足外翻
概述
脚的外侧上翘，内侧偏低的畸形
先天性足外翻常常由扁平足和脑瘫引起，后天性足外翻由神经肌肉病变、关节炎症等引起
为避免骨关节不可逆损害，建议及时就诊，尽早干预
可通过避免长时间站立负重、使用鞋垫等缓解
定义
足外翻是指脚的外侧上翘，内侧偏低，走路时脚的内侧着地，外侧翘起来的畸形。
先天性足外翻常常由扁平足和脑瘫引起；后天性足外翻因足部生物力学结构改变、神经肌肉病变后肌力不平衡、关节炎症、创伤、肿瘤等引起。
表现为足纵弓塌陷，后足外翻伴内踝突出，前足相对外展。
发生机制
正常情况下，胫骨前后肌与腓骨肌群产生拮抗作用。胫骨前后肌参与踝背屈、踝跖屈、足内翻；腓骨肌群参与踝背屈、踝跖屈、足外翻。
当胫骨前、后肌肌力过弱，腓骨肌群挛缩或肌力过强，均可导致拮抗作用发生变化，出现足外翻。
按照胫前后肌群、腓骨肌群发生的病理过程可分为：Ⅰ期，炎症期；Ⅱ期，可复性足外翻；Ⅲ期，固定性足外翻；Ⅳ期，合并踝关节外翻。
类型
根据发生时间
先天性足外翻
后天性足外翻
根据性质
可复性足外翻
固定性足外翻
表现
症状特征
足外翻的常见症状包括：
足纵弓塌陷，后足外翻伴内踝突出，前足相对外展，即脚的外侧上翘，内侧偏低。
走路时脚的内侧着地，外侧翘起来。
足部或踝部疼痛、僵硬及肿胀。
长期站立或行走后加重，有时伴有活动受限或步态异常。
伴随症状
伴下肢无力、麻木：提示神经受压。
伴运动障碍、姿势异常：提示脑瘫。
伴破损、红肿、软组织挫伤：提示外伤。
伴长期低热、消瘦：提示结核。
伴有其他部位关节痛、晨僵、皮肤结节：提示类风湿关节炎。
伴体重下降、消瘦等消耗性症状：提示恶性肿瘤。
原因
很多原因可引起足外翻，可以是先天的，也可以是后天获得。大部分患儿的足外翻是由于先天性扁平足或脑性瘫痪所致，也可以是不恰当的走路训练导致。成人期出现的足外翻可以是外伤、炎症、肿瘤引起的骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经病变所致。
疾病因素
创伤
足部骨、关节及肌腱损伤，或者畸形愈合，足部受到的外翻力量大于内翻力量，导致足外翻。
骨关节病变
足踝关节炎：好发于中老年人，是一种以局灶型关节软骨退行性病变、关节边缘骨赘形成以及关节畸形为特征的慢性关节疾病。包括踝关节骨关节炎、距舟关节骨关节炎、跟距后关节骨关节炎、距下关节骨关节炎、跖趾关节骨关节炎等。
类风湿关节炎：是一种以关节病变为主的慢性全身性结缔组织疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。累及足时表现为足外翻、关节脱位等，妨碍穿鞋和行走。
骨肿瘤：肿瘤细胞浸润骨质，破坏足踝的正常解剖结构，导致足外翻。
神经病变
脑性瘫痪：是指婴儿出生前至出生后一个月内脑发育早期脑损伤综合征，表现为感知觉障碍、智力发育障碍、运动障碍及畸形。
脊髓灰质炎：脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者可出现弛缓性瘫痪，重者呼吸麻痹。
其他
扁平足：不恰当的受力模式，可合并足外翻。
非疾病因素
不恰当的行走姿势：足弓大多在3～6岁形成，13岁后逐渐成熟，儿童期不恰当的行走训练不利于足弓发育，可形成外翻足。
术后并发症：特别是跟骨骨折术后不恰当的康复锻炼，可能导致畸形愈合，导致足外翻。
就医
除了先天性足外翻之外，后天获得性足外翻往往病情进展缓慢，如发现足部外形异常、步态改变或者疼痛，建议及时就诊，完善相关检查，尽早干预，以取得更好的效果。
就医指征
严重急性外伤。
伴有明显的足部疼痛。
出现肢体感觉障碍或肢体无力。
出现明显的足部畸形、步态异常。
伴有不明原因的体重下降、消瘦等消耗性症状。
疼痛在自我护理后没有改善。
就诊科室
出现足外翻后通常建议首诊就诊于骨科、足踝外科或全科医学科。
脑瘫患者建议就诊神经内科。
