幽门螺杆菌
概述
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求苛刻的革兰染色阴性杆菌
人群普遍易感
常用检查方法为尿素呼气试验、血液抗体检查及粪便抗原检查、快速尿素酶试验等
可能导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等
定义
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求苛刻的革兰染色阴性杆菌。
光学显微镜下呈S形或弧形弯曲，电子显微镜下呈一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体螺旋形弯曲的细菌。
传播途径
传播途径主要为消化道传播。
粪-口途径
是指正常人群接触了含有幽门螺杆菌粪便污染的水源或食物而被感染的途径。
食用不洁净食物，如进食未经洗净的新鲜瓜果蔬菜等。
饮用不洁水源，如直接饮用未经煮沸的井水等。
口-口途径
指正常人群接触了含有幽门螺杆菌的唾液而被感染的途径。
与感染者一同吃饭，且未分餐或未使用公筷。
使用感染者未经灭菌处理的餐具或牙刷等。
与感染者亲吻或口对口喂食。
医源性感染途径
使用胃镜对感染者进行检查后，胃镜灭菌不彻底，可导致其他人在接受检查时感染。
易感人群
人群不分民族、性别、年龄，均是易感者。
危害
幽门螺杆菌感染可导致多种疾病发生。
几乎所有的感染者都有慢性活动性胃炎，15％～20％发生消化性溃疡，５％～10％发生消化不良，约１％发生胃恶性肿瘤。
检查方法
幽门螺杆菌的检查方法包括非侵入性检查和侵入性检查两类。
不建议对14岁以下儿童进行常规检测。儿童感染后发生严重疾病的概率较低，并且有一定的自发清除率。
非侵入性检查
非侵入性检查是指不依赖胃镜所做的检查。
主要有尿素呼气试验（13C、14C呼气试验）、血液抗体检查以及粪便抗原检查等。
尿素呼气试验（13C、14C呼气试验）
尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染、评估幽门螺杆菌根除效果最常用的检查方法。
利用放射性13C、14C标记的尿素（口服）会被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解，从而产生并呼出CO2，通过测定CO2浓度含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
禁忌人群：不适合儿童及孕妇。
注意事项：检测期间不能服用抑酸药物及抗生素类药物，检测前必须停用抑酸药物至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
血液抗体检查
通过血液检查判断是否含有幽门螺杆菌的抗体。
若抗体阳性则表示患者既往感染过幽门螺杆菌，但并非现在处于感染期，若感染过幽门螺杆菌但现在已成功根除的普通人群，幽门螺杆菌抗体仍是阳性。
粪便抗原检查
粪便抗原检查被用于检测是否处于活动性感染，具有快速、简单、方便等优点。
该检查可作为备选方法。
侵入性检查
侵入性检查方法需要在胃镜下取胃黏膜组织。
主要包括快速尿素酶试验、直接涂片检查、组织学检查、细菌培养以及分子生物学检查等。
胃部分切除术后患者尿素呼气试验准确性下降，可采用快速尿素酶试验和/或组织学方法检测。
所致疾病
幽门螺杆菌感染可无任何症状，也可出现与疾病相关的症状。如出现下列症状，可能与幽门螺杆菌感染有关，应及时就诊。
消化系统疾病
上腹部不适
疼痛：一般为钝痛或烧灼痛。
饱胀：尤其是餐后早饱。
食欲下降
食欲相比既往出现明显下降，表现为不想吃任何东西。
反酸
胃反酸是指含酸味或仅为酸水的胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。可因胃排空能力减弱所引起。
恶心
恶心是一种主观上的异常感觉，常见慢性胃炎等消化系统疾病。
嗳气
嗳气俗称“打饱嗝”，是胃或食管内的气体从口腔溢出的表现，同时伴有特殊的声响。
呕血、黑便
呕血、黑便是上消化道出血的表现，是内科常见急症之一。
严重者呈休克状态，甚至危及生命。
其他疾病
缺铁性贫血
成人：主要表现为乏力、易疲倦、头晕头痛、眼花耳鸣、气短及心率加快等。
儿童：出现生长发育迟缓、智力低下及注意力不集中等。
精神行为的异常，如烦躁、易怒及异食癖。
毛发干枯脱落，皮肤干燥、皱缩。
特发性血小板性紫癜
皮下出现瘀点、瘀斑以及受到外伤后不容易止血等症状，严重时还会大量出血。
防治原则
治疗
所有阳性者（14岁以下除外），如有条件，都应进行进一步的检测和治疗。
一般采用铋剂四联方案，由医生根据患者的具体情况，决定具体药物。
日常生活
养成良好的卫生习惯
注意饮食卫生，生、熟食品分开，蔬菜水果要洗净。
不共用餐具、水杯。餐具要认真消毒，高温消毒或开水烫洗。
养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
聚餐时，使用公筷和公勺。
注意口腔卫生，认真刷牙，饭后漱口，积极治疗口腔疾病。
避免将嚼过的食物喂给婴幼儿。
饮食禁忌
饮食规律，避免暴饮暴食。
忌油腻、生冷以及刺激性食物，少喝浓茶和咖啡。
避免饮酒。
日常作息
按时作息，不熬夜，保证充分的睡眠。
加强体育锻炼，增强免疫力。
保持心情舒畅，避免不良情绪。
预防
注意饮食饮水卫生，不吃未经洗净的食物，不饮未经消毒煮沸的水。
吃饭建议进行分餐制。
共同进餐时，需要使用公筷。
做好消化内镜的清洁消毒工作，防止交叉感染。
幽门螺杆菌疫苗尚处于研发中，因此尚不能依靠接种疫苗预防本病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
危害
检查方法
所致疾病
防治原则