腋窝长疙瘩
概述
腋窝皮肤出现局限性凸起或可触摸到的肿块的一种表现
可看到皮肤表面的丘疹、斑块、结节、疣状新生物，或触及皮下的结节、囊肿等
病毒、细菌感染、过敏、良性及恶性肿瘤等因素可引起
过敏、感染引起者，病因去除后可缓解，实质性损害多数不会自行缓解
定义
腋窝长疙瘩是指腋窝部位长出的各种皮损的统称，可位于皮肤表面，也可位于皮下。
皮损形态包括风团、丘疹、斑块、结节、囊肿、肿块、疣状新生物等。腋窝长疙瘩可能伴随疼痛、瘙痒等症状。
可由感染性或非感染性因素引起，非感染性因素如过敏、良性肿瘤、恶性肿瘤等，也可能是先天性发育异常，如副乳等。
发生机制
腋窝长疙瘩因病因不同而症状的发生机制不同。可能包括表皮、真皮、皮下组织细胞增殖、代谢产物聚集或炎症细胞浸润，或真皮浅层水肿，或机体细胞异常增生形成的肿块等多种机制。
类型
表现
腋窝长疙瘩是指腋窝长出的各种皮损的统称，包括风团、丘疹、斑块、结节、囊肿、肿块等。
腋窝疙瘩常见于腋窝局部皮损和腋窝淋巴结肿大。局部皮损突出皮面见于寻常疣，丝状疣，软纤维瘤，表皮囊肿、皮脂腺囊肿，毛囊炎，疖肿等；腋窝淋巴结肿大的原因主要包括炎症和肿瘤。不同病因引起的腋窝长疙瘩的症状表现不同。
症状特征
腋窝皮肤表面长疙瘩
感染性疾病
表现为针尖大小至绿豆大小具有痒感的红色小丘疹，很快顶端出现黄白色小脓点，周围有红晕，中心有毛发贯穿者见于毛囊炎。
表现为坚硬或柔软的红色毛囊性丘疹，后炎症向周围扩散，呈红色硬性结节，伴红肿热痛者见于疖肿。
表现为单个细丝状突起，顶端角化，正常肤色或棕灰色者见于丝状疣。
腋窝出现簇集性丘疱疹者，见于带状疱疹。
过敏性疾病
表现为水肿性红斑和风团，持续时间不超过24小时，消退不留痕迹，无鳞屑伴有瘙痒，见于荨麻疹。
表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹等多形性皮损伴瘙痒，见于湿疹。
囊肿或肿瘤
皮损为单个有蒂、呈息肉状突起，质地柔软，表面光滑，呈肤色或色素增多者见于软纤维瘤。
表现为皮损突出皮面，中等硬度，有弹性，半球形肿物，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，挤压时有少许白色有臭味物质挤出者见于皮脂腺囊肿。
其他疾病
皮损表现为多发性水疱、糜烂、结痂、颗粒状赘生物者，可见于家族性良性慢性天疱疮。
腋窝皮下长疙瘩
皮损发生在皮下，皮肤外观正常，质地柔软，可移动，基底较宽，圆形或分叶状者见于脂肪瘤。
腋窝淋巴结肿大，伴疼痛者多见于感染引起的淋巴结炎。
腋窝无痛性淋巴结肿大，质地较硬，边界不清，活动度差，多见于恶性肿瘤淋巴结转移。
伴随症状
伴发瘙痒
风团伴瘙痒常见荨麻疹等。丘疹、水疱，伴瘙痒常见于湿疹等。
伴发疼痛
丘疹、脓疱伴疼痛，常见于毛囊炎。簇集型小水疱伴疼痛者，常见于带状疱疹。
如果女性腋下有副乳，在哺乳期也可能会受激素影响变大。如果触及硬块、疙瘩，有压痛，则可能出现副乳积乳，需要进行按摩排乳。
伴发其他局部或全身症状
淋巴结肿大伴乳房涨疼者见于急性乳腺炎。发热、消瘦伴淋巴结肿大多见于恶性肿瘤。
原因
腋窝长疙瘩的原因非常复杂，可由多种情况引起。以下仅列举几类常见的疾病和影响因素，不代表一定患有某种病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
感染性疾病
过敏性疾病
如腋窝湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等。
