腰腿酸痛
概述
出现腰腿部疼痛，可导致不能长距离行走、跑步或剧烈运动
最常见于脊柱源性疾病，还可能是身体正常应激反应
如果腰腿疼痛长时间存在无缓解；或逐渐加重，影响生活质量，应及时就医
药物对症止痛治疗后可缓解部分症状，但有时会掩盖疾病，需查明原因后对因治疗
定义
腰腿酸痛为腰部和下肢同时出现酸痛的情况，多数与机体某种疾病有关，也有部分是身体出现应激反应的正常现象。
有时会是轻微不适；但有时会疼痛剧烈。与脊柱源性病变最相关，也不排除内脏性疾病、精神心理疾病相关反应等。
体征较轻时可以对症治疗或休息观察，当长时间、频繁出现甚至伴发突发加重，已严重影响自己及他人工作与生活，通常提示身体出现某种病变，需要积极治疗。
发生机制
腰腿痛常常是某种临床疾病的一种症状表现。
脊柱源性病变
由于某种疾病导致腰部或腿部的局部软组织水肿、椎间盘突出、椎管狭窄，腰椎骨骼变形、骨质增生，可能压迫脊髓、刺激神经根，导致神经支配区域出现相应腰腿痛症状。
内脏相关病变
某种疾病产生病理信号传入相对应脊髓段，机体外周神经、血管、肌肉受到刺激会造成临床症状，也就会出现腰腿痛症状。
如女性盆腔、子宫和附件等病变，无菌性炎症等，可能会刺激腰大肌，还可以引起腿部牵涉疼痛，出现腰腿酸痛。
精神心理疾病
精神心理疾病，最先体现出来躯体症状。可表现为腰腿部位持续或游走性疼痛。
身体正常应激反应
饮酒、受凉、剧烈运动、发烧、内分泌失调、精神紧张等原因可引起代谢产物堆积，形成无菌性炎症，引起腰腿疼痛，随着心情、饮食、天气、运动状况的改变而自行消失。
女性孕中后期、哺乳期腰腿痛可能由于脊柱受力发生改变、也可能因为钙流失、或者以前的慢性损伤、椎间盘病变加重，会产生腰腿痛表现。
类型
按疼痛病变部位
椎管内疼痛：与脊髓、神经根病变有关，经常伴发下肢神经分布区疼痛麻木症状。咳嗽时疼痛加重；一般表现运动痛。可见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄等相关疾病。
椎管外疼痛：一般与脊柱相关肌肉、韧带、关节损伤、退变有关。下肢远端神经分布区疼痛麻木症状少见。咳嗽时疼痛无变化。可见于肌筋膜疼痛、急性腰肌损伤、腰肌劳损急性发作等。
椎管内外混合型疼痛。
表现
不同人出现腰腿酸痛，在发作时间、加重时间、持续时间等表现上会有所不同。
此外腰腿酸痛还可能伴有其他症状，如下肢麻木、肌力下降、贫血、乏力、鞍区麻木等。
症状特征
症状发作及持续时间
急性疼痛
在几小时、几天直至3个月以内发作，可缓解的疼痛。
常见于急性腰肌损伤、腰椎间盘突出症急性发作、腰椎滑脱急性发作、腰椎椎管狭窄急性发作、脊柱骨折脱位。
慢性疼痛
持续3个月及3个月以上的疼痛。
常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、骨质疏松、腰椎退行性病变、骨质增生。
症状严重程度
依据VAS，即视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)。
轻度疼痛﹕2-4分。
中度疼痛﹕5-7分。
重度疼痛﹕8-9分。
按疼痛类型
伤害性疼痛
由发炎或受损的组织激活相应的疼痛感受器所致，又分为躯体性（如脊柱退行性关节病、肌筋膜疼痛、创伤等）和内脏性（如盆腔病变等）。
神经性疼痛
由神经系统损伤或相关疾病引起，分为源自外周神经系统的损伤，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
精神心理疼痛
由于精神心理因素、感情冲突、情绪障碍或心理疾病等因素的困扰而感受到腰腿及周身的疼痛不适。
伴随症状
腰腿酸痛还可能伴有其他症状，不同的病因可能导致不同的伴随症状。
伴下肢放射痛、麻木、肌力下降：多见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱急慢性发作。也可见于脊柱骨折。
伴贫血、乏力、体重进行性下降：多见于脊柱结核、肿瘤等，尤其体重短时间突然明显下降及在脊柱处摸到肿块，多见于脊柱肿瘤。
伴鞍区麻木、大便功能障碍、排尿困难：腰椎滑脱、椎管狭窄可伴发，尤其出现马尾神经损害症状时会出现大小便功能障碍。
