小儿言语和语言障碍
概述
概述
小儿言语和语言障碍是以儿童阅读和书写障碍为主要表现的疾病。语言是学习、社会交往、个性发育中一个重要的能力,因此早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要,否则会影响儿童阅读及书写能力。主要表现为说话不清晰、声音嘶哑、鼻音过重或过轻、说话停顿、重复、延长、理解正常但表达困难等症状。
是否医保
是
就诊科室
小儿内科、神经内科、康复科、儿童保健科
别名
沟通障碍
临床症状
说话不清晰,声音嘶哑,鼻音过重或过轻,说话停顿、重复、延长,理解正常但表达困难等。
危害
影响儿童日后的阅读及书写,继而影响儿童社会交往、个性发育及学习。
检查
体格检查、行为观察、听力测试、言语评估、语言评估、韦氏智力测验、丹佛发育筛查测试、脑电图、颅脑CT、磁共振等。
诊断
据说话不清晰、重复、声音嘶哑,结合体格检查、行为观察、听力测试、韦氏智力测验、脑电图、MRI、尿有机酸分析、血串联质谱,染色体、染色体微阵列、基因检测、颅脑CT等检查可诊断。
治疗原则
构音治疗,口功能训练,塑造儿童行为,鼓励儿童发音,采取喉部按摩、呼吸训练等方法。
治愈性
早期治疗可治愈,长期患病者经积极治疗可改善症状。
饮食建议
正常饮食。
病因
病因
各种听力障碍影响言语障碍,智能迟缓是最主要的原因,多与神经精神性疾病(孤独症等)、生理因素、遗传因素、及社会环境因素等有关。
流行病学
多见于儿童。
症状与诊断
典型症状
1.构音异常即说话不清晰,有的小儿是个别发音的错误,有的则有很多的错误,以至他人听不懂。例如把“耳朵”说成“耳郭”、“草莓”说成“考莓”、公园”说成“东园”、“裤子”说成“兔子”等。2.嗓音问题表现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在,但常同时存在言语或语言的问题,从而形成复合的沟通障碍。最常见的音质问题是声音嘶哑,持久的或进行性的声音嘶哑,特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音。3.流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。常始于2岁半~4岁的儿童。4.语言表达问题小儿语言的理解正常,但表达特别困难,无生理性缺陷所致的发音困难。小儿能听到声音,但不解其意;能理解手势或姿势,能学习阅读但不会表达。小儿说话流利,但内容非常肤浅,而且在语言交流中,难以保持话题,小儿只关注自己所选择的话题上。
诊断依据
1.小儿说话语言不流利、难以被理解、发声异常等典型临床表现。2.小儿认知、社交和行为表现有问题。3.体格检查时注意口腔器官的异常,如畸齿、腭裂、舌系带问题等。4.行为观察可了解儿童的协调运动能力,听力测试以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。5.图片词汇测试、韦氏智力测试、丹佛发育筛查测试可用于儿童语言迟缓或障碍的评估。6.原发病的诊断
治疗
治疗方针
1.纠正构音异常,包括音节水平的治疗、单词水平的治疗、句子水平的治疗,进行口功能训练。2.纠正语言异常,制定目标、方法、策略,家庭配合,鼓励儿童发音,并进行喉部按摩、呼吸训练等。
其他治疗
1.构音异常的治疗需要夸大儿童的错误发音,并与正确音作比较,让儿童听录音机中正确的和错误的声音,要求其辨别。一旦儿童能完全辨别,而且意识到自己错误发音时,则进入下述各水平的治疗,包括音素水平的治疗、音节水平的治疗、单词水平的治疗、句子水平的治疗。口腔运动功能问题会影响说话的清晰度,因此,临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练:即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部;改善口腔协调运动,如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食,模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等。2.语言异常的治疗制定目标、方法、策略和家庭的配合。让儿童练习、干预其发音,给予儿童听觉刺激等。
预后情况
影响预后的因素很多,如智商、家庭状况等。随访研究显示,长期言语和语言障碍预后一般较差,如辍学率高,就业率低,社会经济地位低等。
护理
日常护理
1.多与患儿交流,给予儿童读写的任务。2.用单词或叠词作语言刺激,反复应用于环境中。3.鼓励儿童用姿势、发声作交流。4.在角色扮演的游戏中教儿童生活用语,如去商店购物、接待来访朋友等。
饮食调理
正常饮食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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病因
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治疗
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