囊肿或肿瘤
恶性肿瘤见于乳腺癌、胃癌、肺癌、皮肤癌、霍奇金淋巴瘤、白血病等发生淋巴结转移等情况。
其他原因
部分疾病和遗传有关，如家族性良性慢性天疱疮。
还有某些先天性发育异常，如副乳等。副乳如果有乳晕、乳腺组织等结构，也会受到孕期、哺乳期激素的影响而发生变化。
非疾病因素
环境因素
局部摩擦、潮湿、出汗易诱发湿疹或细菌感染（如疖肿、毛囊炎等）。
不良生活习惯
如搔抓、热水烫洗等，易破坏皮肤屏障，反复刺激，易诱发湿疹及细菌感染。
使用过的药物
某些药物（如生物制剂等）在治疗疾病的同时，可增加肿瘤患病的机会。部分肿瘤患者化疗时，可出现毛囊炎等。
精神心理因素
个别湿疹、荨麻疹患者与精神因素有一定的关系。
就医
就医指征
如发现腋窝长疙瘩，无论有无疼痛，建议尽快到医院就诊。
就诊科室
腋窝长疙瘩一般建议首诊于皮肤科或普外科。
腋窝皮肤表面出现疙瘩，伴或不伴瘙痒应到皮肤科就诊。
腋窝出现红色硬结伴红肿热痛者应到皮肤科或普外科就诊。
腋窝淋巴结肿大伴同侧乳房红、肿、热、痛者，考虑急性乳腺炎，应到普外科或乳腺科就诊。
腋窝淋巴结无痛性肿大者，可能为恶性肿瘤，应到肿瘤科就诊。
由于导致腋窝长疙瘩的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
腋窝长疙瘩是单个还是多个？
两边对称都有还是只单侧有？
疙瘩长了多长时间了？有没有增大、增多？
疙瘩有无疼痛、瘙痒及其他伴随症状？
疙瘩有无缓解及加重因素？
病史清单
患者体重是否超重？腋窝局部是否多汗？
既往是否伴有乳腺增生、恶性肿瘤等病史？
近期有无用药史？
是否有体重下降？
起病前是否接触刺激性物品？
家族中有无类似症状的患者？
相关检查
查体
如怀疑恶性肿瘤，会检查肝脾是否肿大等。
常规检查
实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物等检查：查看有无贫血、感染、恶性肿瘤等，明确肝肾功能是否正常。
影像学检查：超声、CT检查：初步了解肿物的大小、性质、和周围组织是否粘连等。
组织病理检查
必要时可以切除行组织病理检查，明确诊断。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
如腋窝下的疙瘩，可能与过敏因素有关，建议注意避免已知过敏食物，少吃可能容易发生过敏的海鲜等食物。
生活习惯
养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣服，穿纯棉宽松透气的衣服。潮湿多汗者可以使用爽身粉。不要用手挤压腋窝下的疙瘩。
专业治疗
腋窝长疙瘩可以由多种因素所导致，在进行治疗时还需要积极地寻找病因来治疗并避免复发。针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。以下举例部分疾病的治疗，仅供参考。
急性乳腺炎：可静脉点滴青霉素或头孢类抗生素（如过敏可改为红霉素）。若脓肿已形成，应及时做脓液抽吸或脓肿切开引流。
急性荨麻疹患者，应积极寻找过敏原，避免接触过敏原，外用炉甘石洗剂，口服抗组胺药、钙剂、维生素C等，病情严重者可短期服用糖皮质激素。
恶性肿瘤：根据病情采取化疗、放疗、手术治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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