阴道清洁度检查
概述
通过显微镜下观察阴道分泌物进行清洁等级分度的检查
主要指标为白细胞、上皮细胞、杆菌及球菌的数量
指标异常常见于阴道炎、宫颈炎等妇科炎性疾病
通常I、II度视为正常，III、IV度提示可能存在炎症
定义
阴道清洁度检查是将阴道分泌物进行稀释涂片后，在显微镜下观察，根据镜下所见的白细胞、上皮细胞、杆菌及球菌的数量进行清洁性分度，从而判断有无妇科炎症的常用指标。
检查目的
辅助诊断疾病
患者因阴道分泌物异常、外阴瘙痒等不适去医院就诊时，阴道清洁度检查有助于辅助诊断阴道炎、宫颈炎等妇科炎性疾病。若合并病原学检查，可进一步明确引发炎症的病原体，指导用药。
术前评估身体状况
对于一些妇科手术，如宫腔镜手术、宫颈锥切手术等，患者合并生殖系统炎症时可能会发生逆行性感染，因此术前通常会进行阴道分泌物相关检查。
若提示有阴道炎或宫颈炎，需治疗后再进行手术。
评估疗效
如果正在接受阴道炎或宫颈炎等相关治疗，治疗前后阴道清洁度检查的对比有助于判断治疗效果。
适用人群
所有进行健康体检的女性。
准备行妇科手术的患者。
有阴道分泌物异常如白带增多、颜色异常，外阴阴道不适如外阴瘙痒、阴道内灼烧感，或性伴侣有滴虫、淋病等性传播疾病感染时。
不适用人群
经期女性应暂缓检查，因为经血中的成分会影响检查结果，同时经期检查也会有感染的风险。
检查前24小时内曾有性生活、坐浴或阴道冲洗者应暂缓检查，这些行为都会短暂破坏阴道内环境，造成结果不准确。
近期服用抗生素可能会对结果产生影响，建议停药后再行检查。
检查风险
阴道清洁度检查一般对身体没有影响，样本采集过程中出现感染的风险极低。
没有性生活或已经绝经的女性进行检查时可能会出现不适或少量出血。
参考价格
阴道清洁度检查一般在二十元左右，若增加其他病原体的检查如滴虫、霉菌等，检查费用也会相应提高。
详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
阴道清洁度检查通常由医生使用无菌的棉棒或拭子轻轻刮取阴道分泌物，然后使用生理盐水稀释后制成玻片，在显微镜下进行观察后出具报告。
注意事项
检查前
采集时间
阴道清洁度检查应避开经期进行。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易穿脱的裤子或裙子。
饮食及运动建议
检查前可正常饮食或运动。
复查建议
建议治疗完成后进行一次复查。
如阴道瘙痒、分泌物增加的症状持续存在，更需要及时复查。
其他
检查前应避免服用抗生素。
检查前24小时避免性生活，不要坐浴或进行阴道冲洗。
检查期间
脱下内裤，平躺于检查床，双腿分开架于两侧，臀部靠近床边，尽量放松配合医生进行检查。
若无性生活史或已绝经，应提前告知检查医生，从而帮助医生选择更加合适的取样方法。
检查后
阴道分泌物取样结束后，极少部分人可能会出现少量阴道出血，可用干净的纸巾擦拭外阴，无需冲洗阴道。
阴道清洁度检查一般对身体没有影响，检查完成后即可恢复正常生活。
报告获取时间
一般情况下门诊当日可以拿到清洁度的检查结果。
若同时进行病原学检查，则报告出具的时间长短不一，通常为1~3个工作日不等，根据检查项目及各个医院的情况而定。
结果解读
参考范围
阴道清洁度分为I-IV度，其中I、II度视为正常，III、IV度提示可能存在炎症。
| 清洁度 | 杆菌 | 球菌 | 白细胞或脓细胞（个/HPF） | 上皮细胞 |
|---|---|---|---|---|
| I度 | 多 | - | 0~5 | 满视野 |
| II度 | 中 | 少 | 5~15 | 1/2视野 |
| III度 | 少 | 多 | 15~30 | 少量 |
| IV度 | - | 大量 | ＞30 | - |
HPF：高倍视野。
指标解读
白细胞：白细胞数量是反映阴道炎症程度的主要指标。只要分泌物中有大量白细胞，即提示阴道存在炎症。
球菌和杆菌：二者呈对立统一的关系。即球菌多则杆菌相对减少，杆菌多则球菌相对减少。
阴道上皮细胞：阴道上皮细胞生长与卵巢功能有关，还会直接影响阴道杆菌的生长。上皮细胞和阴道杆菌减少，仅表明阴道自净能力降低。只要没有大量白细胞和球菌，清洁度仍属正常。
异常解读
若阴道清洁度检查结果为III度或IV度，提示可能存在炎症，但需要根据受检者有无症状如分泌物异常、外阴瘙痒等，以及病原学检查是否存在异常来综合判定，并不能根据这一项指标就明确诊断。
III度提示可能有阴道炎、宫颈炎等病变；IV度提示炎症加重，如滴虫性阴道炎、淋球菌性阴道炎、细菌性阴道病等。
若存在滴虫、霉菌或其他病原菌的感染，可能会与阴道清洁度检查的结果同时报告，提示相应病原体的感染。
就医建议
若存在外阴瘙痒不适、阴道分泌物增多等异常时，可在妇科门诊就诊，进行阴道清洁度等相关检查。如果结果存在异常或提示病原菌感染，应按照医生的建议进行相应的治疗以及随诊复查。
对于准备进行妇科手术的患者，一般医生会在门诊或病房开具阴道清洁度相关检查，若存在异常，应及时与门诊医生或管床医生沟通，明确是否需要进行处理，以免影响手术。
阴道清洁度是一种较传统的检验方法，优点是检查当日即可获得结果，缺点是可能无法明确病原体类型。
近年来，阴道分泌物检测逐渐被病原体核酸检测或微生态检测所取代：
病原体核酸检测不仅出结果快，而且不受经期、用药等因素的干扰；
微生态检测不仅可以诊断炎性病变，还可对阴道内环境进行评估，有利于指导后续的针对性治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
检查流程
结果解读