腋窝疼痛
概述
腋窝部位出现疼痛的一种症状
通常由外伤、炎症和肿瘤等引起，左腋窝疼要警惕心绞痛、心肌梗死的可能
若原因明确，可对症处理观察；若原因不明或疼痛加重，请及时就医
一般情况下，疼痛会在休息放松或热敷后逐渐减轻，需要随时观察
定义
腋窝疼痛是指腋窝部位出现疼痛。
这一部位的结构特殊且复杂，外观来看就可以知道这里常常有腋毛、大汗腺，皮肤下面是松弛的脂肪，脂肪里“埋”着血管、淋巴、神经、骨组织等等，因此无论是哪一种组织结构发生了病变，都可能会引起这一部位的疼痛。
同时，左腋下的神经与心脏的神经存在很多关联，当心肌发生病变时，会泛化到左腋窝疼痛。
发生机制
与所有疼痛一样，腋窝附近任何一种组织结构发生病变，产生致痛因子，例如组胺、5-羟色胺、P物质等，刺激腋窝的痛觉感受器，将信息传递给脊髓，进一步传至大脑皮层，产生疼痛感。
表现
腋窝疼痛的表现复杂多样，和这一部分的组织结构多样有关，发生在不同组织上，比如皮肤、淋巴结、关节、骨，会有不同表现。由于不同原因引起，比如感染及炎症、外伤、肿瘤等，也会有不同的表现。
症状特征
腋窝疼痛的表现与发生原因特别相关，具体如下。
外伤性病变，如果是局部机械牵拉不当、肩关节受伤等外伤性病变，多以剧痛为主，与某一特定姿势相关可加剧或缓解，严重者可能还会出现肩部、上肢疼痛。
肿瘤性病变，包括腋窝内组织原发性肿瘤和肿瘤导致的腋窝淋巴结转移，这两种病变导致的疼痛一般都比较缓慢发生，多以钝痛出现，伴有局部肿块或触痛。
伴随症状
伴腋窝局部皮损，比如毛囊炎、皮肤糜烂等。
伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身性症状，尤其是腋窝淋巴结炎症时，常见于结核。
伴有乳房胀痛或乳头溢液，常见于乳腺肿瘤的腋窝淋巴结转移。
伴有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难，常见于左腋窝，此时需要警惕心肌梗死、心绞痛等急症。
伴局部肿块、触痛，可见于化脓性汗腺炎等。
原因
腋窝疼痛的原因众多且复杂，包括疾病因素和非疾病因素。以下列举的疾病因素为常见导致腋窝疼痛的疾病，并不代表一定患该病，需要就医明确诊断。
疾病因素
外伤
肩部及上肢外伤有可能引起腋窝疼痛，常伴随身体其他部位疼痛、活动受限。
感染及炎症性疾病
淋巴结结核：由结核分枝杆菌感染淋巴结引起，是常见的肺外结核病，常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身性症状。
毛囊炎：皮肤毛囊的炎症反应，可以是感染或非感染因素，常见的为金黄色葡萄球菌毛囊炎和马拉色菌毛囊炎，好发于糖尿病、长期使用糖皮质激素、免疫力低下患者，特别是腋窝潮湿、刮毛或脱毛后。
化脓性汗腺炎：由于汗腺受到金黄色葡萄球菌等细菌感染产生的慢性化脓性炎症，表现为皮肤结节、表面充血红肿、压痛明显、同时有脓包形成。
带状疱疹：水痘-带状疱疹感染引起，影响神经和皮肤，主要症状是烧灼样疼痛，具有传染性。
急性乳腺炎：多发生于产后哺乳妇女，与乳汁淤积和感染有关，通常表现为乳腺红肿、疼痛、发热，病情严重时还会有全身症状及腋窝疼痛。
肿瘤性疾病
乳腺增生：出现周期性乳腺疼痛，疼痛剧烈时可能伴有腋窝疼痛。
乳腺癌：除了乳腺肿块之外，还可有乳腺皮肤异常、乳头溢液等表现，还可以有转移灶症状或消瘦等全身表现。
其他疾病
心绞痛、心肌梗死：常伴有胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难等症状，情况危急。
心理因素：躯体化可出现在抑郁症患者当中，疼痛可能只是其中一个表现。
非疾病因素
运动姿势不当，上臂过度拉伸。
女性穿戴过紧的胸衣，长时间压迫腋窝，引起疼痛。
术后并发症：腋窝疼痛是乳腺癌术后常见的并发症。
就医
就医指征
明确由运动不当或穿衣不当导致的腋窝疼痛，可暂时休息后观察。出现以下情况建议及时就医，经医生专业评估后采取适当的干预措施，以免延误病情。
出现严重创伤。
腋窝疼痛伴有局部皮肤破损或肿块。
腋窝疼痛伴有乳房胀痛或乳头溢液、淋巴结肿大。
腋窝疼痛伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等症状。
腋窝疼痛伴不明原因的体重下降。
腋窝疼痛伴有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难。
腋窝疼痛逐渐加重或性质改变。
就诊科室
腋窝疼痛通常建议首次就诊于普外科、普内科或皮肤科。
伴有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难，建议立即就诊于心血管内科或急诊科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室及时就诊。
伴有局部皮肤破损，建议就诊于皮肤科。
伴有发热、盗汗、乏力、消瘦，建议就诊于感染内科。
伴有乳腺疼痛、乳头溢液，建议就诊于乳腺外科。
由于腋窝疼痛原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情。
症状清单
腋窝疼痛是突发的还是逐渐开始的？是持续的还是间断的？持续多久了？
疼痛有无明确诱因？是否在创伤后或异常剧烈活动后发作？
疼痛具体部位、性质、程度？
疼痛加重及缓解因素？是否与运动或体位相关？
