白带褐色
概述
白带中混有少量血液，且在阴道内停留时间较长，导致白带呈褐色
病理性白带褐色常见于慢性宫颈炎、宫颈息肉等
当白带褐色症状频繁或持续时间长时，应及时就医
病理性改变时，应针对病因进行治疗
定义
白带是女性阴道中的自然分泌的黏液，可使会阴处于湿润状态，从而保证女性阴道健康。
轻微白带褐色可能为月经前正常情况。
发生机制
白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常情况下白带量少、有黏性、无异味，可使会阴处于湿润状态，从而保证女性阴道健康。
当阴道、宫颈、子宫内膜的恶性肿瘤组织出现增生、坏死、渗出、出血，致使阴道分泌物呈污浊、异臭、血性，通常这些宫颈和宫腔内的陈旧性出血排出阴道时呈褐色，就会出现白带呈现褐色的症状。
表现
症状特征
白带内混有血液，血量多少不定，有特殊臭味，应警惕恶性肿瘤的可能，如子宫颈癌、子宫肿瘤等。
伴随症状
伴有阴道瘙痒、下腹痛、甚至发热、贫血或恶液质等全身症状，常为肿瘤性疾病所引起。
原因
疾病因素
以下仅枚举出可能导致白带褐色的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
鳞状上皮内病变：如宫颈上皮内病变。
子宫内膜病变：如息肉或各种子宫内膜增生
非疾病因素
月经来潮前1~2天，出现褐色分泌物，是月经来潮的先兆；月经结束的最后1~2天，出血量较少，也可出现褐色分泌物；排卵期也有可能因少量出血而导致白带褐色。
放置宫内节育器：不规则阴道流血是放置宫内节育器常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，白带可呈褐色。
就医
偶发的白带褐色无需特殊处理，但持续几周或伴有阴道不规则出血、接触性出血、白带异味等其他症状，建议及时到妇科就医诊治。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
白带褐色症状频繁出现或持续时间长。
阴道不规则出血、接触性出血、白带异味症状逐渐加重。
孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续白带褐色症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
白带褐色症状严重，或伴发阴道接触性出血、阴道异常排液、下腹痛等症状。
就诊科室
出现白带褐色后通常建议首诊就诊于妇科。
患者准备
症状清单
白带的颜色、气味、性状？
白带褐色持续多久了？频率如何？
白带褐色出现的时间，是否在月经前还是月经后还是月经中期？
阴道分泌物是否有异味？
是否有阴道瘙痒、肿胀等？
是否有接触性出血（如性生活或妇科检查后阴道流血）？
病史清单
是否有性生活史？
月经是否规律？
是否妊娠或者处于绝经期？是否绝经延迟？
是否有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史？
是否有药物过敏史？
相关检查
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（外阴、阴道、宫颈、宫体及双附件等检查）先进行检查判断。
观察：观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩，阴道分泌物量、色、性状及有无异味等。
触诊：查看宫颈大小、硬度、有无接触性出血、举痛及摇摆痛等。
实验室检查与辅助检查
白带相关检查
明确是否为阴道炎，并判断引起炎症的病原体类型。
阴道超声检查
了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。
宫腔镜检查
直接观察宫腔及宫颈管内有无赘生物或癌灶存在，癌灶大小及部位。直视下活检，对局灶型子宫内膜癌的诊断和评估宫颈是否受侵更为准确。
人乳头瘤状病毒（HPV）检测
检测是否存在HPV感染。高危型HPV检测阳性作为诊断宫颈癌及癌前病变的重要依据。
宫颈液基细胞学（TCT）检查
观察是否存在子宫颈鳞状上皮内病变。当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞及以上时，应进行高危型HPV检测，如果是阳性，需进行阴道镜检查。
缓解与治疗
轻微的白带褐色症状通常无需特殊治疗，仅需注意避免剧烈运动即可。
如白带褐色症状持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对绝经期前后女性等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明确发生原因的情况下，不可自行使用非处方药治疗，建议及时就医明确导致白带褐色的原因，进行针对性的对因治疗。
缓解措施
生活习惯
注意外阴部清洁卫生，适当用温水清洗外阴，勤换洗内衣。
避免不洁性生活；避免过早性生活。
戒烟。
饮食方面
保持饮食营养均衡，规律饮食。
适当补充富含蛋白质、维生素的食物。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
专业治疗
白带褐色无对症治疗措施，需针对不同的疾病原因，进行对因治疗。
宫颈炎症
宫颈炎症的治疗目的是消灭病原体、减轻患者症状，通常给予经验性抗生素治疗阴道栓剂或针对性药物治疗。
宫颈息肉
宫颈息肉应行息肉摘除术，术后标本常规送病理检查。
宫颈上皮内病变
宫颈上皮内病变的治疗主要基于宫颈癌的风险、治疗相关的风险，以及遵守治疗计划的可能性，可采取观察或手术治疗。
子宫黏膜下肌瘤
一般采用宫腔镜下电切割术，较大则可能需切除子宫。
宫颈癌
早期宫颈癌主要采用手术治疗，晚期的则采取化疗、放疗、全身治疗等综合进行治疗。
子宫内膜癌
手术治疗为首选治疗方法，有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者可给予放化疗治疗。Ⅱ期、Ⅲ和伴有高危因素的Ⅰ期患者，术后应辅助放疗，以降低局部复发，改善无瘤生存期。晚期或复发子宫内膜癌应给予全身系统治疗，例如化疗及内分泌治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