阴囊肿胀
概述
阴囊肿大，可伴有阴囊坠胀感和疼痛
常由睾丸鞘膜病变、附睾及睾丸病变、阴囊皮肤疾病引起
阴囊超声是最常用的检查方法
针对病因进行治疗
定义
阴囊肿胀是指由于阴囊壁、阴囊内容物等疾病导致的病理状态，临床表现为阴囊肿大，可伴有疼痛、坠胀感。
阴囊肿胀是男性较为常见症状，应加以重视，特别是伴有急性疼痛时，更需立即就诊，不可耽搁。
阴囊肿胀往往还会伴有阴囊疼痛、坠胀感、发热等其他症状，超声是常用的检查方法，有助于病因诊断。
发生机制
阴囊肿胀的致病原因很多，其发生机制也不尽相同，现仅列举部分发病机制如下：
阴囊内容物病变
阴囊壁水肿
由于阴囊过敏（如虫咬、血管神经性水肿）、炎症、挫伤、肿瘤压迫下腔静脉回流，或全身性疾病（如心力衰竭、肾病综合征、高度腹水、恶病质等）均可导致阴囊壁组织内积聚过多的水分，表现为阴囊明显肿大、皱纹消失、透亮而有光泽，压之有明显凹陷，无压痛，如果伴有炎症时可有压痛和充血。
阴囊淋巴管炎
丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，主要侵犯淋巴管，阴囊皮肤上淋巴网炎性病变使皮肤充血水肿，可伴有压痛，病变皮肤界线清楚。
尿外渗
由于尿道内外暴力导致的尿道白膜损伤破裂，尿液进入周围组织，聚积于阴囊疏松结缔组织内，表现为阴囊明显肿大、皮肤苍白、皱纹消失，透亮而有光泽，按之有明显凹陷。
表现
症状特征
阴囊肿胀主要表现为肿大、坠胀感，部分患者也会有疼痛感，疼痛轻重程度不一。阴囊肿胀还有可能伴有其他症状：如发热、血精、不育及其他系统症状。
阴囊肿大
睾丸扭转时，早期阴囊皮肤可无红肿，发生时间较长者，整个阴囊红肿，阴囊内膜及皮肤出现淤血水肿。
精索静脉曲张时可表现为一侧阴囊胀大。
睾丸肿瘤时也可表现为阴囊肿大，触摸时可以发现睾丸增大或摸到肿块。
慢性睾丸炎表现为睾丸慢性肿大。
腹股沟斜疝表现为阴囊胀大，可触摸到肿块，平卧时肿块可自行消失，或用手将肿块向外上轻轻挤推，肿块可向腹腔回纳而消失。
阴囊坠胀感
阴囊肿瘤时有轻微坠胀，睾丸质硬而沉重。
精索静脉曲张时也会有坠胀感。
阴囊疼痛
阴囊肿瘤可有钝痛，极少数病人起病较急，突然出现疼痛。
睾丸扭转时，常表现为阴囊突发疼痛，疼痛多为持续且剧烈。
精索静脉曲张时，可有隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧后症状可缓解或消失。
睾丸附睾炎可表现为突发性睾丸疼痛，附睾肿胀，触痛明显。
伴随症状
发热
睾丸肿瘤时，也可表现为局部红肿伴发热，多因肿瘤出血、梗死、坏死所致。
血精
伴有血精，可能为附睾结核、睾丸结核。
不育
精索静脉曲张除了表现为阴囊肿胀外，还可导致男子不育症。
睾丸炎患者可能还会发生睾丸萎缩，影响生育。
其他
巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊肿胀严重，影响排尿、行走和劳动。
原因
导致阴囊肿胀原因很多，除了疾病因素，也可能是非疾病因素导致。
疾病因素
睾丸鞘膜病变
鞘膜积血：由于外伤或肿瘤侵蚀可使鞘膜腔内出现积血。
鞘膜积脓：由于炎性渗出可使鞘膜积脓。
鞘膜积乳糜：多是由于丝虫病所引起的。
附睾病变
附睾炎：致病菌由尿道输精管逆行感染到附睾，也有血行感染。
附睾结核：多数继发于肾、前列腺、精囊结核，呈慢性病程。
附睾囊肿：睾丸上方或附睾头部内含精子的囊肿，较大可伴阴囊坠痛，常在体检时发现。
附睾淤积：少数病例在结扎术后有阴囊轻度肿大，可能由于术后附睾血供障碍，或影响其吸收功能引起附睾炎症所致。
睾丸病变
睾丸肿瘤：多发生于20～40岁青壮年，开始时在睾丸上有无痛性小肿块，迅速增大，肿大的睾丸仍保持原有形状，质硬量重，附睾和精索无异常。
精索病变
精索扭转：也称睾丸扭转，是睾丸在鞘膜腔内顺着精索轴扭转。
精索静脉曲张：一般精索静脉曲张者无明显症状，或感到阴囊有轻度膨胀感、局部肿大等，严重的精索静脉曲张可导致不育。
腹腔内容物进入阴囊
先天性腹股沟斜疝：出生后腹膜鞘状突未完全闭合或闭合不完全使腹腔与阴囊相通，可使腹腔内容物疝入阴囊，形成先天性斜疝。
后天性斜疝：若因腹股沟区存在着解剖上的缺损，则易形成后天性斜疝。
阴囊皮肤疾病
