阴道分泌物检查
概述
阴道分泌物检查是通过检测女性生殖系统分泌液体的各项指标，辅助诊断相关疾病
主要包括性状、清洁度、细胞、病原生物及生化等指标
结果标异常提示有阴道炎、子宫颈炎、宫颈癌等疾病
异常时建议就诊妇科等科室
定义
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，含有细菌、白细胞、子宫颈及阴道黏膜的脱落细胞等，俗称白带。
阴道分泌物检查是由妇科医生采集阴道分泌物进行相关检查，包括阴道一般性状、阴道清洁度、细胞、病原生物、生化等。
检查目的
辅助诊断疾病
监测疗效
如果正在接受治疗，阴道分泌物检查可用于评估治疗效果。
判断雌激素水平
阴道分泌物的量、性状与雌激素水平有关。通过阴道分泌物检查，可以大致判断雌激素的水平。
适用人群
阴道分泌物色、质、量发生异常改变者。
怀疑生殖系统疾病的女性患者。
健康体检人群。
检查风险
阴道分泌物检查一般对机体没有影响。
阴道分泌物由妇科医师采集，取样时无疼痛。
参考价格
阴道分泌物检查一般从二十元到数百元不等（以北京市医疗服务价格为参照），依据检测内容、方法而定。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
阴道分泌物的采集由妇科医生完成。
取一次性垫单或纸单放于检查床上。
被检者遵医嘱取膀胱截石位：臀部置于台缘，两腿屈曲分开分别放在检查床的两侧，两手平放于身旁，身体放松。
如果有过性生活，医生用棉签从阴道不同部位采集分泌物；如果没有性生活，医师则用棉签从阴道口取出少量分泌物。
将棉签放于试管内，或制成薄涂片，然后被检者可将试管或玻片立即送往实验室进行检查。
注意事项
检查前
采集时间
阴道分泌物检查一天中任何时间都可以进行。
阴道清洁度的最佳检查时间为症状发作期间，如果判断激素水平或者有无排卵则可在排卵期取分泌物检查。
女性需避开月经期。但如果为阴道异常流血，则无需避开。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易穿脱的裤装。
复查建议
遵医嘱在规定时间来就诊检查。
其他
标本采集前24～72小时禁止性交、盆浴、局部用药和阴道灌洗等。
阴道分泌物采集前需告知医师是否有过性生活。
阴道分泌物采集前需排尿。
检查后
做完阴道分泌物检查之后，观察阴道有无出血，如果有出血，一周之内最好不要同房。
阴道分泌物检查一般对机体没有影响，检查后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下30分钟内可以拿到结果，门诊半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
阴道分泌物检查主要的指标有：阴道分泌物一般性状、病原生物、细胞、生化等。
阴道分泌物一般性状
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 阴道分泌物一般性状 | 白色稀糊状\n临近排卵期：清澈透明\n排卵后2～3天：白色浑浊黏稠 |
| 阴道分泌物酸碱度（pH） | 4.0～4.5 |
| 阴道清洁度 | Ⅰ、Ⅱ度 |
| 乳酸杆菌 | ++～++++ |
| 球菌 | 阴性 |
| 白细胞 | 小于15个/HPF |
| 上皮细胞 | +++及以上 |
阴道分泌物病原生物
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 阴道毛滴虫 | 未见 |
| 真菌 | 未见 |
| 支原体 | 阴性 |
| 阴道加德纳菌 | 未见或少见 |
| 淋病双球菌 | 未见 |
| 其他（梅毒螺旋体、病毒、衣原体等） | 未见 |
阴道分泌物细胞
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 红细胞 | 未见 |
| 线索细胞 | 未见 |
阴道分泌物生化
