CIN1级
概述
宫颈上皮内瘤变1级，异型细胞局限于上皮的下1/3
通常无症状，偶可见接触后出血和异常分泌物
最常见于高危HPV感染，但也和多个性伴侣、吸烟、使用避孕药等有关
注意性生活卫生，固定性伴侣，戒烟限酒，定期体检
定义
CIN1级为宫颈上皮内瘤变I级，为妇科检查宫颈涂片的检查结果。
子宫颈上皮内瘤变依据其病变程度不同分为三级，其中Ⅰ级为异型细胞局限于上皮的下1/3，为最轻的一级。
如经适当治疗，大多数CIN Ⅰ级可逆转或治愈，少数患者可能会持续或进展，预后较好。
WHO女性生殖器肿瘤分类（2014）建议将CIN Ⅰ级归入低级别鳞状上皮内病变（LSIL），CIN Ⅱ级和Ⅲ级归入高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。
发生机制
子宫颈上皮由子宫颈阴道部的多层鳞状上皮和子宫颈管内的单层高柱状上皮组成。其鳞-柱状上皮交界部位会随着妇女年龄、性激素分泌状态、分娩情况和避孕药使用情况等而不停变换位置。
原始鳞-柱状交界部：胎儿期的原始鳞-柱状交界部位于宫颈外口附近。
生理鳞-柱状交界部：青春期后，在雌激素作用下，原始鳞-柱状交界部外移，外移的柱状上皮被鳞状上皮替代，形成生理鳞-柱状交界部。
转化区：原始鳞-柱状交界部和生理鳞-柱状交界部之间的区域称为转化区，也称移行带。转化区是宫颈癌及其癌前病变的好发部位。
未成熟的化生鳞状上皮在HPV（人乳头瘤病毒）等因素作用下，发生细胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，最后形成宫颈上皮内瘤变。其中I 级为低级别病变，癌变风险较低。
表现
CIN1级通常无症状，偶可见接触后出血和异常分泌物。
症状特征
CIN1级（宫颈上皮内瘤变 I 级）是一种轻度的宫颈细胞异常，通常与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。
CIN1主要发生在宫颈部位。宫颈位于女性生殖系统的细长管道中，是子宫和阴道相连接的部位。
CIN1级本身通常无明显症状。患者可能在常规宫颈筛查中被检测出。
发生和持续时间
CIN1的发生和持续时间因人而异。
CIN1的病变可能会在一段时间（通常是几个月至两年）内自然缓解或恢复正常。
部分情况下，CIN1可能会进一步发展为CIN2或CIN3。
伴随症状
CIN1级（宫颈上皮内瘤变 I 级）本身通常无明显症状，但可能与以下几种症状相关：
不规律阴道出血：CIN1病变可导致宫颈轻微炎症，从而引起不规律阴道出血。有可能有性生活或妇科检查接触后出血。
不正常的阴道分泌物：偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。CIN1病变可能会引发或加重宫颈炎，导致阴道分泌物的量、质、气味发生变化。
原因
宫颈上皮内瘤变在临床上最常见的原因是高危HPV感染，但也和吸烟、使用避孕药、多个性伴侣等有关。
疾病因素
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染
CIN1发生与HPV感染有密切关系。HPV是一种通过性传播的病毒，感染它可能导致宫颈细胞的DNA损伤，从而引发细胞异常。
大约90%的CIN1病例是由HPV感染引起的。其中约70％与HPV16和18型相关。
研究表明，长期接受免疫抑制治疗的慢病患者（如红斑狼疮、移植术后）以及感染免疫系统疾病者（如HIV感染）发生CIN的风险增加。
非疾病因素
生活因素
吸烟：研究表明，吸烟会降低女性抵御HPV感染的能力，从而增加CIN1的风险。
避孕方法：长期使用避孕药的女性患CIN1的风险可能会增加，因为荷尔蒙水平的变化可能对宫颈细胞产生影响。建议采用安全套进行避孕。
性行为情况
多个性伴侣、初次性生活＜16岁、生育年龄早、多产与本病发生有关。