常见于阴囊象皮肿和丹毒。
阴囊过敏，如虫咬、血管神经性水肿。
尿外渗
有尿道膀胱外伤史，或有尿道瘘管史。
尿液可漏入阴囊疏松结缔组织内，须紧急处理否则可继发感染。
全身性疾病
可导致阴囊壁组织内积聚过多的水分，表现为阴囊明显肿大。
非疾病因素
通常情况下，阴囊肿胀都是病理性因素所致。部分长期卧床者，特别是高龄、营养状态差时，阴囊皮肤弹性下降，也可出现阴囊肿胀。
就医
就医指征
如因长期卧床等原因引起的阴囊肿胀，且无其他症状，可通过变改变体位，自行处理。
出现以下情况的阴囊肿胀需要尽快就医：
阴囊皮肤红肿、破溃；
触及阴囊内包块，感觉睾丸质地明显变硬；
伴有阴囊的疼痛，无论是轻微疼痛还是剧烈疼痛；
伴有阴囊坠胀感；
伴有发热、寒战、乏力等全身症状；
男性不育症；
伴有血精；
阴囊肿胀严重，已经影响排尿、行走和劳动。
阴囊肿胀，并出现以下情况需要紧急就医：
睡眠或运动时突发阴囊疼痛，伴有恶心呕吐；
伴有高热、寒战、血压降低、心率快。
就诊科室
出现阴囊肿胀症状后通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如出现阴囊皮肤过敏，出现红肿、刺痒等，可能需要就诊于皮肤科。
如阴囊内出现无痛性肿块，可能需要就诊泌尿外科及肿瘤科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科。
由于导致阴囊肿胀的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
阴囊肿胀有多长时间了？
阴囊肿胀是突然出现的？还是逐渐增大的？
阴囊肿胀是否伴有红、痛、热、痛？
阴囊肿胀是否有明显坠痛感？
是否伴有尿频、尿急、尿痛、血精？
是否有其他症状，如发热、盗汗、消瘦等？
什么情况下症状加重或减轻？
是否已经做过某些检查？
是否进行过相关治疗？
病史清单
平时是否经常长时间站立？
发病前是否有剧烈活动？是否为睡眠中发病？
既往是否有结核病史？
发病前是否有腮腺炎病史？
阴囊处是否被蚊虫叮咬？
平时是否注意个人清洁，勤换衣物等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查，如睾丸、附睾炎患者需要进行血尿常规、尿培养等。
身体检查
首先会对患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）进行检查判断。
视诊
医生会观察阴囊的颜色以及两侧的对称性，检查阴囊的大小。
检查阴囊有无红肿、皮肤有无溃疡等病变。
触诊
医生检查睾丸、附睾过程中，可能会按压阴囊，会略感不适。
通过初步的触诊，能大致判断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤；是阴囊自身的内容物，还是来自腹股沟区；是睾丸肿大，还是附睾肿大；是囊性肿大还是实质性肿大。
Valsalva试验
患者站立，用力屏气增加腹压，使血液回流受阻。
透光试验
用手电筒紧抵阴囊后侧并向肿块照射，检查者通过纸筒在阴囊前壁观察。
阴囊托高试验
患者取平卧位，医生托起患者睾丸，判断是否存在局部疼痛加重的检查方法。
用于区分附睾睾丸炎与精索扭转，托起患侧睾丸后可缓解附睾睾丸炎引起的疼痛，而不能缓解精索扭转引起的疼痛，但本检查特异性较差。
实验室检查
血常规、尿常规、红细胞沉降率等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义，如白细胞升高、红细胞沉降率增快，则提示感染的可能。
怀疑睾丸附睾结核时，还要行尿抗酸杆菌检查、尿结核杆菌培养。
血精患者还要行精液常规检查。
血涂片镜下找到微丝蚴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值。
影像学检查
阴囊超声
具有价格低廉、操作方便的优点，但其分辨率较低，一般适合于阴囊疾病的初步复查。
对诊断发生病变在阴囊内还是阴囊皮肤，是睾丸肿大还是附睾肿大，是囊性肿大还是实质性肿大具有重要参考价值，还可判断睾丸、附睾的血运及炎症程度。
超声也是鉴别急性睾丸炎和睾丸扭转的金标准。
CT
