白带异味
概述
阴道分泌物呈现恶臭味或鱼腥味的异常气味表现
常见于妇科阴道炎及肿瘤性疾病
当白带异味伴有量和颜色改变等异常，应及时就医
针对不同病因进行不同的治疗
定义
白带由阴道黏膜、宫颈和子宫内膜腺体的分泌物混合而成，含有细胞和细菌微生物，其作用是润滑阴道以及抵御病菌的入侵。
正常白带质地清亮、颜色透明或呈奶白、无明显难闻的异味。在性交、月经后或锻炼后，可能会散发出较平时更强烈的气味，这是完全正常的。
白带异味是指阴道分泌物出现了一种令人不舒服的气味，如恶臭味、鱼腥味等，并伴有阴道分泌物颜色和量的改变、灼痛和瘙痒等其他症状。常常提示有炎症或肿瘤等疾病。
发生机制
在正常的阴道环境中，菌群之间处于一种动态平衡，阴道酸碱度pH值维持在3.8~4.2之间。一旦有外界的病原体入侵，或阴道内的菌群失调，阴道的环境继而发生改变。致病微生物在没有氧气的环境中代谢，会产生某些令人不舒适气味的物质，从而导致阴道分泌物出现异味。
当阴道、宫颈、子宫内膜的恶性肿瘤组织合并感染时，也会致使阴道分泌物呈污浊、血性，以及明显的臭味。
表现
白带异味常表现为鱼腥味或恶臭味，通常还可能伴发其他症状，如外阴瘙痒、不规则阴道流血等。
症状特征
白带鱼腥味，量多、黄绿色，外阴瘙痒、灼热疼痛，常见于滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。
伴随症状
伴黄色或草绿色白带，同时合并外阴瘙痒或疼痛，提示可能为滴虫性阴道炎或细菌性阴道病。
伴下腹部疼痛及腰骶部疼痛、异常阴道出血，可能为宫颈或宫体恶性肿瘤。
原因
如果白带轻微异味，且不伴有白带颜色异常、白带量增多，可进行观察，通过调整卫生习惯进行纠正。
医生在做这类判断时，通常需要结合白带异味的具体表现，如出现时间、持续时间、严重程度，以及其他和白带异味一起发生的症状，来综合分析白带异味的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致白带异味的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
阴道炎症：滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病。
恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤。
非疾病因素
药物因素：使用雌激素或激素类药物时，白带可能出现增多，如果未做好清洁卫生则可能会出现异味。
物理因素：卫生棉条或避孕套等异物遗留在阴道内。
不良生活习惯：不注意经期卫生和性生活卫生。
就医
如果白带异味症状轻微，且无其他伴随症状，则无需特殊处理。如果持续时间较长，且伴有白带颜色和量的改变，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
白带异味症状频繁出现或持续时间长。
白带异味伴有质地、颜色变化。
白带异味、外阴瘙痒、阴道不规则出血症状逐渐加重。
就医科室
出现白带异味后通常建议就诊于妇科。
患者准备
症状清单
白带异味症状什么时候开始的？ 有何种异味？
与月经、运动、紧张情绪是否明确相关？
白带性状（稀薄/黏稠、豆腐渣样/泡沫状）是什么样的？
是否有阴道异常出血？外阴瘙痒？
病史清单
是否妊娠或处于绝经期？
是否有不洁性生活史？
正在使用什么药物？
之前是否有过类似的情况？是如何治疗的？治疗效果如何？
是否有妇科肿瘤等病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，必要时需进行相关检查。
妇科检查
观察：医生会观察外阴的皮肤和结构。
内检：此检查会使用阴道窥器，未曾有过性生活的患者请提前告知医师。医生会用一根棉签采集阴道内的分泌物，在显微镜下观察。有时也会将分泌物送检至实验室进行检验判断是否有感染。
双合诊：检查盆腔是否有压痛或宫颈举痛，附件是否有肿块。未曾有过性生活的患者请提前告知医师。
实验室检查
阴道pH值：正常的阴道pH值为3.8~4.4，患有细菌性或滴虫性阴道炎时白带的pH值上升。
核酸扩增试验（NAAT）：用阴道拭子进行核酸检测，可同时检测衣原体、支原体、淋病菌和滴虫。
其他常见检查
阴道超声检查：可以用来查明宫颈、宫体、卵巢有无占位性病变。
宫腔镜检查：用于确诊和辅助诊断宫腔及宫颈管病变。
子宫颈活组织检查：取部分宫颈组织行病理学检查，用来确定病变性质。
宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤状病毒（HPV）检测：是宫颈癌的一种筛查手段。
缓解与治疗
轻微的白带异味症状通常无需特殊治疗，仅需注意清洁卫生、养成良好的生活习惯即可。
如白带异味症状持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是孕妇，出现白带异味时，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明确发生原因的情况下，不可自行使用非处方药治疗，建议及时就医明确导致白带异味的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
保持外阴清洁干燥，避免抓挠。
勤换内裤，选择合身舒适的内裤。避免机洗，以防交叉感染。
用温水和没有香味的清洁剂清洗阴道外部周围的皮肤，避免阴道灌洗。
如厕后从前向后（阴道口到肛门方向）擦拭阴部，避免细菌从肛门种植到阴道口。
性交时使用避孕套。
避免食用辛辣刺激性食品。
注意休息、提高免疫力。
饮食方面
清淡营养饮食，尽量避免高脂、高胆固醇饮食。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
药物应用
轻度白带异味一般无需使用药物进行治疗。
由妇科疾病引起的白带异味，且伴有外阴瘙痒、外阴不规则出血等异常情况，建议及时就医。
针对孕妇，在药物使用上与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
白带治疗主要以对因治疗为主。针对不同的疾病原因，医生会给予不同的治疗方案。以以下疾病为例。
宫颈癌：通常采用手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方式。
子宫内膜癌：通常采用手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方式。
子宫肉瘤：治疗原则以手术为主。术后辅助放疗和化疗等综合治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