感染
概述
多种病原体入侵人体所致的炎症反应
细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等多种病原体都可以导致感染
以消除病原体的药物治疗为主,可辅以一般治疗、手术治疗等方式
多数患者预后较好,反复发作、治疗效果不佳、多脏器功能受损的患者预后较差
定义
感染通常是由细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体、螺旋体等病原体入侵人体所致的局部组织和(或)全身性炎症反应,与机体的自我防御过程有关。感染患者的临床表现多样,常可出现局部的红、肿、热、痛。
不同感染患者的临床表现往往因感染部位不同而异,如肺部感染的患者常可出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等,严重时可能出现呼吸困难等症状;胃肠道感染的患者主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等,严重者可能出现心慌、血压降低等表现。
分类
感染的分类方法较多,通常可根据病原体的种类、来源,感染部位、病程、条件、性质等进行分类。
病原体种类
根据感染的病原体种类不同,大致可分为以下几类。
细菌感染:如结核分枝杆菌感染、肺炎链球菌感染、破伤风梭菌等。
病毒感染:如乙型肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等。
真菌感染:如红色毛癣菌感染、白念珠菌感染等。
寄生虫感染:如蛔虫感染、十二指肠钩虫感染等。
支原体感染:如肺炎支原体感染等。
衣原体感染:如沙眼衣原体感染等。
螺旋体感染:如梅毒螺旋体感染等。
病原体来源
内源性感染:引起感染的病原体通常是来源于患者自身的正常菌群。
外源性感染:通常指来源于机体外的病原体所引起的感染。
感染部位
局部感染:指病原体入侵机体后,在特定部位生长繁殖并产生相应毒性产物,造成感染的情况,如金黄色葡萄球菌等感染造成的疖、痈。
全身感染:指病原体入侵机体后进入血液循环,在体内产生大量毒性产物,造成全身炎症反应的相关表现,如脓毒症
感染病程
急性感染:一般指病程在3周之内的感染。
亚急性感染:病程介于急性、慢性之间,且临床表现不如急性感染显著,病程稍缓和的感染。
慢性感染:通常指病程超过2个月的感染。
感染条件
机会性感染:一般指致病力较弱的病原体在人体免疫功能正常时无法致病,当免疫功能降低时可入侵人体并致病的情况。
二重感染:又叫“重复感染”,与长期使用广谱抗生素有关,使敏感菌生长受抑制,而不敏感菌出现迅速繁殖生长所致。
医院感染:指住院患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染、在医院内获得但出院后发生的感染,及新生儿经母体产道时获得的感染。
感染性质
特异性感染:指不同于一般病原体感染,可出现较独特的病变过程,如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等造成的感染。
非特异性感染:如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等造成的感染。
注射时防止感染的主要措施是什么
注射时防止感染的主要措施是无菌操作、严密消毒、勿于炎症部位进针等。
1.无菌操作:注射前洗手,戴口罩、衣帽整齐等。无菌注射器所使用的针头必须是通过无菌镊子夹取,活塞、针筒内面、乳头及针尖与针梗均应保持无菌。
2.严密消毒:对注射部位使用百分之二碘酊、百分之七十乙醇脱碘进行常规消毒,注射部位皮肤消毒直径在5厘米以上,避免细菌随针头进入人体,造成感染。
3.勿于炎症部位进针:需长期进行注射的患者,注射部位应交替使用,不能在有化脓感染、硬结、炎症或皮肤病的部位进针。
注射后应保持皮肤干燥,24小时内注射部位不要沾水,及时观察,防止感染。
解脲脲原体携带和感染的区别
解脲脲原体携带和感染的区别主要在于身体是否有症状。
1.解脲脲原体携带:就是代表身体内携带解脲脲原体这种致病菌,而没有发病,身体没有出现任何不舒服的症状和感觉,也不影响正常的生活和工作。解脲脲原体携带是无需特殊治疗的,平时注意卫生多锻炼身体,定期复查就可以。
2.解脲脲原体感染:是由于身体内有解脲脲原体这种致病菌并且引起身体不舒服的症状,例如导致尿频、尿急、尿道口红肿、尿道口渗出液、浆液样分泌物等。女性有可能会造成宫颈水肿、糜烂、白带增多等症状。
