正电子发射体层显像计算机体层扫描
概述
正电子发射体层显象计算机体层扫描（PET-CT）是由PET和多层螺旋CT组合而成的多模式成像系统。将发射正电子的核素标记于特定的代谢物或药物，利用CT体外无创、定量、动态观察标记分子在体内的分布和活动的检查。通过使用不同的标记药物，PET-CT可测量组织的葡萄糖代谢活性、蛋白质合成速率及受体的密度和分布等，因此又称“活体生化显像”。
基本原理
利用发射正电子的核素对正、负电子“湮没”所发出的成对光子的“符合”检测。
适应证
1.肿瘤的诊断、分期和治疗评估
如肺癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤、结肠癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌和黑色素瘤等，确定肿瘤有无转移和复发，各种治疗的疗效评价，术后有无肿瘤残余组织，肿瘤复发及与坏死组织、瘢痕组织的鉴别，放疗或化疗前后的肿瘤病灶的变化等。
2.心血管疾病
明确冠心病病变血管、心脏结构变化、心肌血流灌注、心肌代谢活力、心功能等。
3.神经系统疾病
检查方法
检查前几天应尽量避免剧烈活动和刺激，包括锻炼、长时间行走、负重和寒冷刺激等，血糖一般应<6.7mmol／L，糖尿病患者应控制在7.4 mmol／L以下。停服影响检查结果的相关食物和药物。检查前需空腹4小时以上或空腹过夜，可适量饮水。需躯干部成像者可饮300～500ml无糖牛奶或豆浆以充盈胃部。建立静脉通道，注射18F-FDG，用生理盐水助推，记录血糖值、药物注射时间及剂量。患者在安静、温暖、光线昏暗的环境中闭目静坐或平卧休息，一般40~60分钟后显像。对躯干部位显像者应排空膀胱，取下钥匙、手机、带金属扣的皮带等物品，平卧于检查床上，从盆腔底部向颈部扫描。手臂应置于扫描野外以减少干扰。脑显像最好单独扫描，并选择最佳放大倍数、滤波函数和重建方式处理，以提高图像质量。必要时对可疑病灶区域进行延迟显像。对疑诊胃肠道和泌尿系统病变者，可通过饮水、进食、排尿、排便等排除生理性摄取或放射性尿液滞留的影响。
临床意义
1.食管癌
食管癌细胞膜可高水平表达葡萄糖转运蛋白1，且其表达水平与PET显像中病灶的标准摄取值（SUV）密切相关，因此食管癌PET显像呈原发病灶典型高代谢。
2.胃癌
不高，故常规18F-FDG PET检查对于早期胃癌的诊断价值有限，但对明确淋巴结转移及远处转移的敏感性很高。
3.大肠癌
18F-FDG PET检测原发性结直肠癌的敏感性高，直径＞0.7cm的病灶即可被检出。
4.肝癌
18F-FDG PET对肝细胞癌诊断的敏感性与肿瘤分化程度有关，高、中分化者常与周围正常肝脏组织的代谢活性相同，诊断敏感性仅为40％～50％；低分化者肿瘤病灶放射性摄取明显
增高，诊断敏感性可达100％。
5.胰腺癌
典型胰腺癌表现为灶性摄取增加。18F-FDG PET显像用于手术前分期比CT准确，可更准确和灵敏地发现局部淋巴结转移和远处转移。
6.肺癌
18F-FDG PET显像表现，典型肺癌属于代谢活性显著增高的肿瘤，呈结节状或团块状放射性明显增高浓聚，病灶周围清楚。
7.肿瘤筛查
作为高危人群的筛查手段，可发现体内存在的危险微小病灶，以便早期诊治。
8.冠心病
9.感染与炎症病变
当感染与炎症时炎性细胞被刺激趋化，18F-FDG摄取可较平时高数倍。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
基本原理
适应证
检查方法
临床意义