脂蛋白
概述
脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式
关键指标包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等
指标异常常见于脂代谢紊乱、动脉粥样硬化性心血管疾病等疾病
异常时建议就诊心血管内科、内分泌科
定义
脂蛋白是一种生物大分子,由脂肪和蛋白质组成。在人体内,脂蛋白的主要功能是携带和运输脂肪、胆固醇和其他脂质。因为脂肪和水不能很好地混合,所以在血液这样环境中,脂蛋白就扮演了一个“接力棒”的角色,让脂肪得以在血液中顺利流动和传递。
根据密度和功能的不同,脂蛋白可以分为多种类型,临床检验中常用的指标有低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
低密度脂蛋白通常被称为“坏胆固醇”,因为它在血管壁上容易形成沉积物,导致动脉硬化,增加心血管疾病的风险。
而高密度脂蛋白被认为是“好胆固醇”,因为它能从血管壁上携带走多余的胆固醇,帮助减少心血管疾病的风险。
保持脂蛋白水平在正常范围内对于维持健康的心血管系统至关重要。通过饮食、锻炼和适当的药物治疗,可以有效地调整脂蛋白水平。
分类
乳糜微粒(CM)
乳糜微粒是最大的脂蛋白,CM脂质含量高达98%,蛋白质含量少于2%,其主要功能是运输外源性甘油三酯
极低密度脂蛋白(VLDL)
极低密度脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要形式。
低密度脂蛋白(LDL)
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白,LDL经过化学修饰后,形成泡沫细胞并停留在血管壁内,导致大量胆固醇沉积,促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块。
高密度脂蛋白(HDL)
高密度脂蛋白是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白,其蛋白质和脂质各占50%。HDL水平增高有利于外周组织清除胆固醇,从而防止动脉粥样硬化的发生。
中密度脂蛋白(IDL)
中密度脂蛋白是极低密度脂蛋白的代谢产物。
脂蛋白(a)(LP(a))
脂蛋白(a)的结构与LDL相似,可以携带大量的胆固醇,有促进动脉粥样硬化的作用。
检查目的
早期识别冠心病的危险性,特别是对具有早期动脉粥样硬化改变家族史的人群,发病危险性的评价更有意义。
使用降脂药物治疗过程的监测。
主要用于血脂代谢异常的诊断及家族性高胆固醇血症的筛查。
适用人群
血脂异常、冠心病或动脉粥样硬化家族史,尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化病史。
有动脉粥样硬化性心血管疾病病史人群。
有多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素(例如高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒以及吸烟史)。
有皮肤或肌腱黄色瘤人群。
检查风险
脂蛋白通过静脉采血完成检查,一般对身体没有影响。
采血时会有轻微疼痛感,采集后如果按压方式不正确,可能会出现采血点皮肤淤青、出血等[7、8、9]
参考价格
脂蛋白检查一般在50~80元之间,详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
脂蛋白一般使用静脉采血,将采血针刺入肘部弯曲处的手臂静脉抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
载脂蛋白检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行检查。
是否空腹
需要空腹8~10小时后检测。
复查建议
首次发现脂蛋白异常患者,应在2~4周后予以复查。
对于缺血性心血管疾病以及动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群,建议每3到6个月测定1次脂蛋白,并根据脂蛋白水平调脂药物剂量。
检查期间
如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
报告获取时间
一般情况下2小时内可以拿到结果,住院半天内可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
乳糜微粒
参考值:阴性
高密度脂蛋白
边缘水平:1.03~2.07mmol/L
合适水平:>1.04mmol/L
减低:≤1.0mmol/L
低密度脂蛋白
以下参考范围针对无特殊危险因素的人群,对于不同冠心病危险分层的患者有不同的目标范围。
边缘水平:3.4~4.1mmol/L
合适水平:≤3.4mmol/L
升高>4.1mmol/L
脂蛋白(a)
参考值:0~300mg/L
异常解读
乳糜微粒测定
由于乳糜微粒在血液中代谢快,半衰期短,故正常空腹血清中不应有乳糜微粒。如果血清乳糜微粒不能及时被清除,使血清浑浊,常见于高脂蛋白血症
高密度脂蛋白
增高
高密度脂蛋白与冠心病的发病呈负相关,高密度脂蛋白水平高的个体发生冠心病的危险性小。
另外高密度脂蛋白增高还可见于慢性肝炎原发性胆汁性胆管炎等。
减低
常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征
应用雄激素、β受体阻滞剂和孕酮等药物后也可以出现高密度脂蛋白减低。
低密度脂蛋白
增高
低密度脂蛋白与冠心病的发病呈正相关,低密度脂蛋白水平高的个体发生冠心病的危险性大。
另外低密度脂蛋白增高还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆汁淤积性黄疸、肥胖症等。
应用雄激素、β受体阻滞剂、糖皮质激素后也可以出现低密度脂蛋白增高。
减低
常见于无β脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化。
低脂饮食和运动也可以出现低密度脂蛋白降低。
脂蛋白(a)
脂蛋白(a)增高作为动脉粥样硬化的独立危险因子,与动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死冠状动脉搭桥术后或经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄或脑卒中的发生有密切关系。
脂蛋白(a)增高作为动脉粥样硬化的单项危险因子,或确定为是否存在冠心病的多项危险因子之一。
脂蛋白(a)增高还可见于1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术或创伤后以及血液透析后等。
就医建议
如果体检发现或偶然发现,无其他症状,可回忆近期饮食情况是否正常,有无进食困难、有无大量食用高脂食物或服用其他药物(例如利尿药氢氯噻嗪、β受体阻滞剂普萘洛尔、抗癫痫药苯妥英钠),及时就诊内分泌科等相关科室。
如有多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素(例如高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒以及吸烟史)伴脂蛋白异常,及时就诊心血管内科等相关科室。
对于住院及高度怀疑动脉粥样硬化性心血管疾病患者,一般主治医生会综合临床症状,决定下一步的检查和治疗。
对于脂蛋白明显异常的患者,必要时需要针对家族性高胆固醇血症进一步完成相关基因筛查
脂蛋白异常需定期复查,也需结合其他多项指标综合考虑。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
检查流程
结果解读