早期的肝母细胞瘤经手术完整切除瘤体，因该病对化疗敏感，所以术后配合化疗，该病的治愈率还是挺高的。
晚期到医院就诊时已无手术机会，但通过综合治疗，如术前化疗，然后手术切除，再行规范化化疗，仍有很多患者可得到较好的治疗效果。
遵医嘱完成治疗后，应定期随访，以免复发。同时，在日常生活中，需给患儿提供营养均衡的饮食，鼓励适量活动，并在情绪上给予患儿积极鼓励。
肝母细胞瘤严重吗
肝母细胞瘤是比较严重的，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。
肝母细胞瘤常见于儿童，是一种恶性程度比较高的胚胎性肿瘤，临床比较少见，症状没有特异性，其治疗主要以手术为主，且不同患者治疗效果是不相同的。
1.临床症状：肝母细胞瘤临床症状没有特异性，常有食欲不振、体重减轻或不增、上腹部胀痛等，腹部膨隆也较常见，绝大多数患儿因腹部肿大就诊。
2.治疗：以手术治疗为主，辅以化疗、放疗或免疫治疗，若是单个较小的病灶，手术切除预后较好；若肿瘤巨大或有转移灶，术后应配合全身化疗，可提高患者术后生存率。
肝母细胞瘤的预后较好，有研究称，经过综合治疗后1、3、5年的总体生存率分别为93.7%、84.0%、73.9%。
若患者确诊肝母细胞瘤，建议至正规医院评估病情，遵医嘱配合治疗，以免延误病情。
日常
日常管理
饮食管理
对于婴幼儿：
推荐患儿采取安全、营养丰富、易消化的母乳喂养方式。6个月以内的患儿推荐纯母乳喂养。
如果由于各种原因无法母乳喂养，可以选择合适的配方奶粉进行喂养。
4~6个月以上患儿在保证奶量的前提下科学添加辅食，确保辅食和母乳（或配方粉）组合能够为孩子提供全面的营养。
哺乳母亲饮食建议以清淡易消化、营养丰富为主，避免食用辛辣刺激、油腻、易引起过敏的食物；可适当多摄入蛋白质丰富的食物如牛羊肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。
对于较大患儿和成人：
应合理安排饮食，做到清淡饮食，营养均衡，食物种类丰富多样。
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
应避免吃腌制、油煎、油炸食物。
生活管理
家人提供安静、舒适的环境，保证患儿有良好睡眠。
注意患儿身体卫生，做好清洁保湿。
衣物和尿布需要采用柔软、吸水、无刺激的棉质品，避免穿人造纤维等材质的衣物，不使用碱性洗涤剂如肥皂等。
成人患者注意戒烟酒，规律作息，避免熬夜，可适度运动。
心理支持
建议家长通过多种途径，了解学习有关肝母细胞瘤的知识，以便更好地照顾患儿。
家人应给予患儿充分的陪伴，创造温馨的家庭氛围，安慰患儿。
患儿因身体不适可能出现情绪不佳、哭闹等，此时需要父母的陪伴及耐心安抚。
对于较年长的患儿，家长可鼓励孩子通过适量运动、看电影、听轻音乐、读书、公园散心等方式放松，促进心理健康。
家属需要帮助孩子树立正确面对疾病的信心，正确看待疾病，避免引起心理障碍。此外，家属也需要建立信心，和患儿共同面对疾病。
随诊复查
随访目的
随诊的主要目的是更早发现病情进展，并及时干预处理，以提高患者的总生存期，提高生活质量。
随访内容及时间
第1年：体格检查、甲胎蛋白（AFP）每个月1次，胸部CT平扫（推荐）或胸片、腹部MRI或B超每2个月1次。
第2～3年：体格检查、AFP、胸部CT平扫（推荐）或胸片、腹部MRI或B超每3~6个月1次。
第3～5年：体格检查、AFP，胸部CT平扫（推荐）或胸片、腹部MRI或B超每6~12个月1次、
【特别提醒】存在肺转移患儿需复查胸部CT，第1年3个月1次，第2年4个月1次，第3～5年6个月1次。
其他
建议遵医嘱定期复查即可，若有不适，请随时就诊。
预防
肝母细胞瘤的病因未完全明确，因此不能做到绝对预防，但以下措施可能降低肝母细胞瘤的发病风险。
怀孕时避免长期接触过多化工产品。
孕期按时进行产检，出现高血压、羊水过多、先兆子痫、肥胖等情况时，积极治疗。
戒烟，避免吸“二手烟”。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常