伴驼背、肌肉抽筋：多见于老年严重骨质疏松未及时治疗。夜间小腿肚多发生抽筋，严重时影响休息。
伴多个小关节疼痛、晨僵：常见于类风湿性关节炎。手部关节发生晨僵，半小时内不缓解。
伴发全身多处疼痛：类风湿性关节炎、骨质疏松症、多发性骨髓瘤等。
伴发情绪低落、思维迟缓、意志活动减少：抑郁症。
原因
很多疾病都会引起腰腿酸痛，而腰腿酸痛有时是机体应激反应，有时也提示某种疾病发生。腰腿酸痛最常见于脊柱源性疾病。此外，内脏相关病变、精神心理疾病甚至中毒也可引起腰腿酸痛。
医生在做出临床诊断前，通常需要结合腰腿酸痛的具体表现，如是否急性发作、症状持续时间、严重程度及其他伴随症状，综合分析后才能更准确地做出结论。
疾病因素
以下仅举出可能导致腰腿酸痛的部分疾病，不代表你一定患有此病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
腰腿酸痛常见于脊柱源性相关疾病。
软组织损伤：一次运动过量，导致腰臀腿肌肉劳损、乳酸堆积，可出现腰腿酸痛。一般休息2~3天后可缓解。腰肌劳损，压迫神经，也可导致腰腿酸痛。
腰椎间盘突出症：由于外伤、椎间盘的退行性改变、怀孕妊娠以及发育异常等，导致腰椎间盘突出。
腰椎管狭窄和腰椎滑脱，可能导致脊髓受压、刺激神经，从而导致腰腿酸痛。还见于椎体骨折、错位、骶管囊肿。
严重骨质疏松，以夜间疼痛为主要表现。
其他疾病
多发性骨髓瘤：属于血液科诊治范畴，病变常累及肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等骨骼。如果病变累及腰椎，往往出现腰腿痛。
类风湿性关节炎：是一种自身免疫病，它是造成腰腿痛的主要原因。
产后腰腿疼痛，尤其剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见。
精神心理性疾病，如癔病和抑郁症，最先体现出来的其实并不是心理症状，而是躯体症状，往往躯体性症状表现并不少见。当疾病发作时，肌肉和关节会莫名其妙的出现酸痛，产生腰腿痛症状。
非疾病因素
腰腿酸痛可以是机体应激反应的一种正常表现。当人在饮酒、受凉、剧烈运动、发烧、内分泌失调、精神紧张时，可出现腰腿疼痛。这种情况可随着心情、饮食、天气、运动状况的改变而自行消失。
怀孕时腹部受力增大，受到生物力学因素影响，出现腰腿部位肌肉劳损。如果没有实质病变，一般生产后可逐渐缓解。
就医
偶然得一过性的病可能无需特殊处理，但伴有剧烈疼痛、尤其严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
持续腰腿酸痛，一般＞4周。
腰腿酸痛已经影响自己或他人的正常生活与工作。
腰腿酸痛休息后无缓解、逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
孕妇、老年人等免疫力低下人群持续出现。
急性腰腿酸痛，尤其伴发外伤病史，或伴有高热等。
就诊科室
出现腰腿酸痛后通常根据具体情况分诊。急慢性脊柱源性疾病建议就诊骨科或疼痛科；当伴发其他症状时，可能需要就诊相应科室：
如出现癔症、抑郁等心理问题，可咨询身心疾病科；
如怀孕或女性盆腔、子宫和附件病变，就诊妇产科；
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致腰腿酸痛原因众多，可能涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腰腿酸痛是什么时候出现的？有没有外伤史？是否有加重或缓解的情况？
症状持续多长时间？是持续的还是间断的？
有没有诱发加重缓解因素？活动痛，还是静息痛？
是否有腰背及下肢的麻木、无力？
是否有其他不适，如周身疼痛，发热，晨僵等？这些情况出现多久了？
是否有腹部疼痛？
病史清单
近期是否有外伤史？
是否有腰椎间盘突出、椎管狭窄等病史？
是否为司机、售货员等需久站、久坐的工作？
是否从事运动及重体力劳动等相关工作？
是否有妊娠病史？
是否有精神心理方面疾病？
