腰部酸胀
概述
多由腰部局部软组织损伤、脊柱退行性变引起，也可由内脏疾病导致
疼痛严重或休息后无缓解，或伴有下肢麻木疼痛、腹痛时应及时就诊
早期诊断和治疗，有利于控制病情
避免突然剧烈运动、外伤、劳累及受凉可以减少腰部酸胀的发生
定义
腰部酸胀是各种原因引起的、以腰背部酸胀、疼痛、不适等为主要表现的症状。腰部酸胀是骨科十分常见的临床症状，多与局部软组织损伤、脊柱退行性变有关，但也可见于其他系统疾患，如肾脏疾病、泌尿系结石等疾病。
发生机制
腰背部局部病变
腰部主要由腰椎、椎间盘、骨盆及其连接的肌肉、韧带等软组织结构共同构成，前面毗邻后腹脏器，其中任何结构出现损伤，均可能导致腰部酸胀。
当突然剧烈运动后，可能出现乳酸堆积在腰背部肌肉局部，出现腰部酸胀。
内脏牵涉痛
当病变刺激内脏，可能引起腰部酸胀、疼痛，为牵涉痛（或放射痛）。
其原因是，内脏与躯体可能共用神经元，来自内脏的感觉可能被误认为是来自同一节段的躯体神经，因此当肾脏疾病、泌尿系结石等疾病引起疼痛，腰部也可感受到酸胀。
表现
腰部酸胀，主要表现为腰部酸胀、疼痛不适，可伴有下肢麻木、疼痛、尿液异常如血尿、腹痛等症状，其在起病的缓急、疼痛的性质和有无诱因等方面，不同的人会有不同的临床表现。
症状特征
酸胀持续时间
急性腰部酸胀
通常指酸胀的时间在4周以内。
常见于外伤、运动不当引起的局部软组织的急性损伤，也可见于棘上韧带炎、腰椎骨折、急性腰扭伤等。
慢性腰部酸胀
通常指酸胀的时间在4周以上。
其他特征
腰部酸胀伴有血尿，尿中有泡沫，或者尿道口有异常分泌物，可见于泌尿系结石、前列腺炎等。
长期久坐工作者如司机、白领或重体力劳动者，可因腰背部肌肉慢性劳损，引起腰部酸胀。
伴随症状
下肢放射痛
常见于腰椎间盘突出症。腰椎退行性变，突出的椎间盘或钙化的韧带、骨质增生等压迫刺激硬膜囊及周围神经根，可出现神经刺激症状，表现为臀部和下肢麻木、胀痛，并且呈放射性分布。
下腰部疼痛
腰部酸胀伴下腰部疼痛，常见于前列腺炎，下腰部阵发性酸痛不适，常伴有睾丸放射痛。也可见于痛经、盆腔炎等妇科疾病。
肿块
腰部酸胀伴局部肿块，肿块可与周围组织发生粘连，可伴有局部压痛、皮温升高、浅表血管扩张，常见于腰背部骨与软组织肿瘤。
发热
腰部酸胀伴有发热，多表现为低热，可伴有腰背部局部压痛、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）等，可见于腰椎结核，常常有结核病史。
原因
腰部酸胀是临床上十分常见的症状，导致腰部酸胀的原因有很多。
最常见于局部肌肉等软组织的损伤以及腰椎的退行性变，但也可能是其他器官疾病的临床症状。
通常需要结合腰部酸胀的诱因、程度，以及同时伴有的临床症状，来综合分析腰部酸胀的原因。
疾病因素
以下仅举出可能导致腰部酸胀的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
腰部酸胀最常见于局部的软组织损伤。
外伤：外伤暴力或不当运动造成腰背部周围骨与软组织急性或慢性损伤以及后腹膜脏器急性损伤，如腰背肌拉伤、腰椎骨折、后腹膜出血等。
腰椎退行性变：随着脊柱退行性变，腰椎间盘突出、韧带钙化以及局部骨质增生等造成椎管狭窄、压迫刺激硬膜囊及周围神经根，可出现腰背部、臀部酸胀、疼痛以及下肢放射痛。
腰背部软组织劳损：腰背部慢性劳损及炎症侵袭，可引发腰背部筋膜炎或腰肌劳损，出现腰背部酸胀疼痛。
其他疾病
前列腺炎：慢性前列腺炎可能出现腰部及下腹部隐痛。
腹部疾病：后腹膜肿瘤等。后腹膜肿瘤多呈隐匿性生长，前期症状多不典型，但常常会有腰酸、腰痛等不适，偶有腹痛表现。
妇科疾病：痛经、盆腔炎、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等可引起腰骶部位的酸胀疼痛。
非疾病因素
姿势不当如长期坐姿不良、翘二郎腿，肥胖、从事重体力劳动的人群，经常弯腰使腰部长时间在屈曲状态下，椎间盘承受压力较高，同时腰背部肌肉长时间处于紧张状态、左右肌群受力不均匀，这种体位容易加速腰椎间盘的退变和腰肌劳损，进而出现腰部酸胀。
睡眠姿势不良、床垫过软使得腰椎周围肌肉、韧带等组织结构受力不均、失衡，张力大的一侧容易疲劳，从而造成腰肌劳损和加速腰椎退变，出现腰部酸胀。
孕妇妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，晚期由于胎儿逐渐长大，腹部负担及腰骶部承受压力逐渐增大，容易诱发腰部酸胀。
平时疏于锻炼，突然大量高负荷运动，如打篮球、踢足球、打羽毛球等，造成腰部肌肉大量的乳酸堆积，加之运动后未进行及时有效的放松，容易出现腰部酸胀。
就医
由运动或姿势不正造成的轻度疲劳性损伤，通常可在家通过休息、局部热敷、按摩、改变不良习惯等方式自行缓解。
如果酸胀反复持续发作，或伴有其他症状，休息后无缓解，已影响到日常正常生活，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
腰部酸胀反复发作，逐渐加重；
腰部酸胀休息后无缓解；
腰部酸胀持续时间2周以上；
腰部酸胀伴有下肢麻木、疼痛、血尿等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的腰部酸胀；
伴有急性剧烈腹痛、尿液异常、乏力等症状。
需特别注意的是，对于反复长期酸胀不适，伴有消瘦、低热或有基础肿瘤病史的患者，应及时就医排查结核、肿瘤。
就诊科室
出现腰部酸胀通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有盆腔腰骶部隐痛，伴有尿频、排尿灼热感、有白色分泌物流出，可能需要就诊于泌尿外科；
如伴有血尿、蛋白尿等尿液异常，可能需要就诊于肾内科；
如果伴有痛经，需要就诊妇科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致腰部酸胀的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腰部酸胀是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？休息后有无缓解？
