真菌检查
概述
适用于怀疑有真菌感染者
可通过刮擦皮肤、指甲、毛发，体液，血液和/或组织活检等进行检测
明确是否存在真菌感染和真菌类型
检查前无须准备
定义
真菌检查可分为浅表真菌检查和深部真菌检查，包括标本染色显微镜检查、真菌培养和鉴别、1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖抗原检测（G-M试验）。
浅表真菌检查可通过直接镜检，如见到孢子或菌丝可初步诊断为癣菌病。深部真菌检查需要更明确的诊断，则可以在显微镜检查后进行其他检查如真菌培养、微生物学菌种鉴定、1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）等。
真菌（fungus）是真核细胞型微生物，以腐生寄生方式生存，能进行有性生殖和无性生殖。
检查目的
明确是否是真菌感染。
鉴别真菌种类，指导治疗。
适合检查的人群
疑似有浅部真菌感染者，如出现皮肤发痒发红；指甲变脆、变形等；口腔白斑；阴道瘙痒等症状。
肺部或系统性真菌感染者，如出现咳嗽、发热、肌肉酸痛、头痛和皮疹者。
血液感染，并出现寒战、高热、恶心和心跳加快者。
大量、长期或多联使用广谱和高效抗生素者。
患有严重的基础疾病者，如白血病、肺癌和肝癌等恶性肿瘤，慢性肾炎，尿毒症等。
标本采集
浅部真菌的标本有毛发、皮屑、甲屑和痂等，所取标本用75％乙醇处理。深部真菌标本根据需要取血液、脑脊液、呼吸道标本（如痰液、肺泡灌洗液）、生殖道分泌液、尿液、粪便、脓液、口腔标本、眼标本、耳标本、各种穿刺液和活检组织等。
采集方法
甲屑采集，用75%乙醇彻底清洁病甲，以减少细菌污染，从甲的变色、萎缩或变脆部位、健甲与病甲的交界处取材。
皮屑采集，用75%乙醇清洁取材区域。从损害的边缘向外刮取或用剪刀剪去疱顶。如果鳞屑量较少或婴幼儿患者，可采用黏着透明胶带或黏着皮肤采样送检，将透明胶带黏着面紧压于皮损上，然后剥下送检。
毛发采集，选择适当的毛发，如无光泽毛发或断发以及在毛囊口折断的毛发。用镊子将毛发从头皮拔除。
脓液、无菌体液（如耳、眼等）采集，需进行外科手段采取标本，穿刺或引流。
尿液采集，选取清洁中段尿。
痰液采集，应清水3 次漱口后咳出气管深部痰液。
血液采集，静脉采血。
疼痛程度
静脉采血有轻微痛感；痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等因素有关。脑脊液采集时，局部注射麻醉药物及穿刺触及神经根时会有疼痛感，除此之外无明显疼痛。
等待时间
涂片找真菌当天可取报告；真菌培养+鉴定10天后可取报告；G试验当天可取报告；GM试验1周可取报告。具体等待时间以医生告知时间为准。
头皮真菌检查前多久不能洗头
头皮真菌检查前多久不能洗头没有固定答案，建议头皮真菌检查前1~2天不洗头。
头皮真菌检查主要是提取局部头皮屑或头发，然后进行真菌镜检或真菌培养，再根据结果明确是否有真菌感染。进行头皮真菌检查前多久不能洗头没有明确规定，为了不影响结果，建议头皮真菌检查前1~2天不洗头。
头皮真菌检查前洗头，会将头皮屑及要脱落的头发洗掉，会增加取材难度，并且也会引起真菌检查阳性率的降低。
头皮真菌检查可以去正规医院皮肤科完成，也可以咨询医生注意事项后再去检查。
皮肤科真菌检查多少钱
目前，皮肤科真菌检查的价格没有统一的标准，一般皮肤科真菌检查费用在40～300元。
因所处地区不同、医院收费标准不同、检测方式不同，价格会有所不同。皮肤科真菌检查分为真菌镜检和真菌培养。真菌镜检方法简单，费用在40元左右；真菌培养程序复杂，费用在300元左右，先做真菌镜检，对于真菌镜检阴性或可疑时，可做真菌培养。
皮肤科真菌检查主要用来诊断各种真菌感染性皮肤病，如花斑癣、头癣、手癣、足癣等。检查前要注意个人卫生，避免吃对皮肤有强烈刺激性的食物。
