枕部包块
概述
枕部包块是头部枕骨区（后脑勺）的包块或突起
除枕部异常突出外，可伴有疼痛、发热、破溃等多种表现
常见原因包括枕骨突隆、枕部皮下囊肿、脓肿、血管瘤、神经纤维瘤等
生理性枕部包块无需治疗，病理性包块常见治疗包括脓肿引流、药物治疗、物理治疗、外科手术等
定义
枕部包块是头部枕骨区域的包块或突起，处于颅骨后部靠近颈部的位置（后脑勺）。
包块可能是枕骨外隆突，骨瘤，枕部软组织发生的肿瘤、囊肿、脓肿、血肿等。
除枕部外观变化，可无明显症状，也可引起头痛、颈痛、发热等不适。
需要进行影像学、病理性检查，并根据具体病因和症状采用药物治疗、手术治疗、物理因子治疗等方法。
发生机制
枕部包块的一些常见症状包括头痛、颈部疼痛、视力或听力改变以及头部或颈部外观改变。
枕部的组织结构从外到内包括头皮、肌肉、枕骨，其间还有血管、筋膜、淋巴结。这些结构发生形态变化、损伤、病变，都可能引起体积增加，表现为枕部包块。
类型
枕部包块形成原因多样，可分为生理性和病理性两类。
生理性枕部包块
枕骨隆突：每个人的枕骨都有一个突起，称为枕骨外隆突，由于头发的掩盖，通常不易察觉，在剃除枕部头发后或触摸时被发现。
病理性枕部包块
枕骨部位的骨瘤，软组织发生的肿瘤、囊肿、脓肿、血肿、淋巴结病变等。
肿瘤：枕部的良性、恶性肿瘤均可导致枕部包块，较为常见类型包括颅骨骨瘤、枕部皮肤黑色素瘤等。肿瘤可能由基因突变或异常细胞生长引起。
囊肿：囊肿通常是充满液体的囊性病变，多为良性，可以在身体的各个部位发育，包括枕骨区域。
炎性包块、脓肿：枕部头皮感染、过敏反应、蚊虫叮咬可导致组织肿胀，形成包块乃至脓液聚积。
畸形血管团：位于枕部的血管瘤、畸形血管团也可形成包块。
血肿：枕骨部位的外伤或凝血性疾病可引起头皮血肿。
表现
症状特征
不同原因引起的枕部包块在体积大小、形状、位置、质地等方面有所差异。
大小：枕部包块的大小范围差异很大。在某些情况下，质量可能会随着时间缓慢增长，而在其他情况下，它可能会迅速增长。
形状：枕部包块的形状可根据其根本原因而变化。例如，肿瘤的形状可能不规则，而囊肿可能是圆形或椭圆形。骨突出可能更有棱角或凸起，而脓肿可能具有更明显或凸起的形状。
位置：枕部包块的位置通常在枕骨区域，即靠近颅骨底部的头部后部。然而，包块可能会延伸到周围的组织或结构中，例如颈部或脊髓。
质地：枕骨包块的质地可有所不同或发生变化。如囊肿、脓肿可能充满液体并有柔软、面团般的感觉，骨瘤是韧性的，而枕骨隆突则是坚硬的骨质。
伴随症状
局部伴随症状
外观变化：是最主要的症状，可仅在触摸时发现，或引起枕部明显外观变化，无法正常平卧。
枕部、颈部疼痛：疼痛是枕部包块的常见症状，尤其是当包块造成局部软组织张力过高或影响枕部神经时。疼痛程度可从轻微的疼痛到严重的持续性头痛不等。有时仅在躺下或按压包块时才会引起。
局部感觉障碍：在某些情况下，枕部包块可能会压迫该区域的皮神经，引起感觉下降、麻木、刺痛、瘙痒等感觉变化。
其他：感染性包块可引起局部头皮发红、皮肤温度升高、局部破溃、流脓、头发脱落等。
神经系统症状
枕部是脊髓和脑交界部位，体积较大的颅骨骨瘤，同时涉及颅内、外的病变可引起枕叶、小脑、颈部脊髓，也可影响脑脊液的正常循环，引起神经系统症状。
视觉障碍：病变影响大脑枕叶可引起视觉障碍，表现为视力模糊、视力下降、复视等。
运动功能障碍：病变影响小脑、颈部脊髓可引起肢体无力、运动不协调等表现。
癫痫发作：病变刺激大脑皮层，引起癫痫发作、行为意识的其他变化。
原因
疾病因素
枕部包块可由多种病变引起。
骨骼疾病：如颅骨骨瘤、枕骨骨折或佩吉特骨病。
皮肤疾病：如皮脂腺囊肿、痤疮、毛囊炎、虫咬性皮炎。
其它：头皮血肿、异物、
非疾病因素
较为突出的枕骨突隆，尤其是不良颈部姿势会使枕骨隆突更加明显。
过度肥胖导致枕部局部脂肪堆积。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：包块逐渐增加、疼痛、局部发热、有波动感、明显影响外观、引起视觉障碍、运动障碍、癫痫发作时需要及时就医。
就诊科室
出现枕部包块症状后通常建议首诊就诊于神经外科、普通外科、皮肤科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
由于导致枕部包块的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么时候第一次注意到枕部包块？
枕部包块的大小、质地如何？
包块是否感到疼痛、不适？
是否出现视觉、运动异常、癫痫症状？
病史清单
是否有头部外伤史？
是否患有头颈部疾病？
是否进行过头颈部手术？
相关检查
身体检查
枕部包块患者的体格检查通常包括对头部、颈部的全面评估。
医生会首先检查头皮是否有任何肿胀、发热表现，按压时是否有疼痛，是否有感觉下降，包块的质地如何。
头颈部活动范围是否正常。
还会进行详细的神经系统检查，测试患者的视力、肌肉力量、平衡协调能力。
辅助检查
患者可能需要接受实验室检查、影像学检查、病理活检、脑电图检查等。
影像学检查：这包括头颈部X射线、CT扫描、磁共振检查（MRI）。有助于确定包块的大小、形状和位置，辅助确定包块性质。
病理检查：病理检查是明确包块性质的金标准。可准确判断肿瘤、炎症、感染。
脑电图(EEG)：对于出现癫痫症状的患者，还可以进行脑电图检查。
缓解与治疗
枕部包块的治疗首先需明确原因，生理性包块无需治疗。
对有明显症状的病理性包块减轻相关症状，防止病情进展或复发，保持正常功能和生活质量。
缓解措施
患者可通过避免挤压患处、防止局部外伤等措施避免病情恶化。
专业治疗
对症治疗
针对患者常见症状可使用药物及非药物方法对症治疗。
药物治疗
皮质类固醇激素：如泼尼松和甲泼尼龙，可用于减轻炎症、肿胀。
非药物治疗
红外线、微波治疗等物理因子疗法可减轻炎症反应，改善疼痛。
局部按摩、运动治疗可以帮助放松肌肉，改善头颈部姿势。
对因治疗
针对引起枕部包块的常见疾病可使用以下治疗。
骨瘤：骨瘤是一种良性骨肿瘤，生长缓慢，不会扩散到身体的其他部位。对于严重影响美观或向颅内生长引起神经系统症状的骨瘤建议手术切除。
皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺堵塞导致的良性囊肿。治疗方法主要包括切开引流或手术切除。
头皮血肿：较小的血肿可采用加压包扎治疗，较大的血肿可穿刺引流，巨大血肿可进行血肿切开术，术后继续加压包扎。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