疼痛是否有时间特征？是否与月经周期相关？
疼痛是否与其他部位的疼痛有关？肩痛、手臂痛？
是否伴有乳房胀痛或乳头溢液？
是否伴有低热、盗汗、乏力等表现？
疼痛性质或部位是否改变？
病史清单
是否受过外伤或做过手术？
是否长期吸烟、饮酒？
是否长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病？
是否有结核感染病史或接触过结核患者？
是否有恶性肿瘤或精神心理方面的疾病？
是否曾经有过类似发作？家庭其他成员有无类似病史？
（女性患者）生产哺乳史如何，以及是否有乳腺疾病？
近期饮食、睡眠、精神、情绪及体重变化？
是否就诊过其他机构？做了哪些检查？干预措施及疗效？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否需要进一步完善辅助检查，包括常规检查、特殊检查及影像学检查。特定检查对确定或排除诊断可能相当有用。以下列出的检查，具体采用哪种，需要医生根据病情判断，而非所有检查都要进行。
查体
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
腋窝是否由红肿、皮温是否升高，局部是否有肿块、压痛、窦道、流脓。
颈部及腋窝淋巴结是否肿大、压痛，观察部位、大小、活动度、性质等。
双侧乳头是否有溢液、乳头畸形或凹陷。
根据病史中发现的问题还可能进行其他体格检查。
常规检查
实验室检查
血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例是否升高判断是否存在炎症。
血生化：评估肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等代谢指标。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿道感染、消化道出血。
影像学检查
超声心动图：评估心脏结构及功能。
冠状动脉造影：评估冠状动脉血管狭窄、堵塞情况。
淋巴结超声：评估淋巴结肿大范围、性质、数目。
乳腺超声：对体格检查发现的乳腺肿块进行初步评估。
乳腺磁共振成像（MRI）：用于乳腺癌的评估及分期。
正电子发射断层扫描-X射线计算机断层成像（PET-CT）：怀疑恶性肿瘤或转移瘤时，可评估原发病灶及转移灶。
其他特殊检查
肿瘤标志物：例如癌抗原（CA）125、CA153、CEA等，协助肿瘤复发评估。
病原菌培养及药敏检查，有助于明确感染的病原体，指导用药。
淋巴结穿刺或活检：淋巴结结核镜下见到干酪样坏死、肉芽肿、抗酸染色阳性、培养出结核分枝杆菌。
皮肤活检：怀疑皮肤病变者，皮肤活检可协助确诊，化脓性汗腺炎患者可见皮下组织炎细胞浸润（包括较多浆细胞）及肉芽组织。
乳腺组织穿刺或活检：对怀疑乳腺癌或恶性肿瘤转移患者，组织活检有诊断价值。
缓解与治疗
一般情况下，因为穿衣过紧或者拉伸过度引起的腋窝疼痛会在休息后逐渐减轻。
有明确病因的腋窝疼痛，如外伤、感染、炎症或者肿瘤等因素引起的腋窝疼痛，需要在专业医生指导下进行针对性治疗。
此外，心绞痛或心肌梗死相关的腋窝疼痛，可能危及生命，需要及时抢救。
缓解措施
局部护理：保持腋窝清洁干燥，避免搔抓。炎症性或拉伤性疼痛可热敷，每次15～20分钟，每天数次。
生活管理：注意休息，适当活动，避免劳累。注意防风保暖，避免身体受凉受寒。
家用非处方药：药物镇痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬。这类药物尤其需要医生指导，避免自行服用后减轻疼痛感反而掩盖病情。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。以下仅举例部分疾病的治疗，仅供参考。
紧急处置
心绞痛或心肌梗死引起的腋窝疼痛，可能会危及生命，需要立即抢救。
首先需休息、吸氧，其余药物治疗包括：吗啡镇痛、舌下含服硝酸甘油、控制心率，以及溶栓治疗。满足条件的患者，可行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入术。
对因治疗
外伤引起的腋窝疼痛，局部清创、消毒、包扎，避免感染。
淋巴结结核，抗结核治疗是关键，抗结核药物的使用原则是早期、规律、全程、适量、联合用药。病情严重者，抗结核药物治疗欠佳，可选择病灶清除术，剔除病灶、引流脓液。
毛囊炎，一般情况下无需特殊诊治可自行消退，对于反复发作的毛囊炎，伴有局部红肿热痛及全身症状时，可外用加口服抗生素治疗。
化脓性汗腺炎，皮肤表面可以使用抗生素溶液进行清洗患处，保持皮肤清洁卫生，治疗主要是使用抗生素和糖皮质激素。对于顽固反复发作的炎症，同时脓肿已经成熟，可以进行手术切开排脓治疗。
急性乳腺炎：脓肿形成前，热敷、排空乳汁，使用抗生素，脓肿形成后切开排脓治疗。
乳腺癌：选择合适的手术治疗，化疗及内分泌治疗，并且定期评估肿瘤复发转移情况。
对症治疗
药物治疗：非甾体类解热镇痛抗炎药能起到消炎镇痛作用，缓解疼痛症状。
局部注射治疗：糖皮质激素能消炎止痛，A型肉毒毒素能暂时阻断神经传导，放松痉挛肌肉，缓解症状，可用于一些顽固的神经痛。
物理疗法：针灸、按摩、推拿、超短波治疗、偏振光照射治疗等，对一些局部症状的缓解可提到一定辅助作用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