哺乳期月经过多
概述
概述
哺乳期月经过多是指产妇哺乳期连续数个月出现月经量较前明显增多或超过80mL，但月经周期正常。
危害
月经过多可能导致贫血，严重者可出现失血性休克，出现面色、皮肤苍白，四肢冰凉，心动过速，呼吸急促，烦躁焦虑等，严重者可危及生命。
常见疾病
盆腔炎、子宫肌瘤、子宫肌腺病等。
原因
常见原因
1.下丘脑-垂体-卵巢轴失调：月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，如果脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢中任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调，可出现月经过多等表现。
2.内分泌失调：甲状腺、肾上腺皮质功能异常，可引起月经失调。
3.器质性病变：①炎症：如宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、盆腔炎等。②子宫肌腺病、子宫内膜异位症等。③肿瘤：如宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、输卵管癌等。④血液疾病：如血小板减少症、再生障碍性贫血等。
4.生理性因素：生产后，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未恢复到产前水平，导致月经失调，出现月经过多的现象。
其他原因
营养不良、服用抗精神病类药物、激素类药物或放置宫内节育器等因素也可能引起月经过多。
检查
体格检查
1.观察皮肤黏膜颜色有无改变，有无黄疸、出血点及结节或斑块，精神状态等。
2.测量血压、脉搏、体温、呼吸，检查浅表淋巴结、肝、脾有无肿大等。
3.妇科检查：查看腹部有无肿块及压痛，阴道有无裂伤或肿瘤，宫颈有无着色及出血，有无举痛，子宫口是否松弛，附件有无肿块，注意子宫大小、硬度及活动度等。
实验室检查
1.血常规检查：查看是否有感染、贫血等情况。
2.激素测定：可了解卵巢功能。
3.血液学检查：有助于排查血小板减少症、再生障碍性贫血等血液疾病。
影像学检查
B超检查：可显示子宫及卵巢的位置、形态及大小或其他器官结构，有助于诊断。
病理检查
宫颈脱落细胞学检查：是筛查早期宫颈癌的主要方法。
其他检查
1.阴道窥器检查：可观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、息肉、赘生物等，宫颈管内有无出血或分泌物等。
诊断
诊断原则
结合患者的病史、症状表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.盆腔炎：是病原体感染导致女性上生殖道及其周围组织（子宫、输卵管、卵巢、宫旁组织及腹膜）炎症的总称患者可出现下腹部坠胀痛，腰骶部酸痛，发热，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，痛经，月经过多，经期延长，白带增多等表现。
2.子宫肌瘤：最常见的症状为经量增多及经期延长，患者还可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多、便秘、排尿困难等症状。
3.子宫肌腺病：典型表现为逐渐加重的进行性痛经、经量增多、经期延长和受孕困难。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.月经过多，伴发热。
2.月经过多，伴逐渐加重的痛经。
3.月经过多，伴恶心、呕吐。
4.月经过多，伴有面色、皮肤苍白，四肢冰凉，心动过速，呼吸急促，烦躁焦虑等症状。
以下情况，需要到门诊就医
月经过多而无其他不适症状或症状轻微，可以到妇科就诊。
家庭处理建议
1.睡前可用干净的温水清洗外阴，避免经血结痂。
2.注意保暖，避免淋雨、涉水、游泳或用冷水洗澡、洗头、洗脚。
3.不吃生冷及辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。
4.避免剧烈的运动和重体力劳动。
5.饮食上可以多吃含铁的食物，注意均衡营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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