涨奶
概述
乳腺管不通畅，或乳汁分泌过多未能及时排空，导致乳汁淤积，乳房胀满疼痛称为涨奶
可有乳房胀痛、拒绝触摸、局部皮肤温度升高、乳房变硬等症状
出现乳房胀痛持续不缓解、发热、寒战等情况需及时就医
热敷、适当按摩和科学喂养可缓解部分涨奶
定义
涨奶是由于乳腺管不通畅，或乳汁分泌过度，未能及时排出，导致乳房内乳汁淤积。
主要表现为乳房胀痛、发热变硬、红肿、拒按，甚至出现局部乳房凹陷，少数还会出现低热、腋窝淋巴结肿大等。
双乳或单侧乳房均可发生，若出现涨奶，需及时疏通乳管，排空乳汁，避免急性乳腺炎的发生。
发生机制
涨奶多开始于产后3~4天。妊娠期女性的乳房会增大，产妇的胎盘娩出后，泌乳素显著增加，刺激乳汁分泌增加，乳腺管及周围组织膨胀，在产后3~4天达到最高峰。
因为乳房内乳汁及结缔组织中增加的血量及水分，导致乳房胀满疼痛。
母乳喂养期间，下一次哺乳开始前也会有涨奶感。
表现
症状特征
主要表现为乳房发胀，并伴随疼痛的感觉。
乳房局部皮肤温度可略高，因为疼痛拒绝触摸，乳房质地变硬，甚至出现局部乳房凹陷。
伴随症状
乳头溢乳。涨奶时可有乳头溢乳，特别是母乳喂养时，婴儿吸吮一侧乳头，另一侧涨奶的乳房会出现乳头溢乳。
发热。涨奶后乳汁未及时排出、淤积，可形成乳房肿块，疼痛感加剧。主要见于涨奶后的急性乳腺炎、乳房脓肿等感染性疾病。此时还可能出现全身乏力、心率加快等。
原因
非疾病因素
生理性涨奶
多从产后的第3天开始，激素的急速变化导致乳汁分泌明显增加，如乳腺导管不畅，或未及时母乳喂养，导致乳汁淤积，发生涨奶。
生活、喂养习惯
母乳喂养不当，导致乳汁没有完全排空，或哺乳的间隔时间太长，也会发生涨奶。
哺乳期穿戴过紧、过松的文胸，未起到良好支撑作用，也会导致涨奶。
哺乳期母亲进食太过油腻，使乳汁脂肪浓度过高，导致乳管堵塞，乳汁淤积，发生涨奶。
疾病因素
多由于乳房本身的疾病所致，如严重的乳头内陷，会导致婴儿吸吮困难，乳汁排出不畅，导致涨奶。
此外，乳汁排出不畅、淤积，会导致乳腺炎的发生，而乳腺炎也会加重涨奶。主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿。如果症状持续，不及时排空乳汁，会出现疼痛、红肿加剧，伴发热和乏力。不及时治疗，感染可进展为局部脓肿。
就医
就医指征
涨奶经过及时处理，多可明显缓解，如出现乳房疼痛持续不缓解、发热、寒战等情况需及时就医。
就诊科室
若产后出现涨奶无法缓解，并伴有寒战、高热、乳房局部红肿热痛等情况，建议前往乳腺外科就诊。可于产科了解科学母乳喂养相关问题。
患者准备
症状清单
涨奶持续多久了？
出现涨奶之前有没有乳头皮肤破损、过度劳累等原因？
排出乳汁后乳房胀痛有没有缓解？
有没有发热？
病史清单
目前还在哺乳期吗？
有没有长期服用的药物？
饮食习惯怎么样？
相关检查
身体检查
专科查体：可见乳房表面皮肤紧张，有时可见红肿，触之疼痛、皮温较高、发硬。随着感染的进展，部分患者可能表现为大面积乳房肿胀伴皮肤红斑。有时可有反应性腋窝淋巴结肿大。
常规查体：体温、血压、心率等情况，全身其他部位的查体。
辅助检查
实验室检查
血常规：提示是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高可提示细菌感染。
血清泌乳素水平：评估是否存在高泌乳素血症。
内分泌相关检查：如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素等。
乳汁培养：对于重度感染、医院获得性感染或初始经验性抗生素治疗无效的感染尤为重要。
血培养：对于血流动力学不稳定、进展性红斑等重度感染，需要进行血培养。其他情况通常无需进行血培养。
影像学检查
乳腺超声：明确是否存在乳汁淤积，同时可鉴别乳腺炎与乳房脓肿。
乳腺钼靶：对乳腺各种疾病都具有一定鉴别意义。
垂体磁共振成像检查：可以判断是否存在垂体占位或其它病变。
缓解与治疗
缓解措施
哺乳习惯及对症措施
热敷：将毛巾放在50℃左右的温水中浸透，然后将其敷在涨奶的乳房上3～5分钟，这样做有利于乳房血管扩张，促进乳汁流动。
按摩：如果在乳房上摸到硬块，可通过按摩揉散。用手挤出或用吸奶器吸出乳汁，也可以缓解乳房的胀痛感。按摩过程中学习诱发奶阵，有助于乳房的排空。
改变哺乳姿势：有硬块的地方通常是乳汁流速慢的地方，哺乳时可调整为让婴儿的鼻尖对着有硬块的地方进行哺乳。此外，哺乳时让婴儿含住乳头及乳晕吸吮，而不仅仅是乳头。
冷敷：哺乳后冷敷。将洗干净的卷心菜或土豆片先放进冰箱冷藏一会，然后放在乳房上冷敷；当感到肿胀疼痛感非常明显时，不要热敷，而应当予以冷敷。
饮食方面
分娩后一周内应清淡饮食，不要过分进补。保持平常的饮食习惯，适量喝些清淡的汤即可，以避免涨奶。
心理护理
通常涨奶积极对症可缓解，不必过度焦虑。保持良好的心情利于乳汁的分泌和排空。
药物应用
如伴明显疼痛，必要时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛治疗，通常需要停止母乳喂养，此时应使用吸奶器等排空乳汁，避免加重涨奶。
疼痛明显需积极就医明确病因。
专业治疗
乳腺炎的治疗
通常10~14日疗程的抗生素治疗可降低复发风险，但如果治疗反应迅速且彻底，也可选择5~7日的疗程。常用头孢类抗生素。
如出现乳房局部皮肤红肿热痛，彩超示乳房积液，应及时行脓肿切开引流术，定期换药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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