解脲脲原体感染,需要及时选择足量的抗生素规范用药,抗感染治疗。
咳黄脓痰是什么感染
咳黄浓痰有可能是呼吸道的感染,例如细菌感染呼吸道所致。常见疾病,有急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。
1.急性上呼吸道感染:早期多数是属于病毒感染,如果继发细菌感染后有可能会导致咳嗽,吐黄痰的症状,常会伴随咽喉部肿痛等不舒服。
2.肺炎:例如肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌等感染引起的肺炎,会引起咳嗽、咳黄痰、胸痛、呼吸困难、发烧等症状。
3.慢性支气管炎:慢性支气管炎急性发作的时候,多数会造成咳嗽,出大量脓痰、黄痰、呼吸困难、喘息等症状。
4.支气管扩张:由于支气管弹性下降会导致反复咳嗽,咳大量脓黄痰,引起咳黄脓痰的症状。
5.肺脓肿:多数是由于呼吸道受到厌氧菌感染,引起和黄脓痰的症状。
咳黄脓痰,有可能还有其他原因,建议先去医院检查,明确病因,积极治疗。
病因
感染通常是由病原体引起的,也可能由局部因素、免疫力低下、生活因素、卫生条件差等诱发。
致病原因
病原体
感染的发生主要与细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等病原体有关。其中部分病原体具有传染性,如结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋体等,可通过呼吸道、消化道、血液或体液等途径进行传播。
当机体未产生保护性免疫时,大多对病原体易感,尤其是免疫功能低下的人群。病原体可致机体出现自我防御反应,出现局部组织和(或)全身性的炎症表现。
如结核分枝杆菌进入人体后可避免被直接杀灭,并释放大量细胞因子,引起局部免疫反应,使更多免疫细胞募集到病灶处,逐渐形成结核肉芽肿等结构而致病。
如HIV是一种反转录病毒,可侵犯人体的免疫系统,造成CD4+T淋巴细胞等数量不断减少,最终导致细胞免疫功能缺陷,造成感染的发生。
如梅毒螺旋体进入体内后,可通过黏多糖酶、基质金属蛋白酶、鞭毛等成分进行附着、游走和组织侵袭,并最终导致感染的发生。
诱发因素
局部因素
如皮肤黏膜的破损、空腔脏器(如肠道、膀胱)与部分管道(如胆管、输尿管)等的阻塞使内容物淤积、局部组织缺血等因素,均可促使病原体入侵,并诱发感染。
免疫力低下
在长期患病如糖尿病、营养不良,或长期使用免疫抑制剂等药物的情况下,可导致人体因免疫力低下而无法防御结核分枝杆菌、红色毛癣菌等病原体的入侵,最终造成感染的发生。
生活因素
生活因素如进行无保护措施的性行为、静脉注射毒品等,都可能诱发包括艾滋病、梅毒等感染的发生。
卫生条件差
卫生条件差的情况下也易诱发感染的发生,如生吃未洗净的蔬菜或水果等容易诱发蛔虫病,长期通风不良的环境中可能诱发肺结核等。
易患因素
以下因素均与感染的发病风险增加密切相关,为感染的易患因素。
皮肤黏膜有破损,或肠道、胆管等部位阻塞的人群。
曾进行无保护措施的性行为、静脉注射毒品等人群。
假性湿疣是感染HPV引起的吗
HPV即人乳头瘤病毒,假性湿疣常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为群集白色或淡红色鱼子大小的光滑丘疹,无自觉症状,醋酸白试验阴性。假性湿疣与人乳头瘤病毒感染无关。
假性湿疣的发病原因与发病机制尚不完全明确,但是部分假性湿疣可能是一种正常的生理异变,属于外阴黏膜的异常增生,另一部分假性湿疣可能和阴道念珠菌、滴虫感染,慢性炎症长期刺激等因素有关,与人乳头瘤病毒感染无关。
假性湿疣是一种只见于女性小阴唇内侧、阴道前庭的一种类似于尖锐湿疣样皮疹,是一种良性假乳头状瘤样病变,主要表现为鱼子样、淡红色小丘疹,一般无需特殊处理,症状明显可采用药物治疗和物理治疗处理。
假性湿疣患者应该及时到医院就诊,在医生做的指导下选择合适的治疗方法。
宫颈活检会引起感染吗
宫颈活检一般不会引起感染。
宫颈活检手术通常会在患者未患宫颈、阴道等部位炎症的情况下进行。手术前,医生会用碘伏等消毒液对患者进行外阴部位消毒,然后铺无菌洞巾。手术时,医生会戴无菌手套,使用严格灭菌或者无菌的一次性阴道窥阴器,活检钳等器械进行钳取宫颈组织的操作。
术后,医生还会根据患者术中情况让患者口服或者静脉点滴抗生素,预防感染的发生。所以,宫颈活检一般是不会引起感染的。
