小儿阴道出血
概述
概述
小儿阴道出血，是指小儿阴道不规则出血或血性分泌物的现象。通常与小儿体内激素水平、病原体感染、外因损伤甚至阴道肿瘤有关，小儿阴道出血一经发现，应及时到医院进行诊断及治疗，以免发生感染、贫血等，甚至危及生命。
常见疾病
小儿外阴阴道炎、小儿葡萄状肉瘤、青春期功能失调性子宫出血等。
原因
常见原因
1.病原体感染：小儿外阴发育未完善，抵抗力较弱，易受到病原体感染。
2.激素因素：小儿性腺系统发育未成熟，出现无规则阴道出血，系异常子宫出血，常发生于青春期少女。
其他原因
1.外力因素：小儿外阴受伤或有异物，导致阴道出血。
2.心理因素：小儿生活及学习精神压力过大、身体过于劳累等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查小儿基础体温、呼吸、脉搏等。
2.会阴检查：检查小儿外阴及阴道外观、形态、有无异物或肿物等，必要时行肛门指诊，以判断并明确诊断。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数、中性粒细胞计数及百分比，以辅助诊断。
2.激素检查：检查是否有激素水平紊乱，以辅助诊断。
3.甲功检查：检查是否有甲状腺激素水平紊乱，以辅助诊断。
5.出凝血检查：检查是否有凝血障碍等问题，以辅助诊断。
6.阴道分泌物检查：检查阴道分泌物镜检或培养，以明确感染病原体，辅助诊断。
影像学检查
B超检查：检查小儿阴道、子宫、卵巢等有无异物、肿物，或组织本身器质性病变。
病理检查
必要时可行肿物组织病理检查，以明确诊断。
其他检查
在母体内有接触己烯雌酚史的小儿，应于月经初潮后，每年行盆腔检查和巴氏涂片，以尽早发现阴道内病变，以尽早治疗。
诊断
诊断原则
依据临床表现及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
1.小儿外阴阴道炎：小儿除阴道出血外，还有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，小儿常不自主抓挠，导致外阴破溃、感染。
2.小儿葡萄状肉瘤：小儿除阴道出血及血性排液外，还伴有阴道内肿物，肿物增大或小儿腹压增加时，肿物可凸出阴道口。
3.青春期功能失调性子宫出血：发生于青春期少女，阴道出血，血量时多时少，时间长时可持续数月不止，严重出血可导致小儿贫血，出现头晕、心慌、乏力等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿外阴破溃、感染、疼痛。
2.小儿外阴肿物凸出阴道口。
3.小儿阴道出血，血尿、尿频尿急尿痛、腹部坠痛。
4.小儿阴道大量出血。
5.小儿面色苍白、晕厥。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿阴道出血，伴外阴瘙痒，需及时于小儿外科就诊。
2.小儿阴道出血，伴阴道分泌物增多，需及时于小儿外科就诊。
3.小儿阴道出血，伴阴道肿物，需及时于小儿外科就诊。
4.小儿阴道出血，伴肛门瘙痒，需及时于小儿外科就诊。
家庭处理建议
1.饮食宜清淡、易消化，补充维生素及蛋白质。
2.鼓励小儿多饮水，适当选择果汁、蔬菜汁、酸奶等。
3.避免小儿食用过多生冷、辛辣、刺激食物。
4.保证小儿生活及游戏环境安全，避免小儿会阴区出现损伤。
5.保持小儿手部卫生，并尽量避免小儿不自主搔抓外阴。
6.给小儿穿着棉质内衣裤，避免过紧。
7.保持小儿外阴部清洁卫生，每日清水清洁，勤换内裤。
8.家长和小儿洗漱用具分开使用，避免交叉感染。
9.及时关注小儿心理发育，及时疏导，避免小儿精神压力过大。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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