有无四肢麻木、感觉异常、无力？
有无发热、消瘦、腹痛、血尿等症状？
是否有尿频、尿痛、血尿、尿道异常分泌物？
酸胀发生前是否受过外伤或剧烈运动？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有过泌尿系结石、肾脏疾病等？
是否有长期吸烟病史？
是否有肿瘤病史？
是否有痛经史？
是否从事重体力劳动或者工作期间需要久坐？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察腰背部局部有无红肿、包块、畸形，局部有无压痛，有无下肢放射痛等。
如果患者伴有腹痛等症状，可能还需对腹部进行针对性查体。
如果患者伴有下肢麻木、放射痛等症状，可能还需进行神经系统查体如直腿抬高试验等。
常规检查
X线检查：是腰背酸痛的首选评估方法，对骨关节退行性病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对隐匿性骨折、骨质破坏、髓内病灶及内脏器官情况，具有很好的提示作用。此外，CT引导下的病灶穿刺活检及治疗临床应用广泛。
其他检查
超声检查：对于肌肉血肿、泌尿系结石和肾脏疾病具有一定的提示作用，诊断性价比较高，且可用于软组织的穿刺、注射。
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。同时可以及时、有效地反映血容量的变化，判断是否伴有失血。
结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染或既往感染过结核杆菌。
缓解与治疗
如果仅是姿势不当或运动过量引起的轻微的、短时间的腰部酸胀，通常无需特殊治疗，通过适当休息、避免过度剧烈运动、改变不良习惯，酸胀即可明显好转。
如果腰部酸胀反复或持续发作，休息后无缓解或逐渐加重，或同时伴有下肢麻木疼痛、腹痛等其他症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
在不明确病因的情况下，自行使用镇痛药物缓解症状，可能会掩盖症状、贻误病情、耽误治疗。因此，如果期望根治腰部酸胀，尤其是长期、反复发作，或伴有其他症状，务必及时就医明确导致腰部酸胀的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
合理膳食，规律睡眠，适度活动，控制体重，避免肥胖。
改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“翘二郎腿”等，平时避免长时间久坐、久站。
避免局部受凉，避免睡觉床垫过软。
如果没有急性疼痛，女性未处于月经期，鼓励进行全身协调性活动，如健美操、游泳等。平日里，腰背部无酸痛时，可进行针对腰背部肌肉的锻炼，如“两头起”、“燕儿飞”等。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。避免弯腰搬重物，搬东西时完全蹲下去，起来时利用大腿的力量自下而上地蹲起。
运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解局部肌肉紧张，避免疲劳损伤。
如果为急性创伤、扭伤，或炎症期，建议卧床休息，避免过度劳累。
专业治疗
腰部酸胀的专业治疗，包括针对局部酸痛症状的缓解方案，即对症治疗。更重要的是针对病因进行治疗才能从根本上解决酸痛。
对症治疗
可行针灸、推拿、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
可局部行微波、冲击波、红外等理疗，促进局部血液循环，解除肌肉、血管痉挛，减轻局部软组织水肿、粘连等。
对因治疗
针对腰部酸胀，不同的疾病，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
腰部软组织损伤
休息，制动，禁止弯腰搬重物；以卧床为主，活动时需佩戴腰围。
急性期72小时内以冷敷为主，每次冷敷20分钟后休息20分钟，交替反复，72小时后予以热敷处理。
局部予以针灸、拔罐等中医治疗，辅以局部微波、冲击波、红外等理疗。
必要时口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。
必要时局部注射非甾体抗炎药和糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。
腰椎间盘突出症
保守治疗
禁止弯腰搬重物，睡觉选用硬板床，避免床垫过软。
佩戴腰围，进行规范的腰椎牵引治疗。
伴有肢体麻木时，可适当口服甲钴胺等营养神经药物。
如伴有腰部慢性疼痛，可口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。
手术治疗
对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。
慢性前列腺炎
如有细菌感染，首选红霉素、多西环素、喹诺酮等药物。
可采用热水坐浴、局部理疗如微波、射频、激光，减轻炎症。避免辛辣刺激食物及酒类，避免长时间骑、坐。
可进行前列腺按摩，每周1次，引流炎性分泌物。
还可进行中医治疗，如服用中药汤剂或针灸等方式。
肾病综合征
保守治疗
避免过度劳累，避免着凉感冒，避免接触肾毒性药物等，戒烟，限制饮酒。
积极控制血压、血糖、尿酸，调节血脂水平。
必要时行血液透析、腹膜透析。
手术治疗
必要时行肾移植替代治疗。
成功的肾移植是肾脏替代治疗的首选。
痛经
首先需要充足的睡眠，避免劳累。消除紧张和顾虑。不要吃辛辣刺激或生冷食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
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原因
就医
缓解与治疗