宫颈活检一般在月经干净3~7天内进行,患者一定要选择正规医院就诊,以免出现不良后果。
巨细胞病毒和风疹病毒单纯疱疹同时感染会有引起盗汗吗
巨细胞病毒和风疹病毒单纯疱疹同时感染,可能会引起盗汗。
巨细胞病毒感染患者一般不会出现明显的临床症状,患儿表现为无症状感染,而成人表现为隐性感染。少数感染者可能发烧,主要是高烧。而风疹病毒常见症状包括发热、皮疹、耳后和枕后淋巴结肿大。
风疹主要是由人类疱疹病毒感染引起的一种皮肤病,其主要特征是皮肤和黏膜的改变,一般会表现为局部损伤,例如疼痛、瘙痒、发热等症状。当病毒在体内繁殖就会引起炎症,此时则会产生盗汗的现象。
由此说明巨细胞病毒和风疹病毒单纯疱疹同时感染,可能会引起盗汗。
如出现,巨细胞病毒和风疹病毒单纯疱疹同时感染,应及时到医院针对性的检查治疗,避免延误病情。
症状
感染的种类多样,常可累及多个器官、组织,不同感染患者的临床表现往往因感染部位不同而异。
常见感染如肺部感染、胃肠道感染、尿路感染、伤口感染、神经系统感染、全身感染等,以下仅针对上述部位的感染进行介绍。
主要症状
肺部感染
肺部感染的患者常可出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸闷、胸痛等症状,严重时可能出现呼吸困难。
胃肠道感染
胃肠道感染的患者主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状,严重者可能出现心慌、血压降低等表现。
尿路感染
部分尿路感染的患者可能无明显症状,也可出现间断性发热、排尿不畅等症状。
如反复发作,患者可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛、腹痛、肾区叩痛等表现。
伤口感染
伤口感染的部位可出现持续不愈合,皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛等表现,局部可伴有压痛。
部分严重的伤口感染患者还可能出现发热、寒战、心慌等症状。
神经系统感染
出现神经系统感染的患者常可表现为头痛、头晕、呕吐、抽搐等症状,严重者可出现意识障碍、瘫痪等表现。
全身感染
全身感染的患者起病急骤,可出现高热(体温>39℃)、寒战、乏力、心慌、气促、恶心、呕吐、腹痛等症状,严重时可能出现呼吸困难、意识障碍。
并发症
感染的患者可出现胸膜炎感染性休克脓毒症等并发症。
胸膜炎
感染患者尤其是肺部感染时,常可累及胸膜,出现胸膜炎的表现,如胸痛、呼吸困难等。
感染性休克
部分感染患者可能并发感染性休克,尤其是老年患者,可表现为意识障碍、四肢冰冷、多汗、心动过速(心率>100次/分)、血压降低、心律失常等。
脓毒症
严重感染的患者可并发脓毒症,患者可表现为寒战、发热或低体温(体温<36℃)、心动过速(心率>100次/分)、呼吸加快(呼吸频率>20次/分)、少尿、低血压(血压<90/60mmHg)等表现。
就医
不同患者因感染部位的不同,相应的就诊科室有所不同,以下介绍的是常见临床就诊科室。
就医科室
感染内科
出现高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状时,建议及时到感染内科就医。
皮肤性病科
出现皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛等症状时,建议及时到皮肤性病科就医。
急诊科
出现高热(体温>39℃)、低体温(体温<36℃)、低血压(血压<90/60mmHg)、呼吸困难、意识障碍等症状时,建议及时到急诊科就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议穿着宽松衣服就诊,方便进行体格检查。
合并皮肤红肿等症状者,就医前避免使用化妆品,以免掩盖病情。
可记录病情发展变化及特点等,以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有哪些不适症状?持续了多长时间?
出现时有无明显诱因?
有无加重或缓解因素?
病史清单
是否曾感染结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒、红色毛癣菌、蛔虫等病原体?
是否有皮肤黏膜破损,或肠道、胆管等部位阻塞的情况?
是否存在长期患病(如糖尿病、营养不良),或长期服用药物如免疫抑制剂等情况?
是否曾进行无保护措施的性行为、静脉注射毒品等?
