小儿张口呼吸
概述
概述
小儿张口呼吸，代表小儿上呼吸道有阻塞现象，通常是由鼻腔、鼻窦、咽喉部等部位堵塞引起。小儿长期张口呼吸，不仅会造成鼻腔、口腔、咽喉部黏膜的感染及病变，还可造成面部形态改变，严重者影响智力及生长发育，需及时治疗。
常见疾病
原因
常见原因
1.病原体感染：如鼻病毒、腺病毒等可引起上呼吸道感染，造成小儿鼻塞、张口呼吸等症状，多数细菌感染继发于病毒感染。
2.物理性堵塞：鼻腔、鼻窦部异物、肿物等导致小儿鼻塞、张口呼吸。
3.外源性刺激：花粉、螨虫、动物皮屑、海鲜等易过敏的物质，可引起小儿鼻腔过敏症状，出现张口呼吸。
检查
体格检查
1.一般检查：检查小儿体温、心率、脉搏，精神状态及生长发育状态等。
2.鼻腔检查：检查鼻腔有无异物、肿物，鼻腔黏膜有无破损、出血、肥大、增生等。
3.口腔检查：检查小儿口腔黏膜有无充血、水肿及破损；扁桃体有无充血、肿大、化脓等。
4.胸部检查：听诊小儿肺部，检查有无异常呼吸音。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、中性粒细胞、红细胞等，明确感染类型，评估感染严重程度。
2.血沉：检查是否有全身性或局部感染。
3.C反应蛋白试验：明确是否为细菌性感染，评估感染严重程度。
4.分泌物涂片/培养：鼻腔分泌物进行涂片镜检或细菌分离鉴定，以明确诊断。
5.动脉血气分析：检查小儿动脉血气，评估是否存在缺氧的情况，以辅助诊断。
影像学检查
1.前鼻镜检查：内镜下直观观察鼻腔黏膜形态，以辅助诊断。
2.X线鼻泪管造影：明确鼻腔病变部位，以辅助治疗。
3.胸部X线检查：检查是否合并肺部感染。
4.CT、MRI检查：检查身体其他部位是否存在感染灶，以辅助诊断。
诊断
诊断原则
依据临床特征及辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
1.鼻炎：小儿除张口呼吸外，还伴随黏液性或脓性分泌物、头晕、头痛及全身乏力等症状。小儿急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，小儿常有高热、鼻腔干灼等前驱症状。
3.小儿鼾症：小儿张口呼吸常发生于熟睡时，影响小儿睡眠质量及精神状态，严重患儿还可出现睡眠暂停，甚至导致生长发育缓慢及智力迟滞。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿高热惊厥。
2.小儿头痛、抽搐。
3.小儿面色苍白、口唇青紫。
4.小儿精神萎靡、意识障碍、昏迷。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿张口呼吸，伴打喷嚏、流鼻涕，需及时于呼吸科就诊。
2.小儿张口呼吸，伴咳嗽、咳痰，痰有颜色或有异味，需及时于呼吸科就诊。
3.小儿张口呼吸，伴头痛、头晕，需及时于呼吸科就诊。
4.小儿张口呼吸，伴夜间打鼾，需及时于呼吸科就诊。
5.小儿张口呼吸，伴鼻腔血性分泌物，需及时于耳鼻喉科就诊。
6.小儿张口呼吸，伴鼻塞症状进行性加重，需及时于耳鼻喉科就诊。
7.小儿张口呼吸，伴鼻腔异物感，需及时于耳鼻喉科就诊。
8.小儿张口呼吸，生长发育迟缓，需及时于生长发育科就诊。
家庭处理建议
1.让小儿休息，减少体力消耗，鼓励小儿多喝水。
2.保持室内清洁卫生，减少扬尘操作等。
3.及时调节温湿度，保持室内温湿度适宜。
4.家中尽量避免养过多植物及宠物。
5.保持鼻腔清洁卫生，教会小儿自我清洁鼻腔，避免感染。
6.保持口腔清洁卫生，口唇部湿润，避免口唇干裂、感染等。
7.外出注意防护，戴口罩预防感染、过敏等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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