建议患者去正规医疗机构进行检查，具体价格建议咨询就诊医疗机构。
参考区间
直接镜检：未检出或阴性。
真菌培养：未检出或阴性。
G试验：阴性。
GM试验：＜0.5（阴性）。
需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
直接镜检
阳性
报告单出现阳性（+），镜下可见菌丝、孢子等。
原因
皮屑、甲屑、病毛发：标本染色后检出菌丝和孢子，确定真菌感染。
脑脊液：墨汁染色黑色背景中的透亮菌体（可见出芽）和宽厚荚膜，为新型隐球菌感染。
阴道分泌物：镜检可见成群的芽孢及假菌丝，染色为成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，诊断为真菌性阴道炎。
溃疡渗出液、脓液、痂皮、组织块、脓肿或囊肿穿刺液：涂片染色后，可见巨噬细胞或中性粒细胞内阳性卵圆形或梭形孢子，疑为真菌感染，需作进一步鉴定。
深部感染痰、血、骨髓标本：染色后若查见菌丝，疑为真菌感染，需做进一步相关项目检查。
引发的疾病
深部真菌感染指侵犯皮下组织、内脏及全身的感染，如曲霉菌、毛霉菌、孢子丝菌、隐球菌等感染肺、肝、血液、脑等器官引起的疾病。
真菌培养
阳性
血液标本培养，发现真菌孢子诊断为真菌血流感染，常见病原体为白念珠菌等。
尿液标本培养，若发现革兰阳性卵圆形的芽生孢子和管状的假菌丝怀疑为真菌性尿路感染。
脑脊液标本培养，检出新生隐球菌可确诊为新生隐球菌脑膜炎。
痰液标本培养，常见病原体为曲霉菌、隐球菌等，需要结合胸片或肺组织活检。
阴道分泌物标本培养，检出白念珠菌，需结合临床症状进行诊断，如出现阴道奇痒难忍，白带呈豆腐渣样，并伴有小便刺痛等症状可诊断为真菌性阴道炎。
1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）
G试验可用于深部真菌感染的早期诊断，动态反映感染程度和抗真菌治疗疗效。
阳性
报告单出现阳性（+）。
原因
提示侵袭性真菌感染的可能，如念珠菌、毛孢子菌、曲霉菌、镰刀菌、卡氏肺孢子菌等。
半乳甘露聚糖抗原检测（G-M试验）
阳性
报告单出现阳性（+）。
原因
提示可能有隐球菌、曲霉菌、青霉菌感染。GM试验和G试验联合用于诊断侵袭性曲霉病。
小荷提示
注意事项
静脉血标本采集后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，稍作休息后即可恢复正常。
脑脊液标本采集后，应去枕平卧4～6小时，24小时内勿下床活动，卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24小时内不宜淋浴。
真菌检查结果应结合病史、临床症状、其他检查结果综合判断。
日常生活
避免发生真菌感染
注意个人卫生，选择淋浴，保持皮肤清洁干燥，避免直接或间接与真菌感染者接触。
选用棉质内衣以利吸汗透气，勤换鞋袜，毛巾和鞋袜等洗净后应置于通风处，避免潮湿。
严禁撕扯疱皮，以免引起疼痛及感染。
避免去公共浴池、泳池，不在公共场所赤足行走。
避免密切接触猫狗等动物，动物患癣病后应积极治疗。
感染者注意事项
如已患有皮肤癣菌病，应积极治疗，不共用生活用品，减少传染。
清淡饮食，可选择水果和蔬菜，如苹果、梨、橙子、苦瓜等补充维生素。食用瘦肉、鸡蛋、豆腐、牛乳等，避免辛辣刺激性食物、酒类。
念珠菌性阴道炎治疗期间，避免性生活，尽量减少穿过紧内裤等。
参考价格
涂片找真菌10元；真菌培养+鉴定90元；G试验155元；GM试验120元。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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