检查清单
近半年的检查结果,可携带就医
实验室检查:血常规、尿常规、粪便常规、血沉、C-反应蛋白、淋巴细胞亚群检测、传染病筛查、冷凝集试验等。
影像学检查:超声检查、X线检查、CT检查等。
其他检查:支气管镜检查、病原学检查等。
用药清单
近3个月的用药情况,如有药盒或包装,可携带就医
抗结核药物:异烟肼、乙胺丁醇、利福平等。
抗病毒药物:替诺福韦酯、阿巴卡韦恩替卡韦等。
抗真菌药物:酮康唑、特比萘芬、阿莫罗芬等。
抗寄生虫药物:甲苯咪唑、伊维菌素阿苯达唑等。
抗生素:青霉素、阿奇霉素四环素等。
诊断
因导致感染的病原体、发病过程等不同,感染具有各自特殊的临床表现和诊断标准。目前感染主要依据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等进行诊断。
诊断依据
病史
以下并非诊断感染的必需条件,但若有以下情况,可为疾病的诊断提供一定的参考意义。
曾感染结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒、红色毛癣菌、蛔虫等病原体。
皮肤黏膜有破损,或肠道、胆管等部位阻塞的情况。
长期患病(如糖尿病、营养不良)或长期服用免疫抑制剂等药物的患者。
曾进行无保护措施的性行为、静脉注射毒品等人群。
临床表现
患者可出现发热、寒战、咳嗽、咳痰、气促、胸痛、呼吸困难等症状。
出现恶心、腹痛、腹泻、尿急尿痛、血压降低、排尿困难等症状。
出现皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛,或头痛、头晕、抽搐、意识障碍等症状。
出现高热或低体温、心动过速、心律失常、四肢冷汗、呼吸加快、低血压等症状。
实验室检查
血常规
可明确患者体内白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白等有无异常改变。
若出现白细胞、中性粒细胞计数增加,可能存在细菌感染;若出现白细胞、红细胞、血红蛋白等水平降低,可能存在病毒感染;若出现嗜酸性粒细胞增多,可能存在蛔虫等寄生虫感染,对疾病的诊断、鉴别有指导意义。
尿常规
可用于明确尿液中白细胞和细菌计数等情况,及有无蛋白尿等。
若尿常规结果提示白细胞、细菌计数均明显增高,往往提示存在尿路感染,对感染的诊断和感染程度判断有帮助。
粪便常规
主要用于检测粪便是否有白细胞、脓细胞等成分。
如粪便中的白细胞、脓细胞计数等明显增多,提示患者可能存在胃肠道的感染,有助于诊断疾病、指导治疗等。
血沉
血沉即红细胞沉降率,是常用的急性期炎症指标之一。
若血沉明显增高,提示机体可能存在细菌等病原体感染,可辅助疾病的诊断。
C-反应蛋白
C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白,其水平升高常见于感染。
若C-反应蛋白明显升高,提示存在细菌等感染的可能,且患者处于炎症急性期,可协助疾病诊断和病情判断。
淋巴细胞亚群检测
可用于明确体内免疫细胞及其亚型,如T细胞、B细胞、CD4+T淋巴细胞等的情况。
若CD4+T淋巴细胞数量明显减少,提示存在HIV等病毒感染的可能,可辅助疾病的诊断。
传染病筛查
传染病筛查主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋体的筛查。
若乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、螺旋体的检测结果为阳性,提示存在相应病原体感染的可能,对疾病诊断有重要意义。
冷凝集试验
冷凝集试验是在4℃检测人类红细胞的自身抗体水平,常用于肺炎支原体等病原体感染的检测。
如冷凝集试验结果为阳性,或凝集效价>1:32,提示存在肺炎支原体等感染的可能,可用于辅助疾病的诊断。
影像学检查
超声检查
主要包括腹部、泌尿系统超声等,可用于明确腹部是否存在感染。
腹部超声显示双线强回声、“平行管”征等,提示可能存在寄生虫感染;如泌尿系统超声提示尿路梗阻、结石、积脓等表现,提示存在尿路感染的可能,可辅助疾病的诊断和鉴别。
X线检查
X线检查常用于评估患者是否存在肺部感染
若X线检查肺部见斑片影、双肺弥漫性粟粒样结节、支气管充气征等表现,可能存在肺结核;若出现密度较低的片状影,节段性分布,提示可能存在肺炎支原体感染。对感染的诊断和病情评估有指导意义。
