孕期腿痛
概述
概述
危害
1.缺钙引起的腿痛，孕妇要注意补钙，因为母体钙量不足可能会导致孩子患先天性佝偻病、先天性喉喘鸣等疾病。
2.腰部过度劳累或腰扭伤后引起的腰椎间盘突出，通常经过治疗后可以缓解，不会对孕妇和胎儿造成不良影响，但病情严重时可影响孕妇的正常分娩。
3.强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，病情严重者可能影响胎儿的生长发育，而对于患有恶性骨肿瘤的女性是不适合怀孕的，如有必要需终止妊娠。
常见疾病
腿痛性痉挛、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症及其他各种骨科疾病。
原因
常见原因
1.缺钙：怀孕期间，甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减少，会出现大量钙流失。并且胎儿生长发育所需的钙量需要母体提供，如果母体摄入的钙量不足，也会导致低钙血症。低钙会使肌肉神经应激性增高，导致肌肉收缩，孕妇脚底、小腿或腹腰部肌肉可出现抽筋、疼痛的症状。
2.受凉：当夜里室温较低时，孕妇睡眠时盖被子过薄或腿脚露到被外，小腿肌肉容易受寒冷刺激，使腿部肌肉出现抽痛。
3.过度劳累：随着孕妇子宫的增大，双腿负重增加，怀孕期间久站或行走过多，导致局部酸性代谢产物堆积，引起腿部抽痛。
4.睡眠姿势不当：孕晚期孕妇多是侧卧的方式，小腿由于侧卧而长时间被压迫或者被子过于严实，血液循环不畅，造成代谢物沉积，可引起腿部肌肉抽痛。
5.饮食不均衡：孕妇吃太多肉类后会影响机体碳水化合物的代谢，导致酸性代谢产物堆积，引起腿部抽痛。
6.外部原因：怀孕后由于女性的骨盆和脊椎关节松弛，随着孕妇腹部增大，腰骶部承受的重力增加，当孕妇弯腰抬重物、快速转身或滑跌时容易发生腰椎间盘突出而出现腰痛及大腿后外侧、小腿外侧、足跟部或足背疼痛等症状。
7.各种骨科疾病：强直性脊柱炎、下肢骨肿瘤等也可引起腿部疼痛。
8.生理性变化：妊娠后期，增大的子宫可压迫髂总静脉致下肢静脉回流受阻，导致静脉压力增高，可出现下肢静脉曲张。
检查
体格检查
1.观察皮肤颜色、湿度、弹性，有无皮疹、出血、水肿等以及下肢大隐静脉或小隐静脉行程区是否出现静脉扩张迂曲。
2.观察腰部和腿部是否有皮肤改变或外伤等。
3.测量脊柱或髋关节的活动度。
4.可检查脊柱压痛、腰椎活动度、肌紧张、肌力、深浅感觉、腱反射，进行直腿抬高试验等。
5.如有肿物，检查时应注意肿物的部位、大小、硬度、活动度，边界是否清楚，有无搏动感。
6.行浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、穿通静脉瓣膜功能试验等。
7.产科检查：测量宫底高度、腹围；测定胎心率、胎动等。
实验室检查
1.血常规：排查是否存在感染。
2.生化检查：可查看血钙是否正常。
3.免疫学检查：有利于强直性脊柱炎等免疫性疾病的诊断。
影像学检查
1.彩色多普勒超声：可以准确地判断下肢深静脉通畅及瓣膜功能情况。
2.X线检查：可判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润，可排查肿瘤、炎症等疾病。
3.磁共振检查：可观察无骨质破坏、病变椎间盘形态及其所占椎管内的位置，可排查肿瘤、增生性骨关节病、腰椎间盘突出症等疾病。
4.同位素骨扫描：可发现多发病灶，有助于肿瘤早期诊断。
病理检查
病理组织检查：有助于排查骨肿瘤。
诊断
诊断原则
根据患者病史、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.腿痛性痉挛：多是由于孕妇缺钙、受凉、过度劳累、睡眠姿势不当、饮食不均衡等原因引起，通常发生在夜间或者清晨起床时，有时疼痛难忍，可影响走路，休息后可缓解。
2.下肢静脉曲张：早期可有下肢酸痛、肢体沉重乏力、轻度水肿等表现，有时还伴有小腿肌肉痉挛的现象。孕妇久站或午后感觉加重，平卧或肢体抬高后症状明显减轻。随着病情发展可见下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，小腿内侧较为明显，严重者可出现皮肤色素沉着、淤滞性皮炎、湿疹样改变、溃疡等。多数孕妇分娩后双下肢静脉曲张可明显减轻或恢复。
3.腰椎间盘突出症：典型的症状表现为腰痛和坐骨神经痛，疼痛可反射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧、足跟部或足背等，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛可减轻。严重者可出现大、小便失禁、双下肢麻木、瘫痪等症状。行直腿抬高试验阳性，神经系统检查异常。
4.其他各种骨科疾病：①强直性脊柱炎早期常有腰背痛并伴有晨僵，症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可减轻；随着病情发展，各脊柱段及髋关节活动受限和畸形，可出现下肢或臀部疼痛。②下肢骨肿瘤早期疼痛表现不明显，随着病情的发展，疼痛难忍，夜间加剧，有时可沿周围神经走向出现放射性疼痛。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.疼痛剧烈，休息不可缓解，难以忍受。
2.脊柱僵硬不能活动，视线不能平视前方。
3.下肢麻木。
4.大、小便失禁。
5.腿痛伴有腹痛、胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况，需要到门诊就医
1.负重后经过休息或者局部热敷，腿部疼痛不能缓解，可以到骨科进行治疗。
2.夜间、晨起时小腿抽痛或可见下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，而无其他全身不适症状，可以到产科进行治疗。
家庭处理建议
1.适当晒太阳，必要时遵医嘱口服钙剂。
2.平时注意休息，避免腿部疲劳、受寒，伸腿时避免趾尖伸向前，走路时足跟先着地，平躺时可将脚部稍微抬高。
3.孕妇发生下肢肌肉抽痛时，可以背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷、按摩。
4.弯腰、抬重物后出现的腰痛，要注意卧床休息，可以进行局部热敷。
5.合理搭配膳食，均衡营养，多吃含钙量高的食物，比如奶类、鱼肝油、豆类制品等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医