若伴随发热、身体其他部位关节痛，建议就诊风湿免疫科。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情：
症状清单
发现足外翻这种情况多久了？是先天的还是后天出现的？
是否在创伤后或异常剧烈活动后出现？
是否伴有足踝疼痛、僵硬等不适？
什么情况下症状会缓解或加重？
是否伴有发热、其他部位关节痛、晨僵、皮肤结节？
是否伴有肢体麻木、无力？
近期体重有无明显变化？
近期饮食、睡眠、精神、情绪情况？
病史清单
是否受过外伤做过手术？
是否有脑瘫、脊髓灰质炎病史？
从事什么职业？是否需要长时间站立高强度运动？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病？
是否有结核感染病史或接触过结核患者？
是否有恶性肿瘤病史？
是否有精神心理方面的疾病？
家庭成员是否有类似表现？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否需要进一步完善辅助检查，包括常规检查、特殊检查及影像学检查。特定检查对确定或排除诊断可能相当有用。
身体检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
胫后肌腱力量检查、踝关节活动度检查：足内翻、外翻、背伸、跖屈等动作。
提踵试验：自然站立保持平衡，双足跟抬起，从后方观察足内翻情况。
根据病史中发现的问题行其他检查，如深浅感觉及深浅反射、病理反射、步态检查等。
常规检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示可能存在炎症。
血生化：检查肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等代谢指标。
类风湿因子（RF）：提示类风湿关节炎。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、消化道出血。
足部正侧位X线片：在站立位下进行(负重侧位最有价值)，可了解距跟角、距骨下侧角、足弓等情况。
CT：能更加清晰显示骨性结构，明确骨破坏的程度及范围。
MRI：提供足部软组织信息，对诊断肌腱受累有价值。
其他检查
肌电图检查：明确神经损害的类型及范围。
步态分析：精确了解跨越距下关节力量失衡，致畸肌肉的具体状态，是小儿矫形术前决策的常用检测。
足底压力检测：直观清晰了解站立或步行时的受力情况，分析下肢乃至全身整体力线的健康状况，从而为运动爱好者科学健康运动的维持、运动损伤术后恢复性训练有重要指导意义。
缓解与治疗
足外翻应该在发现后立即干预，预防发生骨关节等不可逆病变。在病变初期，症状较轻者，可采取制动、使用鞋垫、支具，以及抗炎药物或者理疗等方式缓解症状。对于保守治疗无效，足部疼痛、畸形严重、步态明显异常者，可采取手术。
缓解措施
注意休息，避免长时间站立或负重劳动。
使用鞋垫垫高鞋底外侧缘，或者选择良好足弓支撑的鞋子。
专业治疗
对症治疗
非甾体抗炎药，缓解疼痛。
穿戴足部辅具：足踝矫形器有助于将患足维持在正确的位置，提高患足功能、预防畸形、矫正畸形。必须经过专业人员取模制作，配穿之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变，尽量长时间配穿，尤其患足在负重时必须配穿，做好足部及矫形器具的康复护理。
物理疗法：足部按摩、腓骨肌锻炼、足跖行走、跖屈运动等。
对因治疗
肢体麻木，可以给予甲钴胺营养神经治疗。
类风湿关节炎：非甾体抗炎药、抗风湿药、手术矫形治疗。
痛风性关节炎：避免诱因、低嘌呤饮食、应用降尿酸药物或手术去除尿酸结晶。
手术治疗：根据病情选择合适术式，如外侧韧带再造术、截骨术、关节融合术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