CT检查
CT检查常可用于明确患者是否存在肺部感染、神经系统感染等情况。
如肺部CT显示斑片状实变、肺纹理增多、网格样或斑片状阴影、肺部空洞等,提示可能存在肺结核、支原体肺炎等;如脑部CT显示脑沟正常形态消失、脑室扩大、脑膜强化等表现,可能存在神经系统感染,对感染的诊断和鉴别有重要的指导作用。
其他检查
支气管镜检查
支气管镜检查可直观观察支气管内病变情况,并采集病变处标本进行检测,用于明确是否存在感染等情况。
若支气管镜检查显示黏膜充血、溃疡、糜烂、瘢痕形成、支气管狭窄等表现,或对组织标本检测发现结核分枝杆菌等病原体,对肺部感染的诊断有重要意义。
病原学检查
病原学检查包括痰涂片检查、细菌培养、真菌镜检等,可针对不同来源的样本进行检查。
若痰涂片检查发现抗酸杆菌或痰细菌培养存在结核分枝杆菌,提示可能肺结核;若粪便涂片等检出蛔虫虫卵、幼虫或成虫,提示存在蛔虫病,对不同部位感染的诊断、鉴别诊断有重要意义。
若样本行真菌镜检发现菌丝、孢子等特殊结构,提示存在真菌感染,对明确病因、协助治疗有辅助意义。
鉴别诊断
由于导致感染的病原体种类较多,其临床表现多样。此处仅针对常见的病原体如细菌、寄生虫、真菌造成的感染疾病(如肺结核、蛔虫病、足癣)与相关疾病进行鉴别。
肺癌
相似点:肺癌和肺结核患者都可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、反复发热、消瘦等表现。
不同点:肺癌多见于中老年患者,多伴刺激性咳嗽、胸痛。肺癌影像学检查可见肺门阴影、球状或分叶状阴影,病灶边缘常有切迹、毛刺,与肺结核的影像学表现差异较大;结核菌素试验结果多为阴性。
消化性溃疡
相似点:消化性溃疡和蛔虫病的患者都可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等症状。
不同点:消化性溃疡病史较长,症状常呈周期性发作,可表现为与进餐相关的规律疼痛,如饥饿痛、餐后痛。消化性溃疡的病原学检查一般不会发现病原体。
湿疹
相似点:湿疹和足癣患者都可出现皮肤小水疱、瘙痒、皮肤增厚、干燥等症状。
不同点:湿疹的皮损多为多形性、边界不清,伴渗出,分布多对称,而足癣患者的皮损多为深在性水疱,境界较明显。湿疹组织的真菌镜检结果通常为阴性。
治疗
治疗目的:消除病原体,缓解症状,预防和减少内脏功能损伤等。
治疗原则:临床上主要针对感染病原体采取不同种类的抗感染药物进行治疗,配合一般治疗、手术治疗等。
一般治疗
感染的患者应注意休息。
对体温超过39℃的患者,可遵医嘱通过物理降温等一般治疗方式缓解症状,如冰敷、温水擦浴、冰帽等。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
感染的种类众多、临床表现多样,药物治疗可帮助患者消除病原体、缓解症状。此处仅针对部分病原体所致感染的药物治疗进行简要介绍。
抗结核药物
常用药物如异烟肼、乙胺丁醇、利福平
该类药物对分枝杆菌具有杀菌、抑菌作用,可干扰细菌体内RNA的合成,抑制细菌繁殖,常用于结核分枝杆菌等病原体造成感染的治疗。
抗结核药物的不良反应包括四肢麻木、手足疼痛、视物模糊、粒细胞缺乏、皮疹等。
抗病毒药物
常用药物如替诺福韦酯、阿巴卡韦恩替卡韦等。
该类药物包括核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂等,可阻止病毒的逆转录、复制等过程而发挥作用,常可用于如HIV、乙型肝炎病毒等病毒感染患者的治疗。
抗病毒药物的常见不良反应包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、感觉异常等。
抗真菌药物
常用药物如酮康唑、特比萘芬、阿莫罗芬
该类药物通常可外用或口服,通过抑制真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成等,发挥抑制、杀灭真菌的作用,常可用于红色毛癣菌、白念珠菌等真菌感染患者的治疗。
抗真菌药物的常见不良反应包括肝功能损害、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
抗寄生虫药物
常用药物如甲苯咪唑、伊维菌素阿苯达唑
该类药物可通过抑制虫体对葡萄糖的摄入、麻痹幼虫、减慢繁殖速度等发挥杀灭寄生虫的作用,从而在临床上广泛用于寄生虫感染患者的治疗。