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 过氧化氢（H2O2） | 阴性 |
| 白细胞酯酶（LE） | 阴性 |
| 唾液酸苷酶（SNA） | 阴性 |
| 乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG） | 阴性 |
| β葡萄糖醛酸酶 | 阴性 |
| 脯氨酸氨基肽酶 | 阴性 |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
某些指标可能标识为“+”“++”“+++”“++++”，需根据【参考范围】判断是否为异常。如果结果异常，需要及时咨询医生。
阴道分泌物检查为一大类检查，医生一般会关注一般性状、清洁度、病原生物、细胞以及生化等指标。
一般性状
一般性状的检查包括外观、酸碱度，反映成年女性月经和生殖周期的变化，以及是否存在感染等。
外观
生理情况
排卵前雌激素水平低，阴道分泌物变得浑浊黏稠；来月经前，雌激素水平提升，分泌物量增加。
妊娠期，雌激素水平增高，阴道分泌物量较多；哺乳期泌乳素水平高，抑制雌激素，白带分泌物量少且黏稠。
病理情况
阴道分泌物外观呈脓性、黄色或黄绿色、味臭，多见于滴虫性或化脓性阴道炎等。
阴道分泌物呈脓性泡沫状，多见于滴虫性阴道炎。
阴道分泌物呈豆腐渣样，多见于真菌性阴道炎。
阴道分泌物呈灰白色、奶油状和稀薄均匀状，多见于细菌性阴道病，如阴道加德纳菌感染。
阴道分泌物呈无色透明黏液性状，见于应用雌激素和卵巢颗粒细胞瘤。
阴道分泌物pH
pH升高见于：
生理情况：幼女和绝经后妇女。
病理情况：患有滴虫性或细菌性阴道炎时分泌物的pH值上升，多在5～6.5。
阴道清洁度
阴道清洁度常需结合乳酸杆菌、pH值、白细胞、上皮细胞、病原生物综合判断，反映雌激素水平、有无感染及感染程度。
Ⅲ度时，乳酸杆菌少（-/+），pH 5.0～6.0，白细胞16～30个/HP，上皮细胞少（-/+），可出现少量病原生物，提示有轻度炎症，常见于老年性阴道炎。
Ⅳ度时，乳酸杆菌无（-），pH 6.0～7.2，白细胞＞30个/HP，上皮细胞无（-），可见大量病原生物，提示炎症较重，常见于滴虫性阴道炎、淋球菌性阴道炎、细菌性阴道病、阴道假丝酵母菌病等。
病原生物
阴道分泌物病原生物检查包括阴道毛滴虫、阴道加德纳菌、淋病双球菌、真菌等，可明确阴道炎的病因。
如果发现真菌，提示真菌性阴道炎。
如果发现寄生虫，如阴道毛滴虫、溶组织阿米巴，提示存在寄生虫感染引起的阴道炎。
发现淋病双球菌，提示患有淋病。
细胞
阴道分泌物中的细胞主要包括红细胞、白细胞、线索细胞等，用于判断阴道清洁度、是否有出血、感染，筛查恶性肿瘤。
如果发现线索细胞，提示加德纳菌感染，有细菌性阴道病。
红细胞阳性可能见于即将来月经或月经未完全结束、或使用过紧急避孕药等的生理情况；阴道炎、宫颈炎白带中也会出现红细胞。如果大量红细胞，甚至血性白带，需要高度关注，可能为重度慢性宫颈炎、宫内节育器损伤、子宫颈癌、宫体癌等。
生化指标
生化指标主要有白细胞酯酶、过氧化物酶及唾液酸苷酶等，可协助细菌性阴道病的诊断，以及阴道微生态状况的判断。
H2O2、白细胞酯酶：阳性提示可能有细菌性阴道炎。
唾液酸苷酶阳性，需与线索细胞、加德纳菌联合诊断，一般提示有细菌性阴道病。
乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性合并pH值明显升高，一般为滴虫性阴道炎；如果pH轻度增高（≤4.6），一般为阴道假丝酵母菌病。
就医建议
如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊妇科，明确病因。
阴道分泌物中的指标异常可能需要治疗，需妇科门诊就诊，遵医嘱进行治疗，并定期复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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