游离甲状腺素
概述
游离甲状腺素是T4的生理活性形式，是反映甲状腺功能的灵敏指标
用于评估甲状腺功能、甲状腺治疗疗效，辅助诊断甲状腺相关疾病
指标升高见于甲状腺功能亢进症、甲亢危象，指标降低见于甲状腺功能减退症
检查发现异常需要就诊内分泌科，必要时需做甲状腺彩超等检查
定义
生理情况下，99.5％的甲状腺素（T4）与血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。结合型T4不能进入外周组织细胞，只有转变为游离甲状腺素（FT4）后才能进入组织细胞发挥其生理作用。
FT4不受血浆甲状腺素结合球蛋白的影响，直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义。
FT4可用于评估甲状腺功能、甲状腺治疗疗效，辅助诊断甲状腺相关疾病。
参考范围
12～22 pmol/L。
温馨提示
检查发现异常需要及时咨询医生，及时到内分泌科就诊，进行甲状腺功能检查，明确病因。
即使FT4检测结果正常，若有甲状腺功能检查其他指标异常，也需积极就诊内分泌科，明确病因。
肝素会使FT4检测结果偏高，检查时避免使用肝素抗凝血。
经常与动物或动物血清制品接触时，需要告知医生，FT4检测结果会受影响。
人血清中的甲状腺自身抗体也会干扰FT4检测，需要结合抗甲状腺自身抗体结果，综合分析判断。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
游离甲状腺素结果高于参考范围上限称为游离甲状腺素高，甲状腺功能检查报告常用 “↑”标识。
一般是指FT4高于22 pmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
其他情况：多结节性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、重症感染、发热、危重患者，应用某些药物如肝素、胺碘酮等也会引起FT4的升高。
危害
妊娠期间，甲状腺功能亢进症可能会影响胎儿生长发育，严重者会导致流产、早产、妊娠相关高血压。
FT4升高，长期得不到控制可导致烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快、骨质疏松、甲亢性心脏病，部分患者可以合并甲状腺眼病，严重时导致失明，女性患者会出现月经减少或闭经不孕。
诊疗建议
体检或偶然发现，不伴随烦躁失眠、怕热多汗等症状可就诊内分泌科，医生结合甲状腺功能检查中的其他指标综合判断，部分需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体检查等来明确诊断。
如果因消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状就诊，一般会建议转诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
存在甲状腺结节，过大压迫气管时需进行手术治疗。
规范治疗有效时，FT4会逐渐下降，TSH会上升；如果已经明确诊断，治疗后FT4及其他甲状腺功能指标没有变化，提示治疗无效，需要更改治疗方案或剂量。
饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素、低碘、低纤维素食物，注意补充水分。
指标降低
游离甲状腺素结果低于参考范围下限称为游离甲状腺素低，甲状腺功能检查报告常用 “↓”标识。
一般是指FT4低于12 pmol/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
常见疾病：主要见于甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、呆小症；甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
危害
孕妇游离甲状腺素偏低，TSH升高，应该积极进行评估和治疗，否则可能会影响胎儿的发育，导致胎儿流产不良的妊娠结局。
婴幼儿出现游离甲状腺素低可能会导致智力低下、身材矮小。
诊疗建议
单纯FT4偏低，其他甲功指标正常，一般不用担心，定期复查即可。
体检发现或偶然发现，需就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断，明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状，怀疑有甲减时，可就诊急诊科、内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断。
若FT4降低，FT3降低，TSH升高，则提示甲减，需补充甲状腺素，定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整剂量。
因全身严重疾病导致的游离甲状腺素低，TSH正常，需积极治疗原发病。
饮食上建议多进食优质蛋白食物，缺碘者多进食富含钙、碘的食物，限制使用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会导致甲状腺肿的食物以及高脂肪类食品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
参考范围
结果解读