与有阴茎癌，或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触。
分娩情况
生育年龄早、生育多子与本病发生有关。
就医
宫颈涂片检查结果为CIN1级，一般需要就医，由医生评估后续的随访方案。
就医指征
发现CIN1级时，通常无需紧急就诊，因为CIN1级是轻度宫颈细胞异常，有较高的自然恢复几率。但发现CIN1级时，仍应与主治医生联系并根据其建议安排门诊随访。
就诊科室
当检查发现CIN1级时，可以预约前往妇科门诊就诊。医生会根据患者的具体情况，制定合适的随访计划，以监测病变的发展。
患者准备
症状清单
最近有发现异常的阴道出血吗？出血量多吗？
是否有同房后出血或疼痛的情况？
阴道分泌物有无异常，如量多、颜色、气味等方面的变化？
是怎么发现CIN1级的？
病史清单
请描述你的性生活史，包括年龄、性伴侣数量等方面。
有使用避孕药物吗？如使用，请说明开始时间和持续时间。
目前是否仍在吸烟？
是否接种过HPV疫苗吗？
之前有没有做过宫颈筛查，如宫颈涂片检查或HPV检测？上次筛查的时间和结果如何？
是否患有免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮）？
家族中是否有妇科癌症患者，如子宫颈癌、乳腺癌等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
妇科检查：医生首先会通过妇科镜检查宫颈的外观，观察宫颈是否有红肿、出血、糜烂等异常表现。
常规检查
宫颈细胞学检查：医生在妇科检查时会通过阴道镜采集宫颈细胞进行涂片检查，选用巴氏涂片或液基细胞涂片。这是上皮内病变及早期宫颈癌筛查的基本方法。
HPV检测：医生可能建议进行HPV检测，以确定HPV病毒的存在和类型，这对评估CIN1级患者的恶变风险很重要。
宫颈活检：对于宫颈涂片或HPV检测结果提示较高恶变风险的患者，医生可能会进行宫颈活检。这是一种在显微镜下直接观察宫颈组织细胞的检查，可以较准确评估宫颈病变的范围和程度。
其他检查
宫颈锥切术：如果宫颈涂片和活检病理级别相差太大，可能需要进一步锥切手术明确宫颈的具体病变程度。
缓解与治疗
出现CIN1级，注意改善生活方式，性生活注意卫生，戒烟限酒，定期体检即可。如果有高危因素则应积极治疗。
缓解措施
出现CIN1级后，如果没有合并其他症状，可进行观察。
饮食调整：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类食品和富含蛋白质的食品。避免过多食用高脂肪、高热量和加工食品。
戒烟限酒：戒烟有助于降低CIN1级进展的风险，限制酒精摄入同样对身体健康有益。
良好的性卫生习惯：使用安全套降低HPV感染的风险，避免因乱用避孕药物导致的内分泌紊乱。
需要注意的是，在采取任何非处方药物之前，最好与医生咨询以确保安全和适当。同时，请密切关注身体状况的变化，并在出现异常症状时及时就诊。
专业治疗
出现CIN1级就诊后，医生通常会给出以下专业建议：
接种HPV疫苗：尽管HPV疫苗主要用于预防HPV感染，但对已感染HPV的CIN1级患者，接种疫苗可能有助于防止其他高危HPV类型的感染。
定期体检：根据医生的建议，定期进行宫颈筛查，以及时发现宫颈病变的变化。
如果是HPV16或者HPV18阳性，直接转诊阴道镜检查。
CIN1级病变持续2年，或阴道镜评估为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），需要进行物理治疗、宫颈锥切术治疗。
如果是其他高危型HPV阳性，6个月后复查细胞学，1年后复查细胞学和HPV，再由医生决定下一步治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