产后阴道出血
概述
概述
产后阴道出血是指在产后24小时内，由于胎盘残留、产道损伤、子宫收缩乏力、凝血障碍等因素，阴道岀血超过500毫升。是我国孕产妇死亡的首要原因。
危害
阴道出血较多时，可发生失血性休克，威胁产妇生命。
常见疾病
胎盘残留、产道损伤、宫缩乏力、凝血功能异常。
原因
常见原因
1.宫缩乏力：精神极度紧张、产程过长、羊水过多、严重贫血、子宫畸形等导致的宫缩不协调或宫缩乏力。
2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎膜残留等情况可引起产后阴道出血。
3.产道损伤：会阴周围、阴道穹窿及阴道壁、子宫颈子宫下段等部位发生的损伤可引起产后阴道出血。
检查
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.腹部触诊：触摸产后子宫软硬度、轮廓和宫底高度等。
3.阴道检查：观察血液的量、颜色和性质等，了解外阴、阴道和宫颈及子宫下段等有无损伤。
实验室检查
2.凝血功能检查：了解凝血指标是否正常，进一步了解产后阴道出血原因。
影像学检查
B超检查：检查子宫恢复情况和有无宫腔异物，进一步诊断阴道流血的病因。
其他检查
1.胎盘检查：检查胎膜是否完整、母体面小叶有无缺损，进一步明确产后阴道出血原因。
2.宫腔探查：了解宫腔内有无残留组织、子宫下段四壁有无破损裂伤，进一步明确产后阴道出血原因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.子宫乏力：产妇在胎盘排出后出血，阴道有活动性出血，子宫软、轮廓不清，结合病史、症状、体征和辅助检查等可协助诊断。
2.胎盘残留：产妇在胎儿娩出后短时间内出现阴道流血，量或多或少，色暗红有血块，可伴有子宫收缩、宫底上升等，子宫时硬时软，胎盘检查和B超检查可协助诊断。
3.产道损伤：产妇大多有诱因，如急产、难产、产钳或胎头吸引器助产、巨大胎儿等，在胎儿娩出后紧接着阴道出血，出血持续不断且色鲜红，出血量多，或出血量时多时少，子宫坚硬、轮廓清楚。
4.凝血功能障碍：产妇有羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征、胎盘早剥、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等病史，出血可发生在胎盘娩出前或胎盘娩出后，阴道出血可表现为大量出血或少量持续不断的出血，并伴有全身其他部位的出血，血小板计数和凝血功能检查出现异常。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.产妇分娩后回家如阴道出血多于月经量应及时到医院就诊。
2.产妇阴道出血伴头晕及到医院就诊。
3.产妇阴道出血伴意识障碍（嗜睡、昏迷等），及时到医院就诊。
4.产妇阴道出血伴面色苍白，及时到医院就诊。
家庭处理建议
1.临近预产期，选择正规医疗机构分娩。
2.在产后，严密观察阴道出血情况。
3.阴道出血较多时及时告知主治医生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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