痔块脱垂
概述
病因
检查
1.体格检查
（2）肛门视诊用两手拇指将肛门向两侧牵开，三、四期内痔多能清楚地看到，二期内痔有时亦能看到。内痔有脱垂者，在蹲位或嘱患者排便后使痔保持脱垂状态下立即观察，可清楚地看到痔核的大小、形态、部位和数目。痔黏膜有无破溃、出血，对诊断环状痔有意义。
2.其他检查
肛门镜、直肠镜检查：肛门镜、直肠镜检查可观察直肠腔内有无血迹、黏液，黏膜有无充血、水肿、溃疡及肿块，排除直肠内其他病变。混合痔可见内痔与外痔相连一体，无明显分界。齿状线上方的内痔痔块向肛门镜内突出，呈暗红色结节。
鉴别诊断
1.混合痔
混合痔是内外痔的联合体，齿状线以上为内痔部分，齿状线以下为外痔部分。内痔部分黏膜颜色较红或青紫色，可以伴有出血点，外痔部分表面为肛管皮肤，颜色较深。混合痔可以在内痔部分出血的同时伴有外痔部分的肿胀或疼痛，具有内外痔的双重症状，严重的可伴有脱垂，年老体弱者更容易发生脱垂。
2.内痔
内痔分为四期：Ⅰ期便血但无肿物脱出；Ⅱ期肿物脱出可自行回纳；Ⅲ期肿物脱出需用手回纳；Ⅳ期肿物脱出不能回纳。便血多见于一、二期内痔。三、四期内痔出血较少，其特点是：无痛性、间歇性便少量鲜血，数月后可自行停止，但会反复出现。血多在大便表面，有时为便时滴血，出血严重者可呈喷射状，如长期反复便血，可出现贫血。内痔脱垂见于内痔三期。多先有便血，后有脱垂，并越到后期脱垂越严重，因后期痔体积增大，逐渐与肌层分离。排便时易被推出肛门外。轻者便后可自行还纳，重者需用手托回。严重者在咳嗽、体力劳动等腹压增加时也能脱出肛门外。单纯内痔无疼痛。但有肛门下坠感。只有当内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死时才有不同程度的疼痛。
治疗原则
1.一般治疗包括多饮水，多进食膳食纤维，保持排便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。
2.Ⅰ度、Ⅱ度内痔、混合痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂、软膏，特别是保护肛管直肠黏膜的栓剂及软膏、洗剂等），口服药以改善局部血管丛静脉张力，硬化剂注射治疗及各种物理疗法，如激光治疗、微波治疗、冷冻疗法，套扎疗法等。3.手术治疗主要适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则