是否有结核病、肿瘤病史？是否有其他慢性病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要时应进行哪些检查。
身体检查
医生会对就诊患者的一般情况（体温、呼吸、脉搏、精神状态等）先进行初步检查判断。
观察﹕医生会观察患者是否神志清楚，是否伴有其他外伤。
触诊﹕医生可能会触诊脊柱及腹部。
常规检查
脊柱平片﹕初步了解脊柱有没有伴发骨折、椎间盘退化、小关节退行性病变等。
CT﹕了解椎间盘突出程度、位置及椎管骨性狭窄程度等。对骨肿瘤及内脏器官情况，具有很好的提示作用。
脊柱磁共振﹕通常用于了解软组织是否水肿、范围及程度；椎体是否新鲜骨折、椎间盘退化、小关节退行性病变；还能很好地显示骨与软组织肿瘤、感染病灶及脊髓神经受损的情况。
其他检查
骨髓穿刺﹕可以判断骨髓增殖变化情况。
缓解与治疗
轻微的腰腿酸痛通常无需特殊治疗，仅需卧床休息及对症治疗就可以缓解。
如果持续时间长，或逐渐加重，则需要引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，则应更为谨慎，及时向专科医生求助获取专业意见。
在不明确发生原因的情况下，自己使用非处方药治疗，需特别注意，尤其镇痛药不可以随便服用，滥用止痛药可能会掩盖病情。因此，如果期望根治症状，务必要明确原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
如果是腰椎慢性劳损，出现腰腿酸痛时应休息，避免过度活动。待酸痛好转后，可适度进行活动。加强核心肌群锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等，还可进行适度的游泳、太极练习。
避免弯腰负重、劳累及受凉，避免突然进行大量的剧烈运动等。
饮食方面：规律饮食，多饮水、注意食物清洁，尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
心理护理：保持良好心情，避免情绪巨大波动。
可服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物如布洛芬。需注意心血管和消化系统不良反应，孕妇禁用。
专业治疗
可分为两种情况﹕直接缓解症状可对症治疗，充分分析病因对因治疗。
对症治疗
药物治疗
目的﹕缓解疼痛、舒经活络、营养神经、缓解肌肉紧张。
常见药物
营养神经药物﹕甲钴胺。
肌松药﹕乙哌立松等，可以使痉挛的腰部肌肉松弛，以达到缓解疼痛症状的目的。
注意事项
在专科医师或临床药师指导下用药，不盲从非专业人士意见，尤其慢性基础病人群及特殊人群如小儿、孕妇、老人；
及时门诊复查，遵专科医师医嘱调整用药方案。
非药物治疗
健康教育﹕了解疾病相关基础知识，并遵医嘱服药、定期门诊复查等。
卧床休息﹕为脊柱相关疾病恢复创造基本条件，下床活动时根据病情遵医嘱佩戴腰围或支具等。
物理治疗﹕了解相关治疗适应证、禁忌证，酌情予以牵引、中频、超短波、中药透皮给药、拔罐、激光、微波、中药热敷等治疗。
功能恢复锻炼﹕脊柱相关疾病根据病情轻重，在专业医师指导下加强核心肌群锻炼等。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有比较大的差异，以下列疾病为例﹕
腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄症：根据具体病情不同，选择物理治疗、神经阻滞治疗、射频消融术、脊柱内窥镜术、脊柱内固定术等不同治疗方案。
脊柱椎体骨折：根据脊髓受压的具体情况决定是否手术治疗。
脊柱退行性病变：症状轻者，卧床制动休息等对症治疗；严重者需镇痛治疗；必要时微创介入手术治疗；甚至行开放手术治疗。
肿瘤、结核或其他感染引起椎体破坏，最好专科尽快手术治疗[10]。结核遵医嘱积极抗结核治疗；肿瘤积极治疗原发病，同时根据具体病情评估是否进行放化疗。
骨质疏松性椎体骨折﹕轻者佩戴支具卧床休息，纠正骨质疏松治疗，补充钙及维生素D，多晒太阳，多吃含钙高的豆制品；重者行骨水泥椎体成形术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