小儿腰部肿块
概述
概述
小儿腰部肿块,是指小儿腰部出现凸出皮肤的包块,伴或不伴有其他不适症状。腰部肿块并不是独立的疾病,而是多重疾病的一种表现形式。如果小儿出现腰部肿块,可能与泌尿系统病变或腰椎病变有关,须针对病因积极进行治疗。
危害
不同病因引起的腰部肿块,轻症者去除病因、对因治疗后预后良好,重症者预后差,甚至危及生命。
常见疾病
原因
常见原因
1.泌尿系统病变:如肾结核肾积水等,可出现患侧腰腹部肿块,同时伴有腰痛的症状。
2.腰椎病变:如腰椎先天性畸形、腰椎结核等,可引起小儿腰部肿块。
其他原因
腰部外伤。
检查
体格检查
1.一般检查:检查小儿体温、呼吸、脉搏等。
2.腰部检查:检查小儿腰部有无畸形,腰部肿块有无压痛、叩击痛等。
实验室检查
1.血常规:检查白细胞、中性粒细胞、红细胞等,明确是否发生了感染性疾病。
2.血生化:检查血肌酐血尿素氮等,评估肾功能。
3.尿常规、尿微量蛋白测定:检查尿液,以辅助诊断。
4.尿沉渣抗酸染色、尿结核杆菌培养:以辅助诊断是否为泌尿系统结核菌感染。
影像学检查
1.X线检查:用于检查并排除其腰椎是否存在骨质破坏。
2.B超检查:用于检查腰部、腹腔、腹膜后肿块内结构,以辅助诊断;检查肾脏是否有病变。
3.CT检查:检查腰部肿块内结构及病变特点,以辅助诊断。
4.内镜检查:可选择输尿管镜、膀胱镜,以评估病情,辅助治疗。
5.静脉肾盂造影:可用以诊断肾脏结核菌感染。
病理检查
必要时肿块穿刺活检,了解肿物性质。
诊断
诊断原则
依据临床特征及辅助检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.肾结核:小儿腰部肿块,可出现血尿、脓尿,同时伴有消瘦、乏力、盗汗、食欲减退等全身症状。
2.骨结核:结核菌感染脊柱,尤其是感染腰椎时,可引起小儿腰部肿块。表现为腰部钝痛或酸痛,并伴有压痛、叩击痛,脊柱活动受限及功能障碍等。
3.血管瘤:小儿腰部皮肤的血管瘤,腰部肿块为表面鲜红色斑块或结节,质地较软,部分可随年龄增长而自行消退。
4.腹腔肿瘤:如肾母细胞瘤神经母细胞瘤,除腰腹部肿块外,尚有一般情况差、贫血、发热等。
就医
以下情况,需拨打120或立即去急诊
1.小儿腰部肿块,伴腰部剧烈刀割样疼痛。
2.小儿腰部肿块,伴高热、惊厥。
3.小儿腰部肿块,伴血尿。
4.小儿腰部肿块,伴恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白。
5.小儿腰部肿块,腰部不能转动。
6.小儿腰部肿块,伴意识障碍
7.小儿腰部肿块,伴无尿。
以下情况,需要到门诊就医
1.小儿腰部肿块,伴发热、盗汗,需及时于小儿肾内科、感染科就诊。
2.小儿腰部肿块,伴脓尿,需及时于小儿肾内科就诊。
3.小儿腰部肿块,伴排尿困难,需及时于小儿肾内科就诊。
4.小儿腰部肿块,伴腰部僵硬,活动障碍,需及时于小儿骨科、肾内科就诊。
5.小儿腰部肿块,伴尿频、尿急、尿痛,需及时于小儿肾内科就诊。
6.小儿腰部肿块,伴贫血、一般状况差,需及时于小儿肿瘤科就诊。
家庭处理建议
1.让小儿休息,避免过度弯腰负重。
2.日常饮食清淡、易消化,避免小儿吃生冷、辛辣、刺激性食物。
3.鼓励小儿适当多饮水,可选择果汁、蔬菜汁、酸奶等。
4.鼓励小儿饭后适量运动,避免剧烈运动。
5.小儿外出注意防护,戴口罩预防感染。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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