抗寄生虫药物的不良反应包括胃肠道反应(如恶心、腹痛)、口干、嗜睡等。
抗生素
常用药物如青霉素、阿奇霉素四环素
青霉素属于青霉素类抗生素,阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,四环素是四环素类抗生素,可抑制细菌细胞壁的合成等发挥作用,通常对多种细菌感染具有良好的杀灭作用。
抗生素的常见不良反应包括过敏反应,腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应,及口干、舌炎肝功能异常等。
手术治疗
由于不同感染患者的表现多样,必要时进行手术治疗可帮助患者清除病原体、缓解症状。
肺部感染如出现单侧肺组织损毁、不能控制的大咯血等危重情况,可行手术治疗。
当伤口局部感染出现脓肿时,可通过手术治疗的方式切开引流,及时清除脓液及坏死症状。
当寄生虫感染造成肠梗阻、胆管堵塞等时,可及早进行胆总管切开取虫术、胃肠减压术等进行治疗,有效清除病灶、缓解症状。
预后
治愈情况
不同病原体造成的感染,其临床表现各不相同,因此不同预后间差异较大。
大部分感染患者通过积极、规范、及时的药物治疗,可有效控制症状、清除病原体,一般预后良好。
部分病毒感染的患者,如获得性免疫缺陷综合征,目前尚无法彻底治愈,通过规范治疗,通常可帮助患者延缓病情进展,减少严重并发症的出现。
部分药物治疗效果不佳、免疫功能严重缺陷或出现心、肺、肾等多脏器受累的患者,预后相对较差。
预后因素
不同病原体所致的感染预后不一,往往受多种因素影响。下列因素可能与感染的预后不佳有关。
感染反复发作、药物治疗效果不佳的患者。
出现免疫功能严重缺陷或多脏器功能受损的患者。
日常
日常管理
饮食管理
日常饮食需注意均衡营养,适当多饮水,多食用优质蛋白如蛋类、牛奶等,及富含维生素的食物,如胡萝卜、动物肝脏等。
避免食用生冷食物、未清洗干净的蔬菜瓜果等,以免造成消化道感染;避免饮用酒精饮料以及酒类;避免进食辣椒、麻椒等辛辣刺激性食物。
生活管理
注意个人卫生,对居住环境定期清洁、消毒,多开窗通风,积极预防感染。
注意规律作息,避免过度劳累,同时可根据个人情况适当运动。
肺结核、支原体肺炎肺部感染患者,由于其所感染的病原体具有一定传染性,应注意减少或避免与他人密切接触,不随地吐痰,在咳嗽、打喷嚏时应避让他人、遮掩口鼻。
获得性免疫缺陷综合征、梅毒等病毒感染患者,需注意避免与他人进行无保护措施的性行为,避免与其他传染性疾病的患者接触等。
足癣等真菌感染患者,应避免与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等生活物品,勤洗脚、及时擦干,勤换洗鞋袜等。
心理支持
部分病原体所致感染的病程可能较长或症状易反复,患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。若患者出现情绪不稳定、心理压抑等表现,亲友可增加陪伴,必要时进行心理干预。
病情监测
每日监测体温、血压并记录。
注意观察是否出现咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、尿痛、尿频等情况。
观察病情程度有无改变,如胸闷、气促、心慌是否加重,是否出现头痛、尿量减少等情况。如出现呼吸困难、意识障碍、低血压、低体温等情况,应及时就医。
若出现无法耐受的不良反应(如严重的过敏反应、视物模糊等),需及时复诊。
随诊复查
由于不同病原体所致感染的病情和进展不同,可能出现内脏功能受累的情况,定期复查可帮助预防或延缓损伤的发生。
不同感染患者的临床表现不同,需根据医嘱定期复诊,复诊周期一般为1~2个月。
患者需根据病情定期复查,复查时可能需做血常规、尿常规、粪便常规、血沉、C-反应蛋白、超声检查、X线检查、CT检查等。
预防
导致感染的病原体众多,一般难以有效预防,但通过以下的健康生活方式或行为等,可帮助降低发病的风险。
严格注意个人卫生,重视饮食卫生,保持规律作息。
积极治疗糖尿病、营养不良、贫血等疾病,增强机体免疫力。
到封闭、空气不流通的公共场合或人多的地方应佩戴口罩,避免赤足到公共浴室等场所。
正确使用安全套,进行安全的性行为;拒绝毒品,不共用针具等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常