CT对睾丸肿瘤的大小、性质有重要参考价值。
CT有助于睾丸肿瘤的诊断及与阴囊内其他肿物的鉴别。
CT检查确定腹膜后淋巴结有无转移及转移的范围非常重要。
磁共振
磁共振在诊断睾丸肿瘤时的灵敏度近100％，特异度95％～100％。
可在超声和CT结果不一致时使用。
放射性核素检查
主要用于急性睾丸扭转的检查。
检查前医生会让患者口服过氯酸钾，请配合检查过程。
PET-CT
有助于发现肿瘤性疾病有无淋巴结转移及全身转移。
可用于睾丸肿瘤患者治疗后的评价，可以更早期反映出疗效。
其他检查
睾丸肿瘤患者行X线检查可了解有无肺、骨转移、纵隔淋巴结转移等。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
尽量减少活动，因肿胀的阴囊皱壁薄而紧张，活动时可用双手托起或应用阴囊托带。
安放阴囊带时动作应轻柔，松紧要适宜。
平卧位时，两腿自然分开，避免肿胀的阴囊受到挤压与摩擦。
阴囊肿胀过大的患者应绝对卧床休息，可采用垫托法，即把毛巾或棉垫折会后放在阴囊下部，折叠毛巾的大小以阴囊水肿大小为准，高度平大腿内侧，以无下坠感为宜。
饮食方面
加强营养摄入，适当补充维生素。
特别是对于低蛋白血症患者，可补充高蛋白饮食，如鱼肉、牛奶、鸡蛋、豆制品，纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。
心理护理
高龄患者，大多患有慢性疾病，心理较脆弱，出现阴囊肿胀后就更加痛苦，严重影响生活质量，因此家属要注重心理护理，经常安慰患者。
对患者做好疾病相关的知识普及，只有正确的认识疾病，才能更好配合治疗，达到理想的治疗效果。
阴囊属于较为私密的部分，患者存在严重的心理负担，应给予更多的关怀，同时也要注重保护患者隐私。
药物应用
不可盲目使用抗生素，也就是老百姓口中常说的消炎药，抗生素仅适于部分因感染引起的阴囊胀肿，而对于其他原因引起阴囊胀肿并无治疗效果，同时可能有其他不良反应，故不推荐患者自行使用。
小儿患者在药物使用上可能与其他人群不同，建议咨询医生，不可擅自使用。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会告知患者对阴囊处进行护理，如有疼痛，可结合病情，适当使用止痛药。
局部护理
保持阴囊皮肤清洁干燥，排尿后及时用温水清洗，并擦拭干净，减少尿液刺激。
每日早晚用高锰酸钾液清洗局部，干燥后涂抹滑石粉。
有粪便、尿液浸渍时随时清洗。
保持床单清洁，患者穿着质地柔软、能吸汗的丝棉类睡裤。
特殊处理
阴囊水肿局部皮肤出现红肿热痛的炎症反应，可采用硫酸镁局部湿敷。
对阴囊水肿局部出现破溃感染及破裂的患者，操作中动作应柔软，减轻疼痛。
破溃处有渗液者，禁止敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁干燥。
减少可能增加腹内压的因素
在患者饮食中适当增加纤维性食品，如芹菜、胡萝卜、薯类、豆类、粗粮等，预防便秘。
便秘时给予通便药物（如乳果糖等），也可应用开塞露。
避免久站、咳嗽、大笑等。
止痛治疗
止痛药需在医生指导下使用，不可擅自使用，否则可能会掩盖病情，影响治疗。
对因治疗
针对不同的病因，医生给出的治疗方案会有较大差异，现仅以下列疾病为例。
鞘膜积液：较大的鞘膜积液应考虑手术治疗，如鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜开窗术、鞘膜折叠术（Lord手术）、鞘状突高位切断及结扎术等。
睾丸-附睾炎：选用广谱抗生素治疗，病情较重者，宜尽早静脉用药，脓肿形成则切开引流。
睾丸肿瘤：睾丸肿瘤病人应先经腹股沟入路行根治性睾丸切除术，根据睾丸肿瘤组织类型和临床分期再选择后续的治疗方法。
睾丸扭转：睾丸扭转是最重要的外科急症之一，应及时诊断处理，可考虑行手法复位或手术复位。
腹股沟斜疝：通常建议手术治疗，手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁，不宜手术者，可使